misc、川崎病和重症COVID-19有什么区别?

最近发表在美国医学协会杂志揭示了严重COVID-19(需要住院)和儿童多系统炎症综合征(misc)之间的关键临床差异。

该研究回顾了来自66个美国医疗机构的1116名儿童和青少年在8个月内的临床信息，以帮助医学界更好地了解这些疾病在症状、临床图像和结果方面的差异。

艾德丽安伦道夫哈佛医学院和波士顿儿童医院的儿科和麻醉教授、医学博士、理学硕士，领导了进行这项研究的克服COVID-19网络。她帮助分析了这两种疾病和川崎病之间的区别，川崎病的表现通常与misc相似。

她向家长们保证，尽管这些情况看起来很可怕，但孩子感染这些疾病的风险非常低。对于大多数感染了COVID-19的儿童来说，他们的病例将是轻微的。她说:“绝大多数儿童都有轻微到无症状的COVID感染。”

严重COVID-19

严重的COVID-19通常发生在感染SARS-CoV-2病毒的急性(初始)阶段。严重的COVID-19具有传染性。

它对身体有什么影响?大多数孩子会有呼吸困难。有些孩子可能会有其他身体系统的困难，以及呼吸困难。其他可能受到影响的身体器官包括心脏、大脑、肾脏、血液或胃肠道系统(消化系统)。

他们需要什么照顾?患有严重COVID-19的儿童有时需要重症监护，但大多数病例能够在医院病房环境中得到护理。

常见的症状是什么?发烧、疲劳、肌肉疼痛/关节疼痛、咳嗽、呼吸困难、胸痛。

需要多长时间才能恢复?这是因人而异的，取决于病情的严重程度。

谁的风险最大?患有基础疾病的5岁以下或13岁以上儿童更容易受到严重COVID-19的影响。

如何诊断?PCR试验(呼吸试验)。

儿童多系统炎症综合征(misc)

misc通常发生在COVID-19轻度或无症状病例或与COVID-19患者接触3至6周后。misc不会传染。

它对身体有什么影响?儿童全身的炎症水平会非常高。至少两个或两个以上的身体系统会受到影响，肺、心脏、大脑、肾脏、血液、皮肤或胃肠道系统(消化)可能会受到影响。大约一半患有misc的儿童患有心脏并发症，这抑制了心脏有效地向全身输送血液和氧气。他们的心脏周围也可能有扩张的血管(动脉瘤)。

他们需要什么照顾?患有misc的儿童通常需要入住儿科重症监护病房。

常见的症状是什么?患有misc的儿童通常会持续高烧3天或更长时间。他们通常还会出现头痛、肠胃不适(胃痛、呕吐、腹泻)和粘膜皮肤症状，包括皮疹、结膜炎、口腔和嘴唇周围的溃疡，以及手脚脱皮。这些孩子通常看起来和感觉都很不舒服。

需要多长时间才能恢复?大多数misc患儿经过治疗大约在30天内康复。

谁的风险最大?misc患儿最常见的年龄为6-12岁，无潜在疾病，经历过轻微或无症状的COVID-19病例。非西班牙裔黑人儿童比其他儿童更易患misc - c。原因还不清楚。

如何诊断?儿童必须在大量血液测试中有炎症标志物升高，接触过COVID-19，对自己的疾病没有其他解释(如细菌感染)。他们还必须表现出与疾病相符的症状，年龄不得超过21岁。

川崎病(川崎综合征)

川崎病是一种病因不明的疾病。据怀疑，接触一种病毒(不一定是SARS-CoV-2)可能会引发这种情况，但这一点尚未得到证实。川崎病不会传染。

它对身体有什么影响?川崎病引起高度的血管炎症。这可能导致心脏周围血管的动脉瘤(扩张)和随后的一些儿童的心脏疾病。

他们需要什么照顾?最初的调查和治疗需要在医院病房环境中进行，可能需要几天时间。之后可以在家里继续护理。

有哪些常见症状?持续5天或以上的发烧，粘膜皮肤症状，包括皮疹、结膜炎、口腔和嘴唇周围的溃疡、肠胃不适(胃痛、呕吐、腹泻)。儿童的舌头、手掌和脚底也可能出现红肿。

需要多长时间才能恢复?这取决于病情的严重程度和寻求治疗的速度。一旦在医院开始治疗，症状可以在最短的24小时内消失。孩子们需要更长的时间才能完全恢复，在最初诊断后的几周内可能会感到疲劳。所有患有川崎病的儿童都应该终身进行心脏复查。

谁的风险最大?这种疾病通常在5岁以下的儿童中被诊断出来，但也会影响年龄较大的儿童。男孩比女孩更容易得这种病，在亚洲和太平洋岛民儿童中更常见。

如何诊断?川崎病是通过症状、临床体征、血液测试来诊断的，没有任何其他解释。

孩子上学安全吗?

您的孩子因COVID-19病例出现并发症的风险非常小。现在更大的风险是由于社会孤立导致儿童心理健康问题的流行。

伦道夫解释说:“现在，由于所有这些孩子无法进行正常的社会互动，我们有一种新的精神健康危机流行病，这种情况已经持续了一年。”

她提醒家长们，如果采取了安全措施(戴口罩、洗手、保持身体距离)，送孩子上学通常是安全的，这样做对他们的心理健康很重要。

“我们希望继续戴口罩，确保安全，”伦道夫说，“但与大流行的一些更常见的并发症(尤其是儿童的心理压力)相比，这些(情况)仍然是罕见的并发症。”

我的孩子接种疫苗安全吗?

由于测试仍在儿科社区进行，尚不清楚是否儿童接种疫苗将引发与COVID-19相关的并发症。然而，Randolph报告说，在16岁及以上的人群中，没有因接种COVID-19疫苗而发生misa(成人多系统炎症综合征)或misc的病例报告。

“通过接种疫苗，急性COVID-19并发症的风险有望降低……我们将与疾病预防控制中心一起监测这一点，观察接种过和未接种过misc的儿童，”伦道夫解释说。“我们将进行为期一年的研究，作为我们的下一个阶段，它可能是接种疫苗，一般来说，预防并发症。”

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