美国儿科学会新指南呼吁母乳喂养2年

美国儿科学会(AAP) 10年来第一次更新了其母乳喂养指南。美国儿科学会现在支持母乳喂养到两岁或两岁以上。此前，美国儿科学会建议婴儿在前6个月纯母乳喂养，并继续母乳喂养，同时在1年或更长时间内引入适当的辅食。新的指南符合世界卫生组织(世卫组织)、美国家庭医生学会和加拿大儿科学会的建议。

在美国，超过80%的婴儿在一段时间内都是母乳喂养的，但大多数不是完全母乳喂养的或者按照美国儿科学会的建议进行母乳喂养。根据美国疾病控制中心(CDC)的一项调查，56.7%的婴儿在6个月大时接受母乳喂养，而35%的婴儿在1岁时仍接受母乳喂养。

更新后的美国儿科学会政策声明和技术报告详细说明了母乳喂养在医学和神经发育方面的优势，并强调了儿科医生作为倡导者和临床医生所发挥的作用。

儿科医生和国际委员会认证的哺乳顾问Jessica Madden医学博士，IBCLC，医学总监Aeroflow Breastpumps他很高兴AAP更新了指导方针。马登博士说:“对于儿科医生和卫生保健提供者来说，这是向延长母乳喂养正常化迈出的一大步。”她指出，美国儿科学会政策声明中引用的一项调查显示，超过三分之一选择母乳喂养超过一年的母亲没有感觉到自己的儿科医生的支持。

利·安妮·奥康纳，IBCLC, LCCE，国际董事会认证泌乳顾问，同意更新。“我确实认为这是必要的，”她说。“照顾蹒跚学步的父母需要和新生儿父母一样多的支持，甚至更多。对于蹒跚学步的孩子来说，过了第一个生日还要吃奶在生物学上是正常的。”

延长母乳喂养的好处

母乳喂养的持续益处超过1年(最多2年)，与产妇和婴儿的健康都有关。

AAP引用了证实母乳喂养超过12个月与母亲患2型糖尿病、高血压、乳腺癌和卵巢癌的较低发病率之间存在关联的研究。

据美国疾病控制与预防中心称，就婴儿健康而言，母乳喂养的好处包括降低下呼吸道感染、严重腹泻、耳部感染和肥胖的发病率。AAP解释说，这是因为人奶有一种独特的成分，含有抗菌、消炎和免疫调节剂，以及增强儿童免疫系统的活细胞。

母乳喂养还能降低婴儿猝死综合征(SIDS)的风险，以及其他保护作用。

美国儿科学会的政策声明也从公共卫生的角度看待母乳喂养，指出母乳喂养的意义远不止于为成长中的孩子提供营养——父母与孩子之间的关系也至关重要。

给蹒跚学步的孩子喂奶

给蹒跚学步的孩子喂奶会带来各种挑战，包括与之相关的社会耻辱母乳喂养大一点的孩子．

“母乳喂养孩子的母亲经常被嘲笑和/或评头论足，”马登博士说。“尽管长时间的母乳喂养在世界上许多地方都是常态，但在美国，母乳喂养超过12个月并不被视为‘正常’。”

母乳喂养幼儿的母亲面临的其他挑战是时间限制。例如，如果他们仍然需要保护时间在工作中抽气休息。马登博士补充说，另一个挑战是串联护理，即同时给蹒跚学步的婴儿和婴儿喂奶。

蹒跚学步的孩子年龄较大，体型较大，在喂奶时通常会很活跃。奥康纳说，这可能会使母乳喂养的幼儿更难在公共场合或有人在场的情况下“隐藏”起来，导致尴尬。

她补充说:“为大一点的婴儿设定限制以及理解他们的护理需求也可能很棘手。”

当大一点的婴儿出牙时，这可能会引起父母的担忧。奥康纳说，事实是，喂奶对蹒跚学步的孩子来说是非常舒缓的。“关于护理和蛀牙有错误的信息。婴儿喂奶的方式和婴儿吮吸奶瓶的方式是不同的。很多人被鼓励在宝宝长牙或有蛀牙迹象时就给宝宝断奶。”

奥康纳建议，通过设定喂奶方式和地点的限制，来教孩子社交技能。她说:“如果一个蹒跚学步的孩子在蹦蹦跳跳，那就在那个时候停止喂奶。”“有些父母在家里会有专门的地方给孩子喂奶。”

如果你的宝宝正在出牙，可能需要提醒他们如何锁牙，或者你可能需要换一个更舒服的姿势。

如果我不能母乳喂养我的孩子怎么办?

遇到诸如乳头酸痛、乳房肿胀、疼痛和抱紧困难等问题的妈妈不太可能继续母乳喂养，除非她们得到专业支持。

停止母乳喂养的另一个常见原因是担心奶水不足。一项全国性的研究发现，50%的妈妈称母乳供应不足是她们断奶的主要原因。

她说:“母亲不能母乳喂养的其他原因包括某些药物(例如癌症化疗)，感染，如艾滋病毒、HTLV 1和2，以及未治疗的布鲁氏菌病或婴儿的代谢性疾病，如半乳糖血症，以及非法药物使用。”“由于时间限制和/或没有足够的哺乳支持，一些母亲无法进行母乳喂养。”

至关重要的是，不能母乳喂养的妈妈们不要感到内疚或不好。马登指出，母乳喂养的“失败”和发育之间有联系产后抑郁症．

她说:“妈妈们承受着很大的压力，要用母乳喂养，而且还有‘母乳最好’的信息。”“对我们来说，重要的是要营造一种环境，让母亲们知道自己是好母亲，无论她们的婴儿是如何喂养的，如果母乳喂养不成功也不是她们的错。”

母乳喂养母亲的差异

美国儿科学会的报告提请注意母乳喂养方面显著的社会人口学和文化差异。入会率最低的是非西班牙裔黑人或非裔美国人。在低收入母亲、年轻妇女和高中及以下学历人群中也存在类似的差异。

的问题黑人母亲的母乳喂养率很低是2021年《母乳喂养医学》特刊的焦点。医学博士Maria Muzik和她来自密歇根医学院的同事们研究了几个产妇风险因素之间的关系，如人口统计学、童年创伤史、产后抑郁和缺乏社会支持，并将这些因素与产后六个月的母乳喂养状况进行了比较。

研究人员发现，黑人母亲在6个月大时母乳喂养率降低，超过了模型中的所有其他风险因素。这表明她们独特的社会和个人环境导致了她们较低的母乳喂养率。

作者认为，种族主义的负面影响在多个层面影响公共卫生行为和结果，包括反映在工作场所政策和实践中的系统性或结构性种族主义;缺乏接受高等教育的机会;歧视性住房政策;以及有偏见的医疗保健。

平均而言，黑人母亲比其他种族和族裔的母亲更早返回工作岗位，在工作中更有可能经历更少的灵活性。

需要为哺乳母亲提供支持

正如专家所指出的，需要做出许多改变，以确保母乳喂养的母亲在社会上得到充分支持。

首先，医疗保健的标准应该是在家庭环境中对所有产后母亲和婴儿进行护理。马登博士解释说:“这是因为母亲从分娩中恢复并建立母乳供应的最佳方式之一是大量休息，与婴儿皮肤接触，以及在产后期间不间断的哺乳时间。”“期望母亲带着3到5天大的婴儿离开家去看儿科门诊医生是非常荒谬的，完全违背了建立成功母乳喂养所需要的。”

马登博士认为，所有的母亲都应该有12周的全薪产假。她说:“事实上，我们并没有向美国所有的职业母亲提供这种服务，但却期望她们能够成功地纯母乳喂养，这让我感到惊讶，也让许多母亲面临失败。”

她认为，解决办法是重建支持新妈妈的“村庄”，帮助她们做饭、做家务、照看大一点的孩子等。她说:“我们应该像照顾新生儿一样照顾新妈妈。”

保险公司也可以做得更好。“所有的保险公司，无论是商业保险公司还是医疗补助保险公司，都应该每12个月支付一次购买新的吸奶器的费用，”马登医生说。“在某些情况下，比如我所居住的州，医疗补助计划每五年才支付一台新吸奶器的费用。”

马登医生补充说，为使哺乳母亲感到更多的支持，也有必要明确标明公共母乳喂养和哺乳室和空间。