阿司匹林对流产风险的影响

服用阿司匹林的妇女
格蕾丝·卡里/盖蒂图片社

关于怀孕期间服用阿司匹林的安全性和有效性,有很多相互矛盾的信息。华体会体育官方人口一些研究表明它会增加你患癌症的风险流产,而另一些人则持相反意见。哪个是正确的?

令人困惑的是,答案可能是两者皆有,也可能都不是。然而,研究还不清楚。更多关于阿司匹林的权威研究流产的风险需要充分了解风险或任何潜在的好处。下面,我们将解释关于阿司匹林和流产风险的已知知识,以帮助您理解各种发现和建议。

阿司匹林是什么?

阿司匹林是非甾体抗炎药(NSAID)。处方剂量阿司匹林用于缓解类风湿性关节炎、骨关节炎和其他风湿性疾病的疼痛。

非处方阿司匹林,或可以在柜台(OTC)上购买的阿司匹林,用于治疗日常疼痛,如头痛。非处方阿司匹林也可用于治疗发烧。此外,非处方阿司匹林也被开给心脏病患者,以预防未来的心脏病发作和中风。在怀孕华体会体育官方人口期间,每日低剂量阿司匹林被常规用于预防先兆子痫。

然而,根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的研究,数百万人不必要地服用阿司匹林,但没有明显的益处。这也可能是阿司匹林和流产的情况。

阿司匹林和流产风险

少数研究已经将非甾体抗炎药(NSAIDs)与阿司匹林以及几乎所有其他非处方止痛药联系起来泰诺(对乙酰氨基酚),伴有流产。然而,请记住,证据还远远不够确凿。

其他研究得出结论,一些将阿司匹林使用与流产风险联系起来的研究的价值和有效性可能受到适应症偏倚的限制。指征偏倚或指征混淆是指风险增加与药物的需要(或指征)有关,而不是与药物本身有关。

21世纪初的多项研究发布了惊人的发现,其中一项研究发现,怀孕期间服用非甾体抗炎药会使流产的风险增加80%。华体会体育官方人口 2003年的另一项研究重复了这一发现,指出非甾体抗炎药与流产有关,而泰诺不是,这导致作者推测非甾体抗炎药本身可能导致流产。

然而,许多其他研究的结果好坏参半,或者未能建立怀孕期间阿司匹林与流产之间的联系。华体会体育官方人口所以,真相还不清楚。

不确定性的原因

可能是其他一些因素导致了第一次研究中发现的这种关联,也可能是他们的数据中存在异常、错误或偏见。(例如,可能导致女性使用非甾体抗炎药的任何条件实际上都是增加流产风险的因素。)

关于阿司匹林是否在流产风险中起作用,目前还没有定论。

然而现在,出于谨慎,大多数医生倾向于将对乙酰氨基酚(泰诺)作为孕期最安全的止痛药。华体会体育官方人口尽管如此,即使使用对乙酰氨基酚,也建议先尝试无药物止痛方法,然后,如果有必要,尽可能服用最低剂量。

它能预防流产吗?

在说怀孕期间最好不要服用阿司匹林之后,又说阿司匹林可能也会降低流产的风险,这听起来有点矛盾。华体会体育官方人口然而,一些有限的研究表明,在特定情况下,它与降低流产风险有关。

例如,一些研究发现,服用低剂量阿司匹林可能会降低先前流产后流产的风险。华体会体育官方人口然而,在这一点上,证据还远远不清楚,其他研究表明没有任何好处。

美国妇产科医师学会(ACOG)不相信服用阿司匹林能有效降低流产风险。ACOG和母胎医学学会一起声明,“不建议低剂量阿司匹林预防早期妊娠丢失。”华体会体育官方人口

虽然有有限的证据表明阿司匹林对普通孕妇有任何保护价值,但一些研究表明,低剂量阿司匹林(也被称为“婴儿阿司匹林”,尽管注意这种药物对婴儿不适合或不安全)对复发性流产的妇女有用antiphospholipid综合症或其他凝血disorders.据推测,阿司匹林可能有帮助,因为它可以减缓血液形成血栓的能力。

特殊情况下的小剂量

医生经常给患有凝血症的妇女开小剂量的阿司匹林来防止流产。阿司匹林的剂量通常与老年人用于心脏保护的标准剂量相似。此外,一些医生建议有原因不明的复发性流产的妇女服用阿司匹林。

在这个方案中,阿司匹林的剂量通常是标准止痛药片剂的四分之一,所以对身体的影响可能与大剂量的影响有很大不同。(请注意,怀孕期间使用阿司匹林应在医生的指导下。)华体会体育官方人口然而,关于这种治疗效果的研究一直褒贬不一。

例如,2014年的一项研究发现,阿司匹林不能预防流产,不应用于此目的。华体会体育官方人口此外,2014年的一项综合综述发现,以前的研究质量参差不齐(通常是有问题的),并得出结论:“目前,没有证据表明”服用阿司匹林可以预防流产。

20周后不要服用阿司匹林(和所有非甾体抗炎药)

除了对可能增加流产风险的担忧之外,美国食品和药物管理局(FDA)警告孕妇不要在怀孕20周后服用非甾体抗炎药(包括阿司匹林),因为这可能会对婴儿和母亲产生罕见但危险的不良影响,包括胎儿肾脏和心脏问题、羊水水平低、出血(分娩时)、早产和死产。

来自Verywell的一句话

由于这方面的研究尚不明确,大多数专家建议孕妇避免服用阿司匹林,除非你的具体情况需要服用。一定要遵照医生的指导哪些药物是安全的让你在怀孕时服用。

12个来源
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  1. 亨德森JT,惠特洛克EP,奥康纳E,森格CA,汤普森JH,罗兰MG。低剂量阿司匹林预防子痫前期发病率和死亡率:美国预防服务工作组的系统证据审查实习医生.2014, 160(10): 695。doi: 10.7326 / m13 - 2844

  2. 国立卫生研究院。数百万人服用阿司匹林却没有明显的益处健康新闻

  3. 李国强,李国强,李国强。非甾体抗炎药与自然流产——真实效应还是指征偏倚?Br J临床药物.2015, 80(4): 750 - 754。doi: 10.1111 / bcp.12653

  4. Nielsen GL, Sørensen HT, Larsen H, Pedersen L。非甾体抗炎药孕妇不良分娩结局和流产的风险:基于人群的观察性研究和病例对照研究BMJ.2001, 322(7281): 266 - 270。doi: 10.1136 / bmj.322.7281.266

  5. 李德克,刘林,欧多利。怀孕期间接触非甾体抗炎药与流产风险:基于人群的队列研究华体会体育官方人口BMJ.2003, 327(7411): 368。doi: 10.1136 / bmj.327.7411.368

  6. 麦康奈尔,夏阿尔达,雷丁,等。阿司匹林在妊娠和生殖(EAGeR)试验中的作用:一个发现的故事Semin resd Med.35 2017;(4): 344 - 352。doi: 10.1055 / s - 0037 - 1606384

  7. 户田拓夫K。对乙酰氨基酚对孕妇安全吗?华体会体育官方人口Scand J Pain.2017; 17(1): 445 - 446。doi: 10.1016 / j.sjpain.2017.09.007

  8. 夏尔达,雷丹,李志强,等。一项随机试验的二次分析:孕前低剂量阿司匹林可恢复低级别炎症妇女减少的妊娠和活产率华体会体育官方人口临床内分泌代谢.2017, 102(5): 1495 - 1504。doi: 10.1210 / jc.2016 - 2917

  9. 德容PG,坎多普S,迪尼西奥M,戈迪金M,米德尔多普S。阿司匹林和/或肝素用于不明原因复发性流产伴或不伴遗传性嗜血栓症的妇女。Cochrane数据库系统版本.2014年,2014 (7):CD004734。cd004734.pub4 doi: 10.1002/14651858.

  10. 美国妇产科医师学会。怀孕期间使用低剂量阿司匹林:委员会意见华体会体育官方人口

  11. Schisterman EF, Silver RM, Lesher LL,等。孕前低剂量阿司匹林与妊娠结局:来自EAGeR随机试验的结果华体会体育官方人口《柳叶刀》.2014, 384(9937): 29-36。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (14) 60157 - 4

  12. 食品和药物管理局。FDA建议避免在怀孕20周或之后使用非甾体抗炎药,因为它们会导致低羊水华体会体育官方人口