辅助孵化的风险和可能的好处

辅助孵化是一种辅助生殖技术，有时与传统技术结合使用体外受精．辅助孵化背后的理论是，它可能有助于胚胎植入。通常情况下，当有重复的情况时，这个程序更可能被推荐原因不明的试管受精失败或者对预后不良的患者。

虽然一些诊所常规使用辅助孵化，但美国生殖医学协会(ASRM)不建议常规使用。这一论断背后的理由是，辅助孵化并未被证明能提高活产率。

此外，与任何生殖技术一样，使用辅助孵化也有额外的成本和风险。如果你的医生建议辅助孵化，以下是你需要知道的。

如何胚胎孵化

为了理解辅助孵化，它有助于理解胚胎的自然孵化。在获得胚胎之前，你得先一个卵母细胞或鸡蛋。卵母细胞周围有一层蛋白质外壳，称为透明带。透明带在胚胎发育中有许多作用，这些功能随着胚胎的生长而改变。

在卵子成为胚胎之前，透明带与精子细胞融合。这种融合是受精过程的开始。一旦单个精子穿透外壳使卵子受精，透明带就会变硬。这种硬化阻止更多的精子细胞进入现已受精的受精卵。

硬化的外壳也有助于防止胚胎过早地植入输卵管，这将导致异位妊娠华体会体育官方人口．它也使许多囊胚细胞聚集在一起。

随着受精卵沿着输卵管向下移动，发展到囊胚期，透明带扩张，并开始变薄和恶化。在发育的第4天左右，透明带裂开，胚泡/胚胎出现，留下薄薄的蛋白质外壳。这个阶段代表胚胎孵化的过程。

在孵化的几天内，胚泡将自己植入子宫内膜．没有孵化，囊胚就不能植入子宫壁，怀孕就无法发生。华体会体育官方人口

什么是辅助孵化?

在体外受精在美国，受精是在实验室进行的。但任何接受过体外受精治疗的夫妇都知道，有一个受精卵并不能保证怀孕。华体会体育官方人口移植的胚胎必须将自己植入子宫内膜并“粘住”才能怀孕。华体会体育官方人口

关于为什么会发生这种情况有几种理论，其中一种理论是胚胎没有正常孵化。这种孵化的缺失可能是因为胚胎本质上有一种异常坚硬的外壳，或者是因为实验室环境中的某些东西——例如用来保持胚胎存活的培养物或冷冻化学物质——人为地中断了孵化过程。

辅助孵化是为了克服任何阻碍孵化的障碍。人们还希望它能提高植入成功的几率，并最终导致怀孕。华体会体育官方人口

方法

你可能会认为辅助孵化总是涉及到透明带的小“破裂”或撕裂。但事实并非如此。有几种可用的方法，每个胚胎实验室的方法都不一样。

每一种方法都有利有弊，技术人员的技能很重要。一定要收集尽可能多的信息，这样你才能做出明智的决定。

• 机械孵化:使用这种技术，胚胎学家借助移液管保持胚胎的稳定，同时使用一根微型针穿过透明带，进入外壳下面一小段，然后从另一端出来。(想象一下在胚胎旁边画一条非常细的线。)然后，轻轻地摩擦两个刺孔之间的区域，直到出现小撕裂。用这种方法很难控制开口的大小。
• 外壳的机械膨胀:采用这种技术，透明带不会破裂。相反，在壳体下方引入静水压力，使其膨胀。这种方法的想法来自于孵化过程中外壳的自然膨胀。
• 化学孵化这种技术使用一种被称为Tyrode 's溶液的化学物质。在透明带上涂上少量的酸，直到蛋壳被打破。然后，迅速清洗胚胎，以避免不必要的酸暴露。
• 钻井通过钻孔，振动运动被用来创造一个锥形的开口。这种技术使用了一种被称为压电技术的技术。
• 激光辅助孵化另一种可能是使用专门的激光破坏透明带。激光辅助孵化允许更多的控制孔的大小创建，比机械孵化与针(如上所述)。

在所有的方法中，激光辅助孵化可能是最安全和最有效的。然而，并不是每个胚胎实验室都具备执行这一特定技术的设备。化学孵化更为常用。在所有这些方法中，胚胎学家的技能和经验水平可以起到很大的作用。

风险

任何对胚胎的操作或干预都会有一定的风险。辅助孵化的一个可能的风险是胚胎会受到致命的损伤。这种损伤可能发生在胚胎移植之前或之后。无论哪种情况，都不会怀孕。华体会体育官方人口

有些讽刺的是，辅助孵化的另一个风险是胚胎的自然孵化过程将被抛弃，胚胎将无法完全从透明带孵化。

同卵双胞胎同卵双胞胎他们来自一个卵子和一个精子。在传统的体外受精治疗中，双胞胎已经增加了，研究发现辅助孵化会进一步增加这种风险。虽然多胞胎怀孕都有风险，但同卵双胞胎怀孕对母亲和婴儿的风险更高。然而，双胞胎的风险很低，发生的几率不到1%。

你可能想知道辅助孵化是否会增加出生缺陷的风险。一项对近65000例辅助生殖分娩的大型回顾性研究发现，先天畸形的风险与辅助孵化“略有关联”，但风险的增加可能是由于其他因素。

有效性

当然，最大的问题是，这样做是否值得?辅助孵化能帮你把孩子带回家吗?答案有点复杂。Cochrane的一项关于辅助孵化的综述——考虑了31项研究，总计1992例妊娠，5728名妇女——发现辅助孵化仅能轻微提高临床妊娠率。华体会体育官方人口然而，活产率并没有改善。

不幸的是，大多数关于辅助孵化的研究只报道了临床妊娠率华体会体育官方人口不活产率。那些着眼于活产率的研究并没有发现优势。因此，需要做更多的研究。

另一项研究发现，在“优质”胚胎上进行辅助孵化时，怀孕率会下降。华体会体育官方人口当辅助孵化在质量较好的和质量较差的胚胎上进行时，结果因年龄组而异。这些结果意味着辅助孵化不仅不会帮助那些预后良好的人，但可能会损害他们成功的机会。

谁从辅助孵化中受益?

有证据表明辅助孵化可以提高临床妊娠率，患者有:华体会体育官方人口

• 是否经历过两次或两次以上试管受精失败
• 胚胎质量差
• 年龄超过38岁

人们认为，在冷冻胚胎移植周期中辅助孵化可能值得尝试，但事实可能并非如此。事实上，一项研究发现，在冷冻胚胎的辅助孵化周期可能略有减少活产的几率。

成本

尽管ASRM的建议，谁建议反对辅助孵化的常规使用，一些诊所仍然提供给每个病人。在这些诊所，辅助孵化的费用可能已经“包括”在整个试管婴儿的费用．

对收取辅助孵化费用的诊所来说，平均费用在200美元到700美元之间。也有一些诊所“免费”提供这项技术，如果他们认为它可能是有益的。

来自Verywell的一句话

在讨论试管婴儿治疗时，人们很容易接受或想要使用每一种可能提供的技术“附加”。似乎更多的帮助总是会带来更好的成功机会。但更多并不总是意味着更好。

因为没有足够的证据表明辅助孵化可以提高活产率，ASRM建议不要常规使用这项技术。如果你的诊所确实使用辅助孵化每一个病人，和你的医生谈谈为什么他们认为这样对你最好。和往常一样，和你的医生谈谈你的个人情况。