什么是硬膜外麻醉?

什么是硬膜外麻醉?

一个硬膜外(或硬膜外阻滞)是分娩时常用的一种安全有效的止痛方法。20世纪40年代，这种流行的止痛方法首次用于分娩。它可以用于常规分娩，引产(引产)，产钳或真空分娩，以及剖腹产．

许多妇女在分娩时选择硬膜外麻醉。事实上，研究表明，60%到70%的美国女性在分娩时接受硬膜外麻醉以缓解疼痛。

用于硬膜外麻醉

虽然分娩是一个自然的过程，但对大多数孕妇来说，这是非常痛苦的。许多分娩妇女需要止痛药来帮助她们应对这种不适。在分娩过程中，硬膜外麻醉可在任何时间进行，但最常在宫颈打开几厘米后和完全扩张前进行。硬膜外麻醉对大多数妇女和婴儿没有或不良影响很小，也没有已知的长期不良影响。

它是如何给出的

硬膜外麻醉由麻醉师沿脊柱下背部实施。该手术将麻醉药物(局部麻醉剂，如布比卡因、氯普鲁卡因或利多卡因)注入脊柱硬膜外腔(脊髓周围充满液体的区域)，以阻断疼痛信号，从腹部往下不同程度地麻醉身体。

可以调整药量，使产妇仍有感觉宫缩但没有剧烈的疼痛。药物可以以多种方式给药，包括连续给药、间歇给药(称为丸剂给药)和/或患者控制。关于这些分娩方法的相对优点和缺点的研究正在进行中，但所有这些方法都被证明可以有效地控制分娩疼痛，缺点有限。

工作原理

硬膜外麻醉通常是在孕妇侧躺或坐起来的情况下进行的。在这些职位，你弯曲你的背部，让麻醉师最好地观察你的脊柱。然后用清洁液清洗背部注射部位。

然后用局部麻醉剂使你麻木，以减少硬膜外针插入时的疼痛。一旦硬膜外麻醉被放置，一个测试剂量的药物被输送，以确保药物进入正确的空间。针头被取出，一根薄的塑料导管留在你的背部，并用胶带固定起来以确保安全。

一旦测试剂量工作正常，你就会接到一袋药物，它会持续或间歇性地流入导管，直到它从你的背部取出。这种药物可以根据你的需要改变。

用药后不久就能感觉到疼痛减轻。硬膜外麻醉不会改变你的意识;你将在整个过程中保持警觉。一旦将导管从背部取出，麻木效果将在几个小时内消失。

时机

与流行的观点相反，硬膜外麻醉可以在分娩过程中的不同时间点使用。一些医院、医生或助产士可能有一项政策(或倾向)，只有在一定程度的麻醉后才提供硬膜外麻醉分娩阶段．这是为了帮助确保你的分娩不会因为硬膜外麻醉而减慢或停止。

研究表明，接受硬膜外麻醉可能会略微减慢分娩，特别是在分娩早期使用时。在分娩过程中稍晚进行硬膜外麻醉被认为可以降低某些并发症的风险。

过去，人们担心在分娩早期使用硬膜外麻醉会增加剖腹产的风险。然而，研究表明，硬膜外麻醉的现代方案通常不会增加剖腹产风险，现在人们普遍认为，对硬膜外麻醉使用不良事件风险增加的担忧是没有根据的

在分娩早期要求止痛药并不是什么丢人的事。如果医学上合适，你的要求应该得到尊重。尽管如此,这是个好主意提前了解你的医生的情况医院的政策或者什么时候可以进行硬膜外麻醉的建议。在接受硬膜外麻醉之前，你也可以使用其他形式的镇痛药，比如舒适的措施而且静脉注射麻醉或阿片类止痛药帮助你应对分娩初期的不适。

感觉如何?

硬膜外麻醉是什么感觉?下面，我们将解释分娩过程中的感觉以及分娩后的感觉。

这个过程

实际的手术过程被描述为从不舒服到中度疼痛。在宫缩期间，俯身在怀孕的肚子上很难保持不动，而且有点压力。保持不动可以帮助医生正确地放置针头。

幸运的是，这个过程只需要几分钟，医生会针对你的宫缩进行治疗。此外，许多女性非常愿意忍受针的刺痛和一分钟左右的静止，以换取硬膜外麻醉带来的疼痛缓解。

的局部麻醉通常比硬膜外针更疼，因为硬膜外针一旦插入，注射部位就已经麻木了。许多女性形容硬膜外针插入时感觉更像是压力而不是疼痛。偶尔，针会碰到神经，导致你的腿跳起来，或者你可能会感到一阵剧痛。这是正常的，不会造成永久性伤害，也不会导致瘫痪。

在劳动

你感觉这取决于药物的组合，你的分娩时间，你的个人经历，以及其他各种因素。有些女性能感觉到宫缩，但并不痛苦，而另一些女性则几乎察觉不到宫缩。在过去，许多女性报告说她们腰部以下感觉很少或没有感觉，但今天的情况通常不是这样，因为现代方法使用更少的药物。一定要告诉你的麻醉师你想要的感觉。

通常，目的是给你足够的药物，以减轻疼痛，但你仍然感到宫缩的压力和推的冲动。仍然能够感觉到收缩有助于时间和最大限度地推动。你的医生和/或助产师也可以告诉你什么时候推，不管你是否能感觉到这种冲动。

Post-Childbirth

在你生完孩子之后，取下固定在硬膜外导管的胶带，拔出导管。你可能仍会感到腿部麻木数小时，这种麻木会逐渐减轻，直到完全恢复知觉。偶尔，妈妈们会感到腿部无力，甚至长时间麻木。腰痛也可发生在硬膜外麻醉部位。

风险

像所有的医疗程序一样，硬膜外麻醉也有风险。然而，严重不良事件的发生率极低。母亲最常见的并发症包括以下几种:

• 背部疼痛
• 排尿困难，影响了大约15%的女性(在这些情况下a导管用于分娩时排空膀胱)
• 头疼
• 瘙痒
• 低血压，通常可以通过药物和体位的改变快速治疗
• 恶心呕吐
• 神经损伤
• 分娩后的麻木，通常在24小时内消失
• 注射部位疼痛

其他风险包括胎儿窘迫，胎儿胎位不正以及分娩过程稍慢。有适当的安全措施来预防或在必要时将这些问题最小化。婴儿也会接触到这种药物，但通常副作用有限。产妇瘫痪、麻木、神经损伤和感染是可能的，但这种情况极为罕见。

禁忌症

不是每个人都可以做硬膜外麻醉。有一些原因为什么硬膜外麻醉不适合你。这些信息可能包括你的病史、你可能患有的疾病、医院的人员配备或可用性。

例如，如果你分娩进展迅速并且/或者你在分娩过程中等待了很长时间才要求硬膜外麻醉，你可能需要在麻醉师进入你的病房进行硬膜外麻醉之前用力。如果你对分娩前进行硬膜外麻醉有顾虑或疑问，通常可以预约麻醉师进行会诊。

其他选项

如果由于禁忌症或个人偏好，硬膜外麻醉不适合你，你不必使用硬膜外麻醉，也不必放弃止痛措施。疼痛管理还有多种其他选择，包括其他类型的不会导致麻木的止痛药，如麻醉剂和阿片类药物。

其他可以帮助控制疼痛的方法包括呼吸技巧，泡在水里，催眠生物反馈、分散注意力、芳香疗法、按摩和穴位按摩。这些技术可以在使用或不使用任何药物的情况下通过分娩。使用导乐师为了帮助控制你的不适，也可以增加你在没有硬膜外麻醉的情况下应对疼痛的可能性。

谁会选择硬膜外麻醉

女性选择止痛药的原因多种多样。研究表明，影响一个人是否接受硬膜外麻醉的因素有很多。产妇年龄和受教育程度越高，选择硬膜外麻醉的可能性越大。研究还表明，早期获得一致的产前护理使孕妇更有可能选择这种缓解疼痛的方法。

还有一些女性被激励着去体验分娩的所有感觉，并特别选择不接受硬膜外麻醉，不管她们的疼痛程度如何。这通常被称为"自然分娩“有时，女性会感到压力，要么做硬膜外麻醉，要么不做——她们会对自己的选择感到内疚、评判和/或失望。”

记住分娩的目的是为了生孩子会有所帮助。他们出生的方式最终是达到目的的一种手段。同样关键的是要强调，每次分娩的进展在速度、需要的干预措施、经历的疼痛和并发症方面有很大的差异。因此，每个女性只需要决定在分娩和分娩过程中什么最适合她们。

提示

参加分娩课程，研究分娩和分娩的过程，向你的医生、有过孩子的朋友和家人询问很多问题，这些都能帮助你制定出最佳的分娩计划。仔细考虑你的选择并制定一个计划可以帮助你对分娩感到更舒服，更不担心——并且在阵痛中减少对疼痛缓解选择的决策需求。

然而，要知道分娩并不总是按计划进行。它可能比预期的更快，更慢，或者比预期的更痛或更轻。意想不到的并发症例如胎儿窘迫或分娩没有进展，有时会发生，这可能需要改变你的分娩计划。然而，即使你的分娩计划偏离了方向，无论是否使用硬膜外麻醉，最终的目标都是相同的——获得一束喜悦。

来自Verywell的一句话

硬膜外麻醉的比例(以及妇女选择或不选择硬膜外麻醉的原因)在不同的州、不同的人、不同的年之间差异很大。关键是不要担心其他女人在做什么。相反，跟随你自己的直觉，你需要什么。最重要的是，如果你选择去缓解疼痛(或不去)，放下任何内疚或失望的感觉。只要专注于你觉得对的事情——还有你即将怀抱的宝宝。