克罗米德与运动员:兴奋剂还是合法的生育治疗?

每隔一段时间，就会有一名运动员的检测呈阳性Clomid(克罗米芬)用于药物测试。2014年，印第安纳波利斯小马队的橄榄球运动员罗伯特·马西斯被控服用克罗米芬，被美国国家橄榄球联盟(NFL)暂时禁赛。马西斯报告说，他服用克罗米德是为了治疗男性不育症。短跑运动员杰森·利弗莫尔和篮球运动员西蒙娜·福布斯是在运动药物测试中被检测出使用克罗米德呈阳性的运动员。

克罗米德，又称柠檬酸克罗米芬，被美国国家橄榄球联盟、国际奥委会和世界反兴奋剂机构列为违禁物质。如果在随机药检中发现使用cloomid，运动员可能会受到处罚。

为什么运动员要服用克罗米德这样的生育药?一些被发现服用克罗米德的运动员声称，他们服用它是为了增加生孩子的几率。克罗米德不是一种女性生育药物吗?或者它也能帮助治疗男性不育?往下读，你会找到这些问题的答案。

了解雄激素和雌激素

克罗米德可以被运动员误用，以提高运动成绩和对抗合成代谢类固醇的副作用。要理解这是如何工作的，有一点雄激素(如睾丸素)和雌激素的背景知识是很重要的。(注:以下解释是从顺规范性的角度出发，不考虑跨性别运动员。)

雄激素通常被认为是“男性”荷尔蒙，而雌激素则被认为是“女性”荷尔蒙。然而，这两种激素在两性中都能产生。男性天生具有较高水平的雄激素和较低水平的雌激素，而女性则具有较高水平的雌激素和较低水平的雄激素。

睾丸激素是一种主要的雄激素，在肌肉和力量的发展中起着重要作用。加上锻炼和良好的营养，天生睾丸激素水平较高的男性更容易增加肌肉量和力量。睾酮还会影响以下方面:

• 男性毛发生长(如面部和胸部毛发)
• 情绪和精力水平
• 性冲动

运动员可能试图通过非法服用合成睾酮(通常以药片的形式)或天然睾酮激素(通常通过注射的方式)来提高成绩。例如，合成类固醇是合成睾酮的一种形式。

除了危险和冒险之外，在运动场上服用额外的雄激素被认为是欺骗。许多体育和兴奋剂组织禁止使用雄激素药物和激素。

运动员被要求进行不定期、随机的药物测试，以寻找服用雄激素的证据。即使在服用合成雄激素数周后，尿液检测仍可检测到微量雄激素。

对于希望非法提高成绩的运动员来说，非法使用雄激素留下的长期证据使其成为一个冒险的选择。

提高成绩或掩盖兴奋剂

直接服用睾丸激素只是提高雄激素水平的一种方法;也有可能间接提高睾丸素水平。这就是克罗米德所做的。

男性有雌激素和雌激素受体，只是比女性少。克罗米德的工作原理是阻断体内的雌激素受体。当雌激素受体受阻时，身体就不能像往常一样检测到体内循环的雌激素水平。

这导致分泌激素的腺体认为雌激素水平很低(即使事实并非如此)，因此腺体试图产生更多的雌激素。人体通过促进另外两种重要生殖激素的产生来达到这一目的:黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)。

这和睾丸素有什么关系?睾酮是由一种叫做Leydig细胞的细胞产生的。它们会对LH产生睾酮。所以高水平的LH意味着高水平的睾丸激素。

克罗米德并不是唯一一种可以这样使用的药物。其他包括雷洛昔芬和他莫昔芬(诺瓦德)。其中许多药物也被兴奋剂机构禁止使用。

克罗米德也可用于对抗合成代谢类固醇的副作用。随着合成代谢类固醇的使用，身体最终会减少或停止自己产生睾丸激素。睾丸激素水平低会导致严重的健康问题，包括骨质流失、胰岛素抵抗、胆固醇升高和贫血。克罗米德可以帮助身体重新开始生产这种必需的激素。

克罗米德能提高女性运动成绩吗?

这是一个重要的问题，因为女运动员——由于她们的脂肪沉积明显低于普通女性——有排卵不规律或不排卵(闭经)的风险。对于女运动员来说，月经停止或月经很轻、不频繁是很常见的太多的运动．运动性闭经是克罗米德的典型治疗方法之一。

克罗米德可以提高女性运动员血液中的睾酮水平。这就是为什么世界反兴奋剂机构认为它是一种适用于所有运动员的兴奋剂，而不仅仅是男性。然而，男性运动员比女性运动员更倾向于使用克洛米德或合成代谢类固醇来提高成绩。

藏在黑市的克罗米德性能产品

健美运动员和运动员可能会在网上购买宣传能提高成绩的产品。其中一些产品可能被列为含有“全天然”成分，或声称不含任何特别禁止的成分。然而，一些黑市产品含有未公开的柠檬酸克罗米芬。

当……时，人们应该总是小心谨慎在网上购买补品或药物来自可疑的来源。不幸的是，声称不知道你服用的产品含有违禁物质并不会让你摆脱麻烦。

男性服用克罗米德治疗不孕吗?

虽然克罗米德主要用于治疗排卵的问题对于女性，在某些情况下，它可以用于治疗男性不育症。然而，根据美国食品和药物管理局(FDA)的说法，“没有足够的或良好的对照研究证明克罗米德在治疗男性不育症方面的有效性。”

然而，在普通医学和生育领域，超适应症使用各种药物是常见的。例如,二甲双胍该药被批准为糖尿病药物，可用于治疗复发性流产或排卵不规律，特别是对患有糖尿病的女性PCOS．利普安它也没有被FDA批准为生育药物，通常是在体外受精．

克罗米德被发现可以通过以下方式帮助男性不育:

• 提高睾丸激素水平．一个可能的原因是精液健康状况差，精子数量少可能是睾丸素过低，Clomid可能在特定情况下能够解决这个问题。
• 提高精子数量和活力．一项荟萃分析发现，与不治疗相比，使用Clomid治疗可使精子浓度增加约5%，并提高约4%的活力。
• 修复激素平衡．根据同一项研究，生殖激素水平在克罗米德治疗后也有显著改善，卵泡刺激素水平总体上升4%，睾丸激素水平上升54%。

然而，克罗米德并不是治疗男性不育症最常见甚至最成功的方法。根据你不孕的原因，你的医生可能会提出以下建议:

• 抗生素在生殖道感染的情况下
• 辅助生殖技术,包括宫腔内人工受精(IUI)，体外受精，胞浆内精子注射(ICSI)睾丸精抽(TESE)、睾丸细针抽吸(TFNA)、经皮附睾精抽吸(PESA)、显微外科附睾精抽吸(MESA)
• 手术矫正为了切除精索静脉曲张，逆转输精管结扎术，或修复导管阻塞

如果男运动员需要生育治疗怎么办?

当运动员没有向有关当局披露他们的医疗需求时，问题就出现了，因此，在开始服用任何违禁药物之前，运动员应该与他们所属的专业体育组织进行核实。

有时可能会有例外。如果运动员因医疗原因需要服用克罗米德，他可以申请所谓的治疗使用豁免(TUE)。这将允许运动员在规定的时间内使用通常被禁止的药物。

申请这种许可是很重要的，即使你只会服用这种药物很短的一段时间。克罗米德可以在你体内停留长达4个月。为了安全起见，无论你使用的是什么违禁药物，治疗时间是多长(或短)，都要申请豁免。

来自Verywell的一句话

所有运动员，无论男女，都要对自己服用的药物和激素负责，而且他们必须知道哪些药物在违禁药物清单上。

特别是当你在处理激素时，你必须和你的医生确认而且相关体育组织保证你的治疗不会导致处罚或兴奋剂指控。正如一些运动员痛苦地发现的那样，对规则的无知不能成为借口。