持续气道正压通气(CPAP)与早产儿

持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure，简称CPAP)是一种用于成人和儿童患者的呼吸支持或无创机械通气。在早产儿在美国，CPAP是通过一组鼻尖或一个紧贴在婴儿鼻子上的小口罩进行的。

就像鼻插管在美国，CPAP是用来向婴儿的鼻子输送持续的气压，这有助于他们肺部的气囊保持开放，并有助于防止呼吸暂停。因为CPAP可以比鼻套管提供更大的压力，它通常用于那些自己呼吸足够好，不需要像呼吸机那样更有创性的机械通气的婴儿。

CPAP还可以用于为那些难以维持血液中良好氧含量的早产儿提供高浓度的氧气。

为什么婴儿需要呼吸机?

因为他们的肺部可能没有完全发育，早产儿有时会有呼吸困难。CPAP为影响呼吸的婴儿提供无创呼吸支持。

呼吸窘迫综合征

CPAP主要用于治疗婴幼儿呼吸窘迫综合症(RDS)．RDS是指婴儿在肺部发育完全之前早产。这些婴儿的肺部缺乏表面活性剂，这是一种光滑的物质，可以使肺部平滑扩张和收缩。没有这些表面活性剂，呼吸变得困难。

呼吸暂停的早产

呼吸暂停是一种以呼吸长时间停顿为特征，导致心率异常缓慢(心动过缓)的疾病。呼吸暂停通常是由大脑控制呼吸的部分发育迟缓引起的，对一些早产儿也有影响。CPAP可以通过促进有规律的呼吸来减少一些呼吸暂停的发生。

婴儿CPAP是什么样子的?

对于婴儿，使用双鼻导管(鼻尖)、单鼻咽导管或连接长管的软鼻面罩进行CPAP治疗。在这些方法中，短鼻尖是许多临床医生的首选，因为它们不太麻烦，也不太可能引起皮肤刺激。

研究人员也一直在试验用头盔给婴儿进行CPAP治疗。到目前为止，结果是有希望的。一项小型研究发现，与传统的CPAP口罩相比，婴儿CPAP头盔耐受性更好，泄漏和皮肤溃疡的风险更低。

婴儿CPAP的缺点

当讨论对早产儿进行CPAP的必要性时，也有必要解释其风险。CPAP的潜在并发症包括:

• 慢性肺病(CLD)
• 胃胀(“CPAP腹部”)
• 胃食管反流
• 鼻损伤
• 口腔进食延迟
• 防止与父母和照顾者有身体接触

其中一种名为气泡式CPAP (b-CPAP)的设备为婴儿提供加热、湿润的气体混合物，与显著减少慢性肺部疾病有关，而慢性肺部疾病是婴儿CPAP更严重的并发症之一。每一种药物治疗都有一定的风险，但CPAP对需要它的婴儿的好处远远超过这些风险。

我的宝宝需要多长时间的CPAP?

婴儿需要持续多长时间有很大的不同。医生会考虑几个不同的因素来决定何时“断奶”或停止这种呼吸支持。

首先，他们观察婴儿的实际年龄，即根据他们出生的日期计算的年龄，以及他们的修正年龄，即他们的实际年龄减去他们早产的天数或周数。这是一个重要的区别，因为早产一个月的4周大的婴儿与4周大的足月婴儿相比可能会有一些发育迟缓。

医生还会观察婴儿的体重，以及他们是否符合某些呼吸指标，以确定何时停止CPAP是安全的。根据具体情况，他们可以突然而彻底地移除CPAP，引入鼻导管代替CPAP，并/或随着时间的推移逐渐减少呼吸支持。

常见问题

我的宝宝要做多久的呼吸机监护?

很难说你的宝宝需要多长时间的CPAP，因为每个早产儿的进展速度都不一样。这很大程度上取决于宝宝的成长，以及他们是否达到了一定的稳定性标准。对于一些婴儿，CPAP会立即停止。对其他人来说，呼吸支持会逐渐减少，直到他们能够安全持续地自主呼吸。

我的宝宝离开CPAP还要在重症监护室待多久?

新生儿重症监护室的每个婴儿都有独特的健康问题。即使你的宝宝已经脱离了CPAP，他们可能仍然需要进一步的护理来解决其他的医疗问题。不要犹豫，向您的NICU医疗团队询问您宝宝的最新进展，以及您在宝宝住院期间可能遇到的任何问题的答案。

早产儿的CPAP机长什么样?

大多数婴儿CPAP设备包括一个小面罩或一组鼻尖，一端伸入婴儿的鼻子，另一端连接气源。如果使用得当，您的宝宝在使用CPAP时应该不会感到不适。

婴儿CPAP最有效的设备是什么?

并不一定有一种CPAP设备是最适合所有婴儿的。这在很大程度上取决于婴儿和他们正在接受治疗的情况。在患有呼吸窘迫综合征(RDS)的婴儿中，一些研究表明，气泡系统(一种连续流量系统)可能比婴儿流量系统(一种可变流量系统)更好。那些使用气泡系统治疗的婴儿需要更少的时间进行CPAP，更有可能成功拔管。

为什么早产儿需要气泡式呼吸机?

气泡式CPAP是一种CPAP设备，用于提供加热和加湿的气体，以帮助婴儿呼吸。b-CPAP对小婴儿的好处包括降低慢性肺部疾病的风险，改善整体预后，缩短NICU住院时间。

来自Verywell的一句话

对于父母来说，看到自己的小宝宝戴着口罩或鼻子里插着管子会让他们感到不安。但CPAP是帮助最小的婴儿有效呼吸的重要工具，这样他们就可以继续成长，有一天从NICU“毕业”。