直隔:原因、症状和治疗

腹直肌分离(技术上称为腹直肌分离或DRA)是一个解剖学术语，描述腹壁的两块直肌之间的异常距离。这种情况在产后非常常见，估计影响65%到100%的孕妇和产后妇女。

“六块腹肌”之间持续分离1.5到2厘米或以上通常被认为是不正常的，需要治疗。这种情况通常经过持续的治疗就会消失。

症状

直肠分离的大部分症状在你怀孕的前半段是没有的。华体会体育官方人口有些妇女可能在中期妊娠结束或晚期妊娠开始时开始注意到症状。其他女性直到分娩后才会注意到腹部的变化。

到了产后，新妈妈们经历腹直分离的人应该能够看到腹部肌肉分离处的一个明显的凸起或隆起。相反，当你平躺时，肚脐周围的肌肉之间的区域会凹陷。可能表明你患有直肠分离的体征和症状包括:

• 腹肌腹部中部的隆起或隆起，在腹肌收缩或收缩时最明显
• 难以抬起物体
• 难以完成日常任务
• 腰痛
• 姿势不对
• 树干不稳定
• 尿失禁
• 腹肌无力

原因

腹内压升高是腹直分离的主要原因。当你怀孕时，你的腹部肌肉会伸展以适应不断增长的子宫，这导致结缔组织变薄。妊娠激素华体会体育官方人口松弛素、孕激素和雌激素也有助于组织的放松。随着这种情况的持续发展，腹直肌的部分或完全分离可能发生。

使DRA更有可能成为妊娠并发症的风险因素包括:华体会体育官方人口

• 高龄产妇(35岁或以上)
• 大宝贝
• 第二次或更多次怀孕华体会体育官方人口
• 双胎或多胎妊娠华体会体育官方人口

尽管直肠分离在孕妇和产后妇女中最常见，但需要注意的是，它也可能发生在绝经后的女性和男性。在这些情况下，主要原因是紧张、体重快速变化、举重和仰卧起坐等运动。

诊断

许多女性可以在她们的腹部看到分离。然而，为了得到适当的治疗，重要的是咨询你的医生的正式诊断。你的医生会给你做一个彻底的身体检查，以确定你是否患有直肠分离，如果是的话，它有多严重。你的DRA可以打开(分离在肚脐上方和下方)，肚脐下方或肚脐上方。一些医生会使用超声成像或CT扫描来帮助诊断。

除了你的妇产科医生，经过产后护理训练的理疗师也可以进行身体检查来诊断和治疗直肠分离。爱丽丝·霍兰德，DPT，理疗师跨步强理疗她说，她用一个非常简单的程序来诊断直肠分离。

首先，霍兰德让病人仰卧，做轻微的腹部嘎吱声。当在这个体位，她的心悸(触摸)腹直肌中线。如果两半之间的距离大于1.5厘米，Holland诊断为直肠分离。确诊后，患者需要进行一系列康复训练，以治疗和修复分离。

治疗

直肠分离的治疗侧重于康复训练，以修复分离。它还包括要避免的运动，这些运动可能会使分离更加严重，直到你完全痊愈。要知道，即使有物理治疗，你的腹部可能不会完全恢复到怀孕前的状态，因为在怀孕期间忍受的拉伸可能永远不会完全反弹回来。华体会体育官方人口

外科手术

由于腹直分离不是真正的疝气(没有通过腹壁结缔组织的腹内内容物疝出)，如上所述，它通常不需要手术修复。相反，安全、适当的锻炼是推荐的一线治疗方法，这通常能成功地解决腹壁直裂，特别是如果你避免了对腹壁直裂的抑制(详见下文)。

也就是说，一些妇女可能发现康复锻炼不足以解决她们的分离直。“在这种情况下，腹部成形术或“腹部整形术”是一种选择，”米娅·迪·胡里奥博士说普罗维登斯圣约翰健康中心2019年的一项研究发现，在使用非侵入性措施未能解决DRA的女性中，提高躯干稳定性和减少尿失禁的手术成功率很高。

神经肌肉电磁刺激

迪胡里奥补充说:“还有一种潜在的非手术治疗方法，可以帮助矫正直肠分离，叫做Emscuplt，它使用高功率磁铁诱导肌肉收缩。”神经肌肉电磁刺激引起腹肌收缩，以促进增强和愈合。研究发现，这种治疗是有益的，特别是与进行锻炼，以加强该区域。

要避免的运动

说到要避免的运动，霍兰德说，新妈妈应该始终避免过度的腹部运动，尤其是仰卧起坐。除了仰卧起坐，其他需要避免的运动包括:

• 腹部曲折
• 任何需要你在没有腹部支撑或力量的情况下用手和膝盖站立的运动。
• 任何会使胃部隆起的举重活动(如瓦尔萨尔瓦式动作)
• 伸展腹部的后屈
• 强调腹部的瑜伽姿势(未经修改)

要做的运动

虽然它可能看起来有限，但有一些有效的运动你可以安全地进行分离直肠。坚持这些练习会给你最好的效果。霍兰德说，她的治疗包括用中立脊柱(通常是躺下，膝盖朝上)进行的腹部深度锻炼，刺激对横腹的控制和使用。

从本质上讲，腹部被收紧，向脊柱挤压，力量逐渐增加，保持时间越来越长，每次大约10秒开始。理想情况下，这些动作每天做10分钟。霍兰德指出，盆底运动，如凯格尔的骨盆倾斜也有帮助。以适当的形式表演这些动作是至关重要的。这就是为什么咨询物理治疗师是一个好主意，他们可以监督你的锻炼和你的恢复进度。

绑定设备

一些专家建议使用绑扎装置(基本上就是在腰部系一条紧的松紧带)，而另一些专家则不推荐。绑带的主要目的，也被称为腹带，是作为一个提醒，保持你的腹部参与，并提供下背部的支持。使用绑带并不能治愈DRA，也不能加强你的腹部。然而，该设备的支持者认为，戴上它可以帮助你更勤奋地进行治疗方案。

预后

虽然大多数孕妇在分娩后立即患DRA，但到产后6个月时，只有40%的孕妇患DRA。此外，那些进行规定的锻炼的人成功率甚至更高，可以在四周左右显示改善，但可能需要12周或更长时间才能令人满意的恢复。事实上，多项研究表明绝大多数经过治疗方案的人改善了他们的直肠分离。

来自Verywell的一句话

腹直离会让你的腹部在分娩后看起来很怀孕，但请放心，接受治疗会有帮助。所以，如果你有直肠分离，和你的医生谈谈你的担忧，制定一个治疗计划，这可能包括转介到物理治疗师，可以帮助你开始感觉更强壮，对你的产后身体更有信心。