生育药物会增加患癌症的风险吗?

医生正在与一名妇女谈论服用生育药物和不孕后患癌症的可能风险
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生育药物导致癌症?是什么体外受精?的确,一些研究似乎发现了生育药物的使用与乳腺癌或子宫癌风险增加之间的联系,特别是与药物有关Clomid

所有的药物,包括生育药物,都有风险。但你应该担心癌症风险的增加吗?让我们一起来看看吧。

生育药物与癌症风险

2005年,一项广泛宣传的研究报告称,使用克罗米德可能会增加子宫癌的风险。然而,从那时起,进行了更多的研究,大多数发现使用克罗米德后癌症风险没有显著增加。

事实上,2019年的一项综述得出结论,“使用生育药物和癌症之间没有明确的关系”,该综述发现,由于雌激素有助于预防结直肠癌,使用生育药物的女性患癌症的风险应该会降低。

这些研究的问题是他们没有考虑到子宫癌的其他潜在风险因素。也就是说,如果一个女人从未怀孕过,她患癌症的风险就会增加。华体会体育官方人口此外,肥胖不仅是不孕不育的风险因素,也是癌症的风险因素。

这可能根本不是生育药物的问题。相反,发病率的增加可能是由于不孕症本身的原因或本研究未考虑的其他因素。许多研究已经发现了某种可能的联系导致不孕的原因比如饮食或肥胖,还会增加患癌症的风险。这些研究的另一个常见问题是样本量太小。

卵巢癌的风险

克罗米德和其他促卵巢药物不会增加卵巢癌风险的最有力证据来自一篇Cochrane Review。该综述包括从1990年到2013年2月的研究。这些研究共包括182972名女性。

其中七项研究发现,使用任何生育药物(包括克罗米德)的女性与其他有生育问题但不使用生育药物的女性相比,没有证据表明她们患卵巢癌的风险增加。

根据综述,研究表明做了发现癌症风险增加是不可靠的,因为他们没有考虑不孕不育本身的风险,或者样本量太小,无法得出结论。

卵巢交界性肿瘤与体外受精

科克伦的这篇综述确实发现,接受体外受精治疗的女性患边缘性卵巢肿瘤的风险可能会增加。这种风险在克罗米德或克罗米德与促性腺激素治疗一个人。边缘性卵巢肿瘤的治疗不像典型的卵巢肿瘤那么激烈和复杂,而且女性边缘性肿瘤的预后非常好。

2015年的一项研究试图进一步调查卵巢交界性肿瘤和生育治疗的可能风险。他们发现,卵巢边缘性肿瘤和生育药物的使用之间并没有很强的联系。

交界性卵巢肿瘤和补充孕酮可能有联系。

研究人员发现,与从未使用过孕酮的女性相比,使用过孕酮的女性患交界性卵巢肿瘤的风险更高,服用过4个或以上周期孕酮的女性患交界性卵巢肿瘤的风险也更高。

也就是说,研究中患有边缘性肿瘤的女性人数很少。需要对更大的女性群体进行后续研究。

子宫内膜癌的风险

生育药物会增加子宫内膜癌的风险吗?Cochrane综述了19项研究的结论是,由于研究设计不佳,不可能确切地说,服用生育药物后子宫内膜癌的风险是否会增加。

对于服用高剂量克罗米德(超过2000毫克,平均起始剂量只有50毫克)并连续服用7个或以上周期的妇女,似乎确实存在风险增加的可能。

然而,目前的研究还不能区分风险的增加是由于克罗米德还是潜在的生育因素。例如,PCOS会增加患子宫内膜癌的风险。

体外受精后乳腺癌的长期风险

可以试管婴儿(体外受精)治疗会增加你患乳腺癌的风险?目前的研究表明不太可能。

迄今为止规模最大的一项研究包括25108名女性,在治疗后平均随访21年。这些是来自荷兰的女性,她们在1980年至1995年间接受了体外受精治疗。与接受非IVF生育治疗的女性相比,接受IVF的女性患乳腺癌的风险没有增加。

有趣的是,研究人员发现,与只有一到两个试管婴儿周期的女性相比,有七个或更多试管婴儿周期的女性患乳腺癌的风险更低。目前还不清楚这是为什么。

体外受精和卵巢癌

2018年的一项研究分析了接受体外受精治疗的女性的癌症风险,其中包括超过25万名英国女性,治疗周期从1991年到2010年。好消息是,他们发现之前接受体外受精的患者患乳腺癌或子宫癌的风险没有增加。坏消息是他们发现患卵巢癌的风险会增加。

从未接受过试管受精的女性患卵巢癌的几率为万分之十一,而接受试管受精的女性患卵巢癌的几率为万分之十五。风险增加虽小,但认识到这一点很重要。

与上面提到的研究一样,人们的共识是,风险的增加不是由体外受精治疗本身造成的,而是因为女性需要接受治疗。风险被怀疑是不孕不育和需要试管受精,而不是治疗期间使用的生育药物

尽管如此,研究还发现,癌症风险在治疗后的前三年更高。因此,不可能完全排除生育药物在癌症风险中发挥了作用。在试管婴儿治疗后的几年里密切监测可能是明智的做法。

来自Verywell的一句话

人们的共识是,生育药物不会增加患乳腺癌或子宫癌的风险。此外,一些研究还关注了生育药物的使用和其他类型的癌症(例如甲状腺和皮肤癌),他们也发现风险没有显著增加。

但是,因为不孕本身是癌症的危险因素,所以建议在诊断后进行随访。患有原发性不孕症、从未怀孕和生育的女性,以及被诊断为子宫内膜异位症的女性,患癌症的风险尤其可能会增加。

多囊卵巢综合征是不孕不育的常见原因,也会增加患子宫内膜癌的风险。高剂量的克罗米德或超过七个周期的治疗可能会增加子宫内膜癌的风险。但目前的证据还不能区分这种增加的风险是来自克罗米德症还是不孕本身。

此外,重要的是要记住,生育治疗技术正在发生变化。与早期治疗相比,现在使用的药物剂量更低,许多关于癌症和生育治疗的研究包括上世纪80年代接受治疗的女性,比今天更积极。

关于癌症和生育治疗的研究也需要长期随访。也许要过几十年,我们才能真正说出35岁的生育治疗对65或70岁的女性有什么影响。虽然还需要做更多的研究,但目前,生育药物(大部分)还没有被使用。

9来源
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