调低调控如何确保体外受精成功

下调是一个术语，科学家用来描述减少或抑制身体对特定刺激的反应的过程。当用于关于体外受精在治疗过程中，基因下调实质上是“关闭”卵巢，以更好地控制排卵和卵子成熟。

有两种类型的药物用于此目的:GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。激动剂是一种刺激反应的药物;拮抗剂是一种阻断反应的类型。

虽然这两种药物的作用机制不同，但它们都是通过抑制人体产生各种刺激卵子发育和排卵的激素来起作用的。通过这种方式，它们降低了卵巢的生理功能。

为什么要调低利率

你的卵巢含有成千上万的毛囊．每个卵泡都含有一个未成熟的卵子或卵母细胞。

在月经周期开始时，促黄体生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH)会在一组竞争性卵泡中触发成熟过程。当卵泡开始变大时，它们会释放其他激素来调节黄体生成素和卵泡刺激素的流动——有时增加，有时减少——直到排卵最终发生。

排卵通常只涉及一个卵子。在卵子被释放后，所有其他的卵泡都枯萎死亡。通过体外受精，你的医生不希望这种情况发生。相反，目标是降低反应，以便:

1. 多个卵泡能够产生一个有活力的成熟卵子。
2. 卵子留在卵泡中，这样就可以很容易地获得。

长试管婴儿和短试管婴儿

您可能也听说过术语“长协议”和“短协议”。这些描述了两种不同的降低监管的方法。顾名思义，这两种方法的区别就在于对身体施加的下行调节的时间长度。

长期协议

在长时间的治疗方案中，在体外受精治疗之前的周期中就开始了下调。它可能在月经周期的前一两天开始，也可能直到黄体中期才开始，也就是排卵后一周左右(28天月经周期的第21天左右)。

药物被称为促性腺激素释放激素受体激动剂在长期的协议下调期间使用，最常见的是Lupron。也可以在治疗前一两个周期服用避孕药。

此外，因为你的荷尔蒙在更多的时间里被下调，你更有可能在更长的时间里经历副作用。

也就是说，对许多人来说，漫长的试管婴儿程序提供了试管婴儿成功的最佳机会．这使得额外的治疗时间、副作用和增加的成本可能是值得的。

短的协议

在短时间的治疗方案中，基因下调是快速实现的，通常直到体外受精周期本身开始才开始。用于治疗的药物是GnRH拮抗剂比如安塔贡、加尼雷克斯和奥加鲁特兰。

简短的治疗方案可能对那些反应差的人更好也可能对那些反应高的人更好卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险．因为你服用药物的时间更短，这也意味着更低的成本和更少的副作用。

另一方面，短的方案可能导致更少的卵泡(因此更少的胚胎)。也有人担心GnRH拮抗剂会增加出生缺陷的风险，尽管这种风险仍然相对较小。

用于下调剂量的药物

体外受精中有许多药物用于下调，它们的大致特征如下:

• 促性腺激素受体激动剂包括以下药物利普安(leuprolide)， Synarel (nafarelin)和Zoladex (goserelin)。GnRH激动剂模仿自然发生的激素称为促性腺激素释放激素(GnRH)．这是一种刺激促卵泡刺激素和黄体生成素增加的激素。由于体内充斥着“假的”GnRH，卵巢变得越来越不堪重负，最终在大约三周后停止了LH和FSH的生产。
• GnRH拮抗剂包括Antagon (ganirelix)和Cetrotide (cetrorelix)。GnRH拮抗剂通过与GnRH上的受体结合并阻断其接收任何类型信号的能力发挥作用。通过这样做，卵泡刺激素和黄体生成素的生产几乎立即被关闭。

在服用GnRH药物几天或几周后，将使用超声波来确认子宫内膜很薄，卵子已经准备好了。生育药物然后用它来刺激卵巢，然后在局部麻醉下取出卵子。

替代技术

虽然下调调控是体外受精过程中使卵巢脱敏的有效方法，但并不是对所有人都有效。

这在患有糖尿病的人身上尤其明显低卵巢储备(卵子数量明显减少)。因为要处理的卵泡要少得多，GnRH药物有时会太过有效。它们不是使卵巢脱敏，而是最终取消周期完全。

对于这些人，生育专家会使用一些替代技术来实现调低生育频率，比如:

• 在治疗中添加额外的激素
• 给予GnRH药物较低剂量或服药天数较短
• 在不同阶段开始和停止GnRH注射
• 在体外受精前一个月开始服用避孕药，然后跳过剂量来缓和成熟和排卵过程
• 开始GnRH治疗比平时晚得多

在此期间，医生将使用血液测试和超声波来评估和更好地调节卵泡的发育。

来自Verywell的一句话

对许多接受体外受精的人来说，降低调控可以帮助提高成功率，但仍然不是对所有人都有效。和你的医生谈谈，权衡一下你的选择，看看这是否适合你的个人情况。