专家提出给儿童开阿片类药物的指南

一个专家小组提出了一套同类指南，用于为正在接受治疗的儿童和青少年开具阿片类药物处方手术。

发表在JAMA手术，该指南指出，发现阿片类药物滥用经常发生，特别是对于能够获得阿片类药物的青少年，并且发现非阿片类药物治疗方案在许多情况下足以消除对这些止痛药的需求。

该指南是通过对1988年至2019年进行的研究进行审查而制定的，它们排除了动物和实验研究以及病例报告和社论。总共纳入了217项研究，并将其用于汇集儿科外科专家和其他主要儿科专家的见解的建议。

指南的细节

这些建议遵循三个主要主题:

• “照顾需要手术的儿童的医疗保健专业人员必须认识到与处方阿片类药物相关的阿片类药物滥用风险。”
• 术后应优化非阿片类镇痛药的使用。
• “患者和家属关于围手术期疼痛管理和阿片类药物安全使用实践的教育必须在手术前和术后进行。”

附社论称该指南及时且重要，足以影响美国每位为儿童提供护理的外科医生的实践。

“很多人都知道阿片类药物泛滥，但人们听到它影响到儿童时感到惊讶，”她说洛林Kelley-Quon他是洛杉矶儿童医院的一名儿科外科医生，领导了这项指南的编写工作。“阿片类药物在儿科手术后的疼痛管理中非常有效，但我们需要与医学界合作，确保它们的使用安全和明智。”

阿片类药物滥用

疾病控制中心在8月份发布了一份报告，强调了这个问题的严重性:

• 七分之一的高中生报告说滥用处方阿片类药物至少一次。
• 报告处方阿片类药物滥用的学生通常表明使用大麻和酒精等其他物质。
• 女孩更有可能承认滥用处方阿片类药物。
• 那些滥用阿片类药物的人更有可能从事高风险行为，学习成绩也更差。

“考虑到这个问题的范围，制定更严格的指导方针是非常有用的，”他说Danelle Fisher，医学博士他是加州圣莫尼卡普罗维登斯圣约翰健康中心的儿科医生和儿科副主席。“在医学和外科领域，关于如何处理这个问题有很多讨论。显然，我们不想让孩子们在痛苦中受苦。但我们也需要一些最佳做法，所以这些建议是必要的，也是受欢迎的。”

为什么不禁止它们呢?

如果阿片类药物已经成为年轻人，尤其是青少年的一个可怕问题，为什么还要使用它们呢?

“不幸的是，当涉及到你在许多术后情况下的短期疼痛时，它们非常有效，”他说Medhat Mikhael他是疼痛管理专家，也是加州喷泉谷MemorialCare Orange Coast医疗中心脊柱健康中心非手术项目的医学主任。“我能理解全面禁止阿片类药物的冲动，但这样你就把真正需要它们的病人拒之门外了。”

对于轻度到中度疼痛，他建议选择非阿片类药物，但手术后的头几天，特别是如果手术范围很广，需要更高水平的疼痛缓解。他说，在开发出一种不具有成瘾风险的药物之前，阿片类药物可能仍然是一种标准选择。

在过去几年里，人们对这种疾病的认识激增，这对医学界的处方有帮助，但米哈埃尔补充说，这是一个每个人都需要记住的问题。

“为了我们的孩子，我们需要确保我们限制了对每个人的供应，”他说。“我们需要确保在某种程度上限制他们获得这些药物，防止他们从家人和朋友那里获得这些药物。”