早产儿反流与胃食管反流

胃食管反流是早产儿最常见的、被误解的、最难治疗的问题之一。许多早产儿在离开医院的时候就会不再回流了新生儿重症监护室(NICU)，但其他婴儿需要长期治疗。

胃返流与胃返流的区别

在胃食管反流，或简称反流，胃内容物回到食道。当婴儿有反流时，牛奶可能会留在食道或婴儿可能会吐出来。

反流在婴儿中较为常见。大约70%到85%的婴儿在出生后的头两个月内每天会吐很多次痰。在95%的病例中，婴儿在12个月大时停止吐痰。

当胃内容物反流引起影响生活质量的症状或病理并发症时，称为胃食管反流病或GERD。*许多早产儿患有胃反流症，可在生命的第一年，有时甚至更长时间内造成严重的健康问题。

症状

胃食管反流症会导致很多问题，尤其是早产的婴儿其他健康问题早产。

婴儿胃反流病的症状包括:

• 易怒:患有反流的婴儿可能会显得烦躁或易怒，尤其是在喂食后。当胃内容物进入食道并被吞咽或吐出来时，他们可能看起来很痛苦。
• 喂养不耐受:进食不耐受是胃食管反流症的常见症状。有些婴儿可能需要使用已经部分消化的特殊配方奶粉，以帮助他们的身体更快地消化，防止剩余的牛奶从胃里倒出来。
• 增重不佳:新生儿重症监护室(NICU)的早产儿被喂食一定量的牛奶，以确保体重增加。然而，在家里，患有胃食管反流症的婴儿如果感到疼痛，可能会拒绝喂食或吃少量的食物。
• 慢性肺部疾病:胃食管反流可使慢性肺部疾病恶化，或可引起慢性肺部问题。当食物经常反刍进入食道时，有时一些食物可能被吸入肺部。这会刺激脆弱的肺组织，并可能引起炎症或咳嗽。
• 心和肺的事件:在少数婴儿中，GERD可引起呼吸暂停或心动过缓。许多NICU工作人员高估了由反流引起的呼吸暂停或心动过缓的次数，多项研究表明，绝大多数有反流的婴儿并不比没有反流的婴儿有更多的呼吸暂停或心动过缓。

诊断

大多数情况下，婴儿的胃反流和胃反流是通过检查和父母和护士对症状的观察来诊断的。通常不需要大量的测试。

治疗

治疗婴儿胃反流症对父母和医生来说都是非常令人沮丧的。虽然有几种不同的治疗方案，没有什么是完美的，也不适合每个宝宝。

• 耐心:许多早产儿在他们离开新生儿重症监护室的时候就不会回流了随着婴儿的成长，他们的胃会扩张，能够容纳更多的食物，身体能够更快更有效地消化食物。虽然对家庭来说采取“观望”的态度很难，但这往往是最好的行动方案。
• 腹部或侧位:研究表明，喂食后让婴儿俯卧或左侧卧可以减少反流事件的数量。不幸的是，当宝宝快要回家时，这种睡姿并不实用，因为趴着睡会增加患SIDS的风险。
• 高定位:喂养后让婴儿保持直立可能有助于减轻症状。虽然有些婴儿如果直立姿势会有更多的反流事件，但如果他们在喂食后保持直立或半仰卧姿势，这些事件的症状可能会更少。年幼的婴儿必须始终处于半倾斜的位置，以避免气道弯曲。
• 增厚提要:在母乳或配方奶中添加增稠剂有时可以帮助牛奶留在胃里。虽然在牛奶中添加米粉或其他增稠剂可以减少呕吐，但它们并不能减少反流事件的总数。
• 药物治疗:治疗反流的药物是新生儿重症监护室最常见的处方药，但大量研究表明，这些药物不起作用，而且有有害的副作用。甲氧氯普胺(Reglan)可引起严重的运动问题，雷尼替丁(Zantac)已与消化系统不成熟的早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)有关。虽然这两种药物在新生儿重症监护室中都很常见，但对反流都不是很有效，尤其是对非常年幼的早产儿。

应对

当你的宝宝还在新生儿重症监护室的时候，试着耐心，让他或她成长。耐心和时间是治疗早产儿的最好方法。

如果你的宝宝快出院了，仍然有很多反流，和你宝宝的医生谈谈他或她是否需要治疗。如果你的宝宝很快乐，长得很好，那么你简单的家庭疗法可能是所有需要的。

如果你的宝宝看起来很痛苦，长得不好，或者拒绝进食，那么就和你宝宝的医生谈谈制定一个治疗计划。要找到正确的体位、药物和配方奶粉组合来帮助宝宝，可能需要时间，所以坚持是关键。

如果你的宝宝是罕见的与反流有关的呼吸暂停婴儿之一，你可能需要带一个呼吸暂停监测器回家以保证宝宝的安全。呼吸暂停监测器在婴儿睡觉时使用，如果婴儿停止呼吸或心动过缓，就会发出警报。