跨性别者的生育选择

据估计有200万人变性人整个美国，四分之一到一半的人是父母。然而，更多的跨性别者和非双性人有想要孩子的愿望，但觉得这不是一个选择。

这与事实相去甚远，他说布莱恩·莱文博士她是一名获得生殖内分泌学和不孕症委员会认证的医生，也是纽约市CCRM生育诊所的实践主任。

他说:“作为一个跨性别者并不一定是组建家庭的不可能。”如果有一件事他希望在跨性别群体中更广为人知的话，那就是生育选择是唾手可得的——医疗专业人员也是如此。

“作为一个(医疗)团体，我们致力于帮助他们实现他们的目标，”他解释说。他说，生育医生非常习惯于团队合作，与其他医学专家的有效合作是帮助跨性别者和夫妇实现生育目标的关键。

但是，对于跨性别夫妇和个人，有哪些具体的生育治疗方法呢?在这里，我们来看看跨性别者的生育权利，可能影响生育的不同因素，以及可以探索哪些治疗方案。

跨性别生育治疗的伦理学

2021年2月，美国生殖医学协会(ASRM)发布了一份关于跨性别者和非双性人获得生育服务的伦理审查。他们说，任何拒绝治疗的行为都是不合理的。

报告还得出结论，在这种情况下，专业自主权受到了“更大的道德义务，以及在某些司法管辖区，平等对待所有人，不论其性别身份”的法律义务的限制。莱文博士称赞了这份出版物，称其“令人惊讶”。

可能影响繁殖的因素

虽然跨性别群体面临着许多相同的生育问题cisgender病人(那些性别认同与出生时被分配的性别一致的人)，有一些特定的过渡因素需要考虑。睾丸激素或雌激素的治疗可能会影响怀孕能力，这取决于怀孕过程的多长时间。

性别确认手术也会影响生育能力，尤其是在切除了子宫或睾丸的情况下。以下是你需要了解的影响繁殖的因素。

激素治疗

作为变性过程的一部分，一些跨性别者会选择接受激素治疗。一些主要的类型包括:

• 睾酮治疗:用于跨性别男性，以诱导男性的身体特征(面部和身体毛发，低沉的声音等)和压制女性特征
• 雌激素治疗:用于跨性别女性，帮助增加女性的身体特征(胸部发育，体毛减少等)
• 睾丸激素阻滞剂(抗雄激素):跨性别女性除了使用雌激素外，还用于帮助抑制天然睾丸激素

许多跨性别患者担心激素疗法会产生负面影响影响他们的生育能力．由于该问题仍在研究中，围绕其整体影响存在很多不确定性。也就是说，2019年，不孕症专家波士顿体外受精公司(Boston IVF)进行的一项里程碑式的研究产生了8年的患者数据，发现开始接受睾酮治疗的跨性别男性“卵子产量与顺性别女性患者相似”。

这些研究结果驳斥了变性男性在开始任何激素治疗之前需要进行卵子冷冻以拥有家庭的观点。他们的研究结果表明，即使他们开始接受睾酮治疗，他们在生育孩子方面仍能取得与顺性别患者相似的成功。

“基于这些结果，我们的目标是继续鼓励患者在开始睾酮治疗之前评估他们的选择，但也向患者保证，如果你正在使用激素，你仍然有很好的选择来保持你的生育能力或建立一个家庭，”波士顿体外受精生殖内分泌学家Nina Resetkova说，医学博士，MBA。

虽然这项研究肯定让跨性别群体感到安心，但每个人和情况都是不同的。最好的行动计划是和你的医生谈谈你的选择。

性别确认手术

对一些人来说，性别确认手术是确认变性过程的重要组成部分。这种手术通常是那些被诊断为性别焦虑症的人的最后一步，性别焦虑症是一种因认为自己的性别与出生时被分配的性别不同而引起的不适。

根据手术的复杂程度，不孕是可能的。例如，在女性向男性转变(FTM)的过程中，可能会进行子宫切除术以移除子宫，这将消除任何成功怀孕的机会。华体会体育官方人口

此外，如果在男性向女性转变(MTF)期间摘除两个睾丸(睾丸切除术)，患者将无法生育孩子。当然，每个情况都是不同的，根据手术的完成情况也有例外。

底线:与你的医生谈论你未来的生育目标将帮助你确定性别确认手术的最佳路线。

生育保护

在开始变性之前，许多变性人会选择保存卵子或精子以备将来使用。他们的选择包括:

精子冷冻保存(冷冻)

精子冷冻这是一个相当简单的过程，为计划未来的家庭或即将开始雌激素治疗(会影响精子生产)的跨性别女性。精子样本要么由患者采集，要么通过手术取出并分析，以确定还需要多少精子样本。然后它们被储存在小瓶中，用低温保护剂冷冻，以保护精子细胞。

样本可以在以后用于辅助生殖，比如体外受精．2019年的一项研究确定，长期储存精液不会影响临床结果，尽管5年后其生存率略有下降。

卵子和/或胚胎冷冻

跨性别男性可以选择接受卵子或胚胎冷冻。患者会提前几周服用生育药物，一旦卵子发育出来，就会用非手术方法从阴道取出并立即冷冻。它们以后可以用于体外受精。

也可以选择冷冻胚胎。这一过程包括取出患者的卵子，与伴侣或捐赠者的精子受精，并将胚胎冷冻以备未来体外受精。

变性人的生育选择

根据变性人的过渡阶段，他们有不同的组建家庭的选择。无论你是选择夫妻还是个人一起踏上这段旅程，都有一些安全有效的生孩子的方法。以下是可供选择的生育方法概述。

宫内授精(IUI)

宫内授精(IUI)是一个相对简单的过程，将精子直接放入子宫，这有助于增加卵子受精的机会。

对于跨性别男性，IUI选项包括:

• 使用伴侣的精子
• 使用捐献者的精子

对于跨性别妇女，IUI选项包括:

• 用的是新鲜的精液样本或者以前冷冻过的
• 将精子放入伴侣的子宫
• 将精子放入怀胎者的子宫内

体外受精(IVF)

在体外受精过程中，卵子和精子被放在实验室环境中，以便受精。一旦卵子受精，胚胎就会被放入患者的子宫。

还有ICSI-IFV (胞浆内精子注射)。胚胎学家将一个精子直接注入卵子，而不是将卵子与许多精子放在一起，等待受精发生。

对于跨性别男性，IVF/ICSI的选择包括:

• 使用自己的卵子，来自伴侣或捐赠者的卵子
• 把胚胎植入自己的子宫，或者伴侣的子宫，或者妊娠期携带者

对于跨性别妇女，体外受精/ICSI的选择包括:

• 使用伴侣或捐赠者的卵子
• 将胚胎植入伴侣的子宫或使用妊娠载体

来自Verywell的一句话

组建家庭是一段令人兴奋的旅程，每个人都有权利去经历。毕竟，你真正需要的只有一件事——父母-爱。如果你是一个想要孩子的跨性别者，医生和专家已经准备好并愿意指导你的每一步。

莱文博士非常清楚这个过程的复杂性。他说:“这需要付出很多，我们习惯了合作——这就是跨性别者的工作方式。”

虽然这可能不是一段容易的旅程，但它是值得的，跨性别永远不会改变这一点。