生育治疗概述

一旦你和你的伴侣有了生育能力评估，是时候开始考虑你的治疗方案了。生育治疗通常指的是刺激卵子或精子产生的药物，或涉及处理卵子、精子或胚胎的程序。

然而，治疗不孕症不仅仅是生育治疗。不孕不育的治疗还包括手术干预、改变生活方式、减肥或治疗潜在疾病。

您的不孕不育治疗方案将取决于您不孕不育的原因或背后的原因，问题是否来自于女人的一面,男人的一面，两边，或剩余原因不明的．

好消息是，85%到90%的不孕夫妇都采用了低技术的治疗方法，如药物或手术。不到5%的人接受了辅助生殖技术的治疗像试管婴儿．在接受生育治疗的女性中，只有不到一半的人能生下孩子。

你的生育药物有哪些选择?

生育药物药物是用来刺激排卵的吗，但在某些男性不育的情况下，它们也可以用来刺激精子产生。排卵障碍约占女性因素不孕病例的25%。这是生育药物治疗最常见的原因。

也就是说，生育药物也可能在IUI周期中使用，而且几乎总是在体外受精治疗中使用，即使排卵不一定是夫妇不孕的原因。生育药物80%的情况下都能刺激排卵。(这与怀孕成功率或活产率不同。)华体会体育官方人口常见的生育药物包括克罗米德、Femara和促性腺激素。

• Clomid(枸橼酸克罗米酚):一种著名的生育药物，Clomid通常是治疗中使用的第一种药物。它主要是用来治疗女性不孕症，但也有可能用于治疗男性不育症也大约40%到45%的夫妻使用Clomid用于诱导排卵将在六个周期内怀孕。
• Femara(来曲唑)和Arimidex(阿那曲唑):这些药物也可以用来诱导排卵障碍的女性排卵，即使它们不是官方的“生育药物”。虽然一些研究发现了两者之间可能的联系，但研究显示了与克罗米德相似的成功率弗隆出生缺陷的风险也会增加。
• 促性腺激素，包括LH, FSH和hCG:促性腺激素包括卵泡刺激素，黄体生成素，或两者的结合促性腺激素f和Follistim可能是最著名的促性腺激素。它们都含有卵泡刺激素。人绒毛膜促性腺激素也可以使用，因为它模仿体内的黄体生成素。当柠檬酸克罗米芬失效或脑垂体不能自行产生黄体生成素和卵泡刺激素时，通常使用这些激素药物。它们也可以在体外受精周期中使用。

其他药物治疗的选择

刺激排卵可能不是不孕症治疗的唯一目标。有时，你的医生可能想要抑制你身体的自然生殖系统。

或者，你的医生可能会支持在黄体期你的周期。(这段时间是排卵后但月经来潮之前的时间。)用于治疗不孕症的其他药物包括:

• 婴儿阿司匹林或注射肝素(针对凝血障碍，可导致反复流产)
• 避孕药(由于各种原因，可在一个治疗周期之前使用)
• 多巴胺激动剂，如溴隐亭(用于治疗高泌乳素血症）
• 促性腺激素受体激动剂或GnRH拮抗剂(在体外受精过程中抑制生殖系统)
• 二甲双胍(有时用在PCOS的治疗单独使用或与生育药物一起使用)
• 孕酮(黄体期支持)

人工授精或IUI治疗

宫腔内人工受精人工授精是将经过特殊清洗的精子直接放入子宫的一种方法。如果女性有问题，这种治疗方法可能用于某些男性因素不孕的情况宫颈粘液或者在不明原因不孕的情况下。IUI也可以用于捐献的精子。

IUI的成功率不是很高一项研究显示，4%的女性通过非生育药物周期成功怀孕，8%到17%的女性成功怀孕华体会体育官方人口IUI周期使用生育药物生产更多高质量的卵子。

IUI的优点是成本，比体外受精要低得多。IUI不是唯一的形式人工授精尽管它是最常见的。使用人工授精的其他原因包括痛苦性(防止通过性交生孩子)或者想要用捐献精子生孩子的女同性恋伴侣。

手术生育治疗

在35%的女性不孕症病例中，问题出在输卵管上或者骨盆和腹部有问题。通常，这个问题是通过一种叫做HSG集团)或子宫输卵管造影．

如果输卵管造影显示输卵管可能堵塞，医生可能会进行手术腹腔镜手术评估情况，并可能修复问题。如果存在感染，治疗可能需要手术和抗生素。

有时，堵塞或疤痕是无法修复的。在这种情况下,试管婴儿可以推荐。另一种可能的手术治疗选择是宫腔镜手术。的情况下可以使用粘连在子宫腔内。

卵巢钻孔是治疗多囊卵巢综合征相关不孕的一种可能的手术治疗方法。由于其中的风险，以及其他治疗的更高成功率，它并不常用。

对于患有子宫内膜异位症的妇女，可以使用腹腔镜切除子宫内膜沉积。这更可能被推荐给有严重痛经或盆腔疼痛的女性，而不太可能单独用于不孕不育的治疗。

如果子宫肌瘤影响生育，也建议进行腹腔镜检查。目前正在测试和开发的一项新技术是子宫移植。这将允许一些不得不这样做的女性通过代孕怀孕用自己的身体和移植的子宫。

目前，除了通过研究，还无法进行子宫移植。有些男性不育症可能需要手术治疗。例如，精索静脉曲张是男性不育的常见原因，有时需要手术治疗。

如果精子数量非常低，甚至为零在美国，直接从睾丸中取出年轻的精子细胞是可能的。然后这些精子在实验室里成熟，用于IVF和ICSI．输精管结扎逆转和输卵管结扎逆转也是手术不孕的选择。

辅助生殖技术

辅助生殖技术(ART)指生育治疗涉及到卵子或胚胎的处理。这包括IVF, GIFT和ZIFT。体外受精是当今最常见的抗逆转录病毒治疗形式。不到2%的抗逆转录病毒治疗是GIFT, ZIFT的使用率不到1.5%。

在一个典型的体外受精过程中在美国，生育药物被用来刺激卵巢产生卵子。如果这一阶段一切顺利，这些卵子将通过门诊程序从女性的卵巢中取出。

接下来，将卵子与精子放在一种特殊的营养混合物中，待受精完成后再进行处理。受精后,一到三个胚胎被放置在妇女的子宫内。

这是对体外受精治疗的一个非常基本的解释。还有许多其他辅助技术可用于体外受精，包括:

• 辅助孵化
• 低温贮藏(冷冻)卵子、精子或胚胎
• 胞浆内精子注射(ICSI)
• 植入前遗传学诊断(PGD)(也被称为胚胎植入前基因筛选，或PGS)

第三方生殖(详见下文)还有一个你可能不知道的选择是迷你试管受精。体外受精和迷你体外受精的主要区别是使用的药物更少。这样做的目的是刺激卵巢，使其只产生几个卵子，而不是几个。

迷你体外受精比完全体外受精便宜，但比IUI治疗略贵。它可能比IUI更成功，而且它附带一个降低卵巢过度刺激综合征的风险．

与礼物(配子intrafallopian转移)、卵子和精子，或者配子在体外不受精。相反，它们被放在女性的一个输卵管中。

通过ZIFT(受精卵输卵管内转移)，受精卵被放置在其中一个输卵管中。这通常通过腹腔镜手术来完成。

代孕和第三方配子捐赠

有时，单靠体外受精是不够的。有些夫妇需要使用另一个人的卵子、精子、胚胎或子宫来建立他们的家庭。

在卵巢储备不足、原发性卵巢功能不全或反复出现原因不明的体外受精失败的情况下，可以推荐卵子捐献者。卵子捐献者也可以与代孕者一起用于同性恋男性夫妇。

捐精者可能用于某些严重的男性不育症，或者如果单身女性或女同性恋夫妇想要一个孩子。精子捐献者可以用于IUI或IVF治疗。

使用胚胎捐赠者的原因可能与使用卵子或精子捐赠者的原因相同。胚胎捐赠体外受精比使用卵子捐赠者或使用自己的卵子进行传统体外受精更便宜。

无论你是需要卵子、胚胎还是精子捐赠者，你都可以使用已知的捐赠者(朋友或亲戚)，或者通过生育诊所或机构找到捐赠者。(永远不要试图通过网络论坛或社交媒体发帖聘用捐赠者。有很多骗子。)聘请一位精通生育和家庭法的律师是必要的。

代孕是当一个女人怀了孕华体会体育官方人口几个。如果女性没有子宫，或者子宫有问题，不能健康怀孕，就需要进行这种检查。华体会体育官方人口它也用于不明原因的反复试管婴儿失败。男同性恋伴侣也可以通过代孕来生育孩子。

根据代孕的类型，生身父母可能是不孕夫妇，也可能使用卵子、精子或胚胎捐献者。

传统的代孕是指代孕者是生母。捐精者或准父亲可能是孩子的生父。然而，由于潜在的法律问题，这种代孕通常是不被鼓励的。

找到合适的医生

如果你有怀孕困难，你的妇科医生通常是你第一个去看的医生，她也可能愿意给你开基本的生育治疗处方。例如，许多妇女由妇产科医生使用克罗米德。

然而，更复杂的生育案例需要专门知识。一个生殖内分泌学家(RE)是一个生育专家．生殖内分泌学家研究男性和女性的不孕症。他们通常与其他生育医生、护士和技术人员一起在生育诊所工作。

并非每家生育诊所都是平等的。在你选择医生之前，要确定他们是你的最佳选择。其他生育专家包括男性学家、生殖免疫学家和生殖外科医生

治疗潜在疾病

如果不讨论潜在疾病的治疗，关于生育治疗的讨论是不完整的生活方式的改变提高生育能力。如果一个潜在的医疗问题被忽视，生育治疗成功的可能性可能会大大降低。

例如，未经治疗的糖尿病，乳糜泻甲状腺失调会导致不孕。在某些情况下，治疗这些疾病将足以恢复自然生育能力。

肥胖是可预防的不孕症最常见的原因之一．研究发现，对一些女性来说，减重10%可能足以重启正常排卵。

生活方式的选择和饮食也会影响生育。一些夫妇可能会选择在生育治疗的同时寻求替代或自然生育治疗，或者他们可能决定只采用自然方法。

成功率差别很大。除了改变生活方式或替代疗法外，绝大多数不孕夫妇还需要进行生育治疗。

风险和副作用

风险和副作用取决于所使用的生育治疗方法。显然，手术生育治疗的风险与克罗米德不同。生育药物最常见的副作用包括头痛、腹胀和情绪波动。在极少数情况下，副作用可能危及生命。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是使用任何生育药物的风险。当症状轻微时，OHSS会导致腹胀和不适。在严重情况下，如果不及时治疗，过度应激综合征可能危及生命。

服用克罗米德时严重的OHSS是罕见的，但10%的女性会在试管婴儿治疗期间出现这种情况。如果你有任何症状，请联系医生。

服用克罗米德怀上双胞胎的风险约为10%，而注射生育药物怀上双胞胎(或更多!)的几率接近30%。多胎妊娠对母亲和婴华体会体育官方人口儿都有很多风险。

IUI治疗会增加感染和异位妊娠的风险。华体会体育官方人口除了OHSS和多胞胎的风险外，体外受精治疗的风险还包括可能的感染、异位妊娠、出血、穿刺到膀胱、肠道或其他周围器官;华体会体育官方人口还有早产(即使你怀的不是双胞胎)。取卵过程中使用的麻醉也有风险。

体外受精治疗可能会增加一些出生缺陷的风险，尽管这是有争议的。目前还不清楚患病风险增加的原因是治疗还是不孕本身。IVF和ICSI(即将精子细胞直接注入卵子)可能会增加男性孩子不育的几率。

有些人担心生育治疗会增加患癌症的风险。根据最新的研究，生育治疗基本上是安全的。然而，不孕症本身、从未怀孕或母乳喂养会增加你患癌症的风险。华体会体育官方人口

成功率

成功率取决于所使用的治疗方法、不孕的原因、不孕的时间和年龄。例如，一名患有多囊症的妇女在23岁时接受克罗米德治疗，其活产成功率就不如一名42岁卵巢储备不足的妇女。

一定要和你的医生讨论他们处理类似病例的经验，以及他认为你成功治疗的几率有多大。

体外受精治疗通常被认为是万无一失的，但事实并非如此。试管受精并不是对每个人都成功。大多数夫妇将需要几个周期的体外受精治疗来实现怀孕。华体会体育官方人口一项大型研究发现，三次月经后怀孕成功的几率在34%到42%之间。华体会体育官方人口

如果生育治疗失败了怎么办?

当你开始一个生育治疗周期时，你会有很多希望。每个人都希望第一个治疗周期是“唯一的”。不幸的是，事情并不总是这样的。事实上，这种情况不太可能发生。

记住，即使是拥有完美生育能力的夫妇第一个月就不太可能怀孕他们试一试。如果一个周期失败了，不要认为这意味着你的未来是暗淡的。

你的医生应该和你讨论下一个步骤是什么消极的怀孕测试华体会体育官方人口．有些人认为，如果第一次基础治疗失败，下一步就是体外受精。然而，在IVF成为下一步之前，生育治疗有很多变化和“水平”。

也就是说，对于一些夫妇来说，体外受精是首选的治疗方法。如果你在多次治疗后没有怀孕怎么办?

有些夫妇会选择继续自己尝试。(这可能是可能的，也可能是不可能的，这取决于不孕的原因。但也有一小部分夫妇会在不孕后自己怀孕。)

你有更多组建家庭的选择，或者对孩子的生活产生影响．其他选项包括:

• 采用
• 作为一个很棒的阿姨或者你家人的叔叔或朋友的孩子
• 培养教育
• 过着没有孩子的生活

支付生育治疗费用

你为生育检测和治疗支付多少钱取决于你住在哪里，你有什么样的保险，以及你所在地区有哪些生育专家和诊所。

美国大多数保险公司承保基本的生育检查。他们可能会也可能不会为生育治疗买单。保险范围差异很大，有些人甚至无法获得克罗米德保险，有些人则能获得部分试管婴儿治疗保险。

同样重要的是要指出治疗的费用将根据你的需要而变化。克罗米德每周期的价格可能低至50美元，而注射性生育药物一个周期可能要几百到几千美元。

另一方面，试管婴儿的平均治疗费用约为12000美元。如果你需要的不仅仅是基本的体外受精，它的成本可能会高得多。

你怎么知道你是否有生育治疗的保险?你应该:

• 看看解决各州指南了解法律对保险的要求。
• 仔细阅读你的保险单。
• 给你的保险公司打电话询问。
• 和你公司的人力资源部谈谈。(如果你的保险不包括生育治疗，你可以要求人力资源部门考虑增加这项福利。)
• 保险不是你唯一的选择。你可能还能得到折扣，申请资助,筹集资金通过集资”,借钱支付治疗费用

应对治疗的压力

生育治疗过程可能会非常紧张。如果你感到焦虑和不知所措，你不是一个人。

在这段时间里，请寻求支持，并特别照顾自己。支持团体，咨询,朋友和家人(即使他们没有不孕经验)可以成为你挣扎时的力量来源。你也可以在网上找到支持社交媒体或在生育博客社区．

另外，要知道这样做是可以的休息一下．虽然在某些情况下，时间可能是一个因素，但在你认为必须坚持下去之前，请咨询你的医生。

来自Verywell的一句话

我们鼓励你这么做提倡自己．问问题，如果你需要更多的时间，要求更多的时间来考虑你的选择，并确保你了解任何拟议治疗的风险和成功率。

在你在虚线上签字之前，一定要确保你明白自己的经济责任，不要犹豫，去咨询生殖律师或咨询生育顾问，尤其是在考虑配子捐献或代孕等治疗方法时。

还要记住，如果你觉得合适的话，你有权换医生或寻求其他意见。(注意,一些体外受精退款程序在你完成约定的周期之前，不要允许你换医生。这是确保你完全理解你签署的任何东西的一个原因。)

你的这段生活不会永远持续下去。你总有一天会摆脱生育治疗。不管你是否在治疗中有了孩子，随着时间的推移，你将能够继续前进，过上充实、快乐的生活。