冷冻胚胎移植(FET)程序

冷冻胚胎移植(FET)是一种体外受精在此过程中，在前一次取卵周期中产生的冷冻保存胚胎被解冻并转移到子宫。通常情况下，FET使用的是孕母在之前的常规体外受精周期中获得的冷冻胚胎。冷冻保存的胚胎也可以是供体胚胎。

冷冻和新鲜胚胎移植

“新鲜”胚胎不一定是首选，但在某些情况下可能是有帮助的。例如，如果不存在可疑的染色体问题，可能会建议年轻患者使用新鲜胚胎，或者如果老年患者的胚胎在子宫内可能有更好的机会，无需等待基因检测(有时用于基因检测的胚胎必须冷冻)。

研究表明，新鲜胚胎和冷冻胚胎的成功率几乎相同。一些研究表明，新鲜胚胎有一点优势，但这种差异往往可以忽略不计。此外，其他研究表明，在某些情况下使用冷冻胚胎时，累计活产率略高。

一些医生建议选择性冷冻胚胎移植(也称为“冷冻全部”方法)，不尝试新鲜移植。在这种情况下，所有胚胎都被低温保存，并在下个月左右的FET周期中转移。低温保存提供了一种可行的方法来储存和保存胚胎以供将来使用。

为什么选择冷冻胚胎移植?

如果你有特定的健康状况，其他相关的情况，或生活方式的考虑，你的医生可能会建议FET来帮助你怀孕。

你有多余的胚胎

体外受精可以产生一个或几个胚胎，但一次只移植一个或两个胚胎是安全的。移植多个胚胎会增加患癌症的风险高次多胎妊娠华体会体育官方人口(比如三胞胎或四胞胎)。

为了降低这种风险，如果你的预后良好，你的医生可能会建议你进行选择性单胚胎移植(eSET)。无论移植是否成功，在周期结束后，你可能会有胚胎残留。

例如，假设你有五个胚胎，你的医生建议为你进行选择性单胚胎移植(一个胚胎将被移植，其他四个将被冷冻保存)。

如果移植的胚胎不能成功怀孕，你有几个选择。华体会体育官方人口这些包括做另一个新鲜的、完整的体外受精周期或转移一个或两个先前冷冻保存的胚胎。通常，最具成本效益的选择是移植你之前冷冻的胚胎。

你想再要一个孩子

如果你决定要献出你的IVF-conceived孩子你的兄弟姐妹和你的新鲜胚胎移植导致了你之前的怀孕，你可能仍然有胚胎在低温保存中。华体会体育官方人口冷冻保存的胚胎可以无限期地保存在冰上。

你正在使用基因筛选

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和胚胎植入前遗传学筛查(PGS)是一种辅助生殖技术，用于筛查胚胎的特定遗传疾病或缺陷。这是通过受精后第三或第五天的活组织检查完成的，取卵后。

有时，基因筛查和检测的结果会及时回来进行新鲜胚胎移植。然而，如果做了第5天的活组织检查，或者基因检测很复杂，需要更多的时间，所有做活组织检查的胚胎都将被冷冻保存。一旦结果出来，你的医生就可以决定移植哪些胚胎进行FET-IVF周期。

你选择了一个选修程序

一些研究人员推断生育药物最能刺激卵巢的药物不一定能在子宫内创造理想的着床条件。这可能意味着，与以后使用冷冻胚胎相比，新鲜移植可能不太可能产生健康可行的怀孕。华体会体育官方人口

在“全部冷冻”方案中，所有胚胎在取卵后都要冷冻保存3到5天。下个月或下下个月，当子宫内膜已经有机会在不受卵巢刺激药物影响的情况下形成冷冻胚胎，可以进行移植。

在FET周期，你的医生可能会开激素药物来增强子宫内膜的接受性(特别是如果你自己不排卵)。你的医生可能会把FET作为一个“自然”循环，使用激素药物。

你患OHSS的风险很高

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是生育药物的一种风险，可能(在严重和罕见的情况下)导致丧失生育能力甚至死亡。如果在新鲜胚胎移植之前，你患OHSS的风险似乎很高，那么它应该可能会取消．当这种情况发生时，所有胚胎都将被冷冻保存。

取消妊娠可能是必要的，因为怀孕会加剧OHSS。华体会体育官方人口如果你怀孕了，从OHSS中恢复可能需要更长的时间。一旦你从OHSS中恢复过来，就可以安排冷冻胚胎移植周期。

你的新鲜胚胎移植被取消了

新鲜胚胎移植也可能因其他原因被取消。例如，如果你在取卵后但在移植前患了流感或其他疾病，你可能无法进行FET。此外，如果超声检查显示子宫内膜状况不佳，医生可能会建议冷冻保存所有胚胎，然后将FET-IVF安排在晚些时候。

你正在使用胚胎捐赠者

一些夫妇选择捐赠他们未使用的胚胎给另一对不育夫妇。如果你决定使用胚胎捐赠者，你的周期将是冷冻胚胎移植。

哪种方法最好?

一些研究发现华体会体育官方人口怀孕率略有提高冷冻胚胎移植比新鲜胚胎移植更好。其他研究表明，冷冻胚胎移植后怀孕可能会有更好的结果。

然而，大多数研究都是在预后良好的年轻女性中进行的。所以还不清楚结果是什么35岁以上或者预后不佳的患者。

需要更多高质量的研究来确定FET-IVF是否比新鲜移植更有可能导致活产，如果是这样，原因可能是什么。此外，与您的具体医疗诊断相关的个人因素可以帮助确定哪种方法最适合您的情况。

另一个考虑因素是，在低温保存中存活下来的胚胎可能比那些没有存活下来的胚胎更强壮。较弱的胚胎可能不太可能在实验室中持续较长时间，并承受冻融过程。当你选择冷冻胚胎移植时，这是一个风险，但一些医生认为，较弱的胚胎不会导致健康的怀孕。华体会体育官方人口

旧的研究涉及到取不太理想的胚胎，冷冻它们，然后立即移植最漂亮的胚胎，这是合乎逻辑的，不太理想的胚胎的成功率比在新的周期中移植的好看的胚胎要低。

期待什么

有两种FET-IVF周期:激素支持周期和“自然”周期。最常见的FET-IVF周期是激素支持周期，这对许多人、诊所和实验室都很有吸引力，因为转移的日期很容易控制，任何排卵问题都可以获得激素支持。

有激素支持的场效应晶体管

有激素支持的FET-IVF周期在前一个月经周期结束时开始，很像传统的IVF周期。你将接受一种药物的注射，旨在控制和关闭生殖周期-通常是GnRH激动剂吕普隆但偶尔会使用其他垂体抑制药物。

一旦你来月经，你的诊所会进行基线超声和血液检查。如果一切看起来都很好，你会开始补充雌激素。这有助于确保子宫内膜健康。这种情况持续大约两周，然后你会再做一次超声波检查和更多的血液检查。

在大约两周的雌激素支持后，你会添加另一种激素:孕激素。你可能需要注射黄体酮油或阴道栓剂。

胚胎移植的时间表是基于何时开始补充孕激素以及胚胎在什么阶段被冷冻保存。例如，如果胚胎是在取卵后第5天冷冻保存的，那么冷冻胚胎移植将在孕激素补充开始后6天进行。

场效应晶体管自然循环

在FET自然周期中，胚胎移植是根据自然排卵时间来安排的。胚胎移植的时机至关重要。它必须发生在排卵后的特定天数。与激素支持的周期一样，这一天将取决于胚胎是在取卵后的第三天还是第五天冷冻的。

因为时间是至关重要的，周期密切监测无论是在家里，与排卵预测试验，或浏览生育诊所用超声波和血液测试。由于排卵预测试剂盒并不总是容易解释，大多数医生依靠超声波和血液检查来确定转移的时间。当检测到排卵，诊所安排你的转移日期，你开始补充孕激素。

一些研究表明，使用自然周期比激素支持的周期有优势。然而，这项研究仍然是初步的和不确定的。“尽管FET增加，但子宫内膜最优启动方案仍然存在争议，”2021年关于这一主题的全面综述的作者指出。研究人员还指出，很可能存在个体差异，使得一种方法或另一种方法更有效。

风险

冷冻胚胎移植周期的风险明显低于完整的体外受精周期。使用试管婴儿(和生育药物)的主要风险之一是卵巢过度刺激综合征(OHSS)。然而，由于不使用卵巢刺激药物，在FET周期中OHSS不是一个问题。

通过低温保存，许多胚胎将在冷冻和解冻过程中存活下来。如果胚胎的PGT检测结果不确定(不清楚是否正常)，可以重新进行活组织检查。这降低了成功率，但并不显著。

任何时候，胚胎被冷冻、解冻、重新活检和/或重新冷冻，在解冻使用时都有丢失它们或降低成功率的风险。不过，这并不意味着新的转会总是最好的答案。

一些研究表明，冷冻胚胎移植的婴儿有出生时比胎龄大的风险。然而，一项荟萃分析发现，冷冻胚胎移植的孕妇和婴儿都可能比新鲜胚胎移植的婴儿更健康。研究人员发现，冷冻胚胎移植婴儿早产、死胎和低出生体重的风险较低。

另一项研究比较了新鲜体外受精移植、冷冻胚胎移植和自然受孕儿童的出生缺陷风险。研究发现，与自然受孕的孩子相比，新鲜试管婴儿产生出生缺陷的可能性高出三倍。然而，在冷冻胚胎移植中没有发现这种增加的风险(可能是因为这些冷冻胚胎可以用PGT进行测试)。出生缺陷的总体风险仍然很低。

成本

当与你的医生谈论FET的费用时，确保他们报价包括所有费用，因为可能有各种与治疗相关的费用。这些信息将帮助你制定相应的预算计划。

平均价格包括监护、激素支持以及与转移过程本身相关的费用。自然循环的费用略低，因为它不需要生育药物。然而,初始试管婴儿治疗的费用，以及胚胎的初始冷冻保存和任何存储费用，都不包括在价格中。

来自Verywell的一句话

虽然你可能会认为使用新鲜胚胎进行体外受精本质上比使用冷冻胚胎更好，但事实往往并非如此。冷冻胚胎移植是许多人使用试管婴儿的有效选择，它与使用新鲜胚胎相当或更好。FET在你的环境中是否理想取决于许多个性化的因素。你的医生是最好的信息来源，告诉你这种方法是否是你的最佳选择。