分娩时呼吸急促可能使医院工作人员感染COVID-19的风险更高

由于与病人接触，医疗保健提供者感染COVID-19和其他呼吸道疾病的风险自动更高。然而，一些医疗程序比其他的更有风险。在这种情况下，获得个人防护装备(PPE)比以往任何时候都更为重要。

但并不是所有看起来高风险的手术都被官方列为高危手术，包括经阴道分娩．世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制与预防中心(CDC)并不认为阴道分娩是一种高风险或会产生气溶胶的过程(这意味着医护人员感染的风险更高)。因此，不建议使用N95口罩等个人防护装备劳动和分娩员工。

加州大学洛杉矶分校的一项新研究发表在杂志上妇产科研究发现，分娩和分娩过程中的呼吸排放物比简单的咳嗽传播得更快，甚至可能更远，从而增加呼吸道疾病传播的风险(如COVID-19病毒)。

“在这项研究之前，没有关于阴道分娩过程中呼吸排放的数据，因此关于个人防护装备使用的建议仅限于意见，”加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院妇产科临床助理教授、该研究的通讯作者Rashmi Rao医学博士说。

研究发现了什么

加州大学洛杉矶分校Samueli机械和航空航天工程系的同事利用背景导向纹影成像研究了呼吸排放物。这项技术依赖于测量或可视化聚焦图像的变化，在这种情况下，它使不可见的温暖气体流动和周围较冷的空气可见。

分娩和阴道分娩也需要重复使用Valsalva呼吸和推法。这增加了呼吸颗粒的排放，这些颗粒以极快的速度移动很远，并悬浮在空气中。

研究人员发现，在劳动期间在美国，复杂的气体云(即由气体和粒子组成的呼吸排放物)可以以每秒1.8米的平均速度传播，比正常呼吸时的气体云传播速度快30%左右，比咳嗽时产生的气体云传播速度至少快6%。

考虑到这些呼吸排放物的传播、颗粒传播的速度和距离，以及医疗保健提供者协助阴道分娩的持续时间，研究人员认为，这是一个呼吸疾病传播的高风险医疗保健环境。

“有了这项研究，我们可以开始重新评估这一建议，并支持在阴道分娩时使用N95口罩的全套个人防护装备，”饶医生说。

劳动病房的现实

虹膜·科隆，医学博士，妇产科医生圣克拉拉谷医疗中心加州圣何塞市的医学博士对这项针对分娩和分娩保健从业者的研究结果表示欢迎。

“这些发现很重要，因为它们提供了一项关于分娩时呼吸排放的专门研究的证据。(这表明)分娩过程中，分娩人员和接生人员在很长一段时间内密切接触，暴露在呼吸排放物中，”她说。

科隆医生补充说，这项研究强调并提供了产科医生从多年照顾分娩病人中了解到的证据。她解释说:“也就是说，(我们知道)分娩过程是一个高接触和高暴露的事件，因此，从业者需要保护自己。”

事实上，科隆博士和她的同事在阴道和剖腹产手术甚至在COVID-19大流行之前。她说，这是为了他们的安全和保持足够健康的能力来为他们的病人提供护理。

科隆博士补充说，不为生产人员和接生人员提供全套个人防护装备是不可取的。她说:“如果出现个人防护装备短缺，那么我们需要教会工作人员如何安全地重用(现有的)个人防护装备。”