为什么要知道大出血或大出血与之相关流产?什么时候出血是正常的,什么时候出血过多?可能的出血原因有哪些在一次流产,如何治疗,以及什么是潜在并发症?
重要的是要了解失血过多的迹象和症状,这样你就可以在需要的时候立即寻求医疗照顾。流产期间和流产后出血非常罕见,但却是流产,尤其是中期流产死亡的主要原因。
正常出血由于流产
流产后出血是正常的,但怎么知道多少出血才算多呢?
流产的定义是发生在怀孕20周之前,胎儿在子宫外存活之华体会体育官方人口前的妊娠损失。如果在月经未到华体会体育官方人口20周之间的任何时候怀孕,子宫内的血管会增生,组织也会建立起来以支持怀孕。当流产发生时,这种物质被排出。
流产的原因
大多数流产是由于染色体的随机问题引起的。如果胎儿细胞中含有太多或太少的染色体,或者有结构异常,就可能发生流产。
失败的卵子(受精卵在子宫内植入,但从未长成婴儿)、毒品、酒精、吸烟,以及怀孕期间摄入过量咖啡因也可能导致流产。华体会体育官方人口有时母亲自身的健康状况也会有影响,比如狼疮、甲状腺疾病、糖尿病、感染和激素问题。
如果你不确定自己是否流产过,医生可以通过超声波、盆腔检查和血液测试(测量你的人绒毛膜促性腺激素或hCG水平)来回答这个问题。
因流产而出血
在“正常”的流产中,阴道出血通常比典型的月经期更严重,所以你怎么知道多少是太多?什么是“正常出血”,什么是“出血”?
如果你的出血严重到在一个小时内浸透月经垫(普通的,不是大面积的或迷你的),立即寻求医疗帮助。
同样重要的是,如果你有任何症状,可能表明异位妊娠华体会体育官方人口不管出血量多少。宫外孕破裂的症状华体会体育官方人口可能包括腹部或背部突然疼痛、脉搏加快、头晕或失去意识。
由于流产引起的大出血
流产后可能会出现比正常情况下更严重的出血。你的医疗服务提供者有不同的方法来定义过度出血,你可以使用不同的技术来确定你的出血是否典型。
出血的定义
要理解“出血”的含义,我们先来谈谈正常出血。在正常的月经期,你会排出大约80毫升的血液。一茶匙相当于5毫升,所以正常时期大约会产生16茶匙或5汤匙的血液。
相比之下,正常的阴道分娩的出血量约为500cc。流产通常导致的出血量介于这些数字之间,但更接近正常月经的出血量。
出血是指失血过多,根据体内血液的比例分为两类
- 第一类:高达血容量的15%
- 第二类:失血量的15 - 30%
- 第三类:失血30 - 40%
- 第四类:失血超过40%
由于大多数人没有一个简单的方法来计算他们身体失去的血液供应的百分比,有很多方法来估计失血。
如何估计你的出血量
从月经垫的角度来理解大出血可能会对你有帮助。如果你在不到2小时内通过垫出血,你的出血可能过多。如果你在1小时内通过一个大的血垫出血,你需要立即寻求帮助。
你可能听说过其他可能表明失血的症状。在这些症状出现之前寻求医疗帮助是很重要的。例如,你可能听说过多的出血会使你的心率增加(心动过速)。然而,高达30%的血液可能会在心率加快之前流失。其他失血和贫血的症状和迹象也是如此。
如果你的血压下降,或者你脸色苍白,出汗,你已经失血过多,应该报警。
原因
流产后出血有几种可能的原因,但到目前为止最常见的是概念留存产物或者一个不完全流产.
当怀孕的产物留在子宫内时,流产后子华体会体育官方人口宫的正常收缩就不会发生了。(如果在足月分娩后没有出现这种情况,就被称为子宫无力。)为了让你的出血停止,必须取出怀孕的产物。
除了不完全流产,其他不常见但重要的原因包括:
- 房室瘘管(动脉与子宫或子宫颈的静脉直接相连)
- 出血疾病,如血友病和血管性血友病(血管性血友病影响1%的人口许多女性直到流产或分娩后大出血时才意识到这种情况)
- 血液稀释药物(药物如肝素,但需要注意的是,一些草药制剂也会导致出血)
- 绒毛膜癌(一种非常罕见的子宫肿瘤)
- 卵巢囊肿破裂
- 休克后发生弥散性血管内凝血(DIC)
诊断
超声检查通常可以帮助诊断不完全流产,因为可以看到子宫壁增厚。在进行诊断时,医生还会查看你的病史(特别是怀孕的胎龄)和身体检查(你的宫颈是否开放,是否有任何妊娠产物)。华体会体育官方人口
治疗
流产后出血的治疗可以是一种紧急医疗措施。第一步是确保你的身体稳定,评估急救常用的急救措施——气道、呼吸和循环。
通常放置大静脉并给予静脉输液。你的血液将被抽取用于血型和交叉配型,以便在必要时输血。下一步是快速判断出血的原因。
你的医生会排除不太常见的出血原因,如卵巢囊肿破裂、出血障碍等,然后解决你的出血来源。华体会体育官方人口这通常意味着an紧急D&C(宫扩张术)取出受孕的产物。药物可以用来帮助子宫收缩后,这些都被移除。
持续时间
在流产过程中,出血和腹痛(流产的另一个主要症状)往往发生在你通过阴道通过胎盘和囊的时候。这个过程通常需要60分钟到几个小时。
如果你不能自行排出这些组织,医生可以通过一种叫做刮宫术(通常被称为D&C)的医学程序来帮助去除它。流产后,在接下来的两周左右,你可能会有一点出血,但血量应该会逐渐减少。你的月经周期应该在大约六周内恢复正常。
并发症
流产出血是一种危及生命的并发症,需要紧急医疗护理。如果没有紧急救助,可能会发生休克甚至死亡。严重失血可能导致流向大脑的血液不足,如果紧急治疗延迟,可能会出现与缺氧(身体组织缺氧)有关的并发症。
在良好的医疗护理下,大多数并发症都与手术(严重的可能是子宫切除术)或输血反应有关。在与流产相关的出血之后,你的血细胞计数需要一段时间才能恢复正常,在这段时间内要放松。
如果你在看文献,如果你看到关于堕胎的文章不要惊慌。医生用“堕胎”这个词来描述堕胎和流产,故意堕胎被称为“选择性堕胎”,而流产被称为“自然流产”。
应对
流产会给身体和情感带来极大的痛苦。有感觉是很自然的抑郁与其他有过类似经历的女性交谈,或许能帮助你应对。有很多优秀的在线支持社区可以帮助那些经历过流产的人华体会体育官方人口几个组织支持那些经历过流产的人。
最重要的是,给自己一点时间哀悼.你可能会从朋友和家人那里听到太多的陈词滥调,有时会让你感觉更糟。我们知道,听到你还年轻,或者你可以再试一次,都无济于事。你得哀悼这次怀孕。华体会体育官方人口在这段时间里纵容自己。