自闭症男孩和女孩有何不同

大约每44个孩子中就有一个患有自闭症。尽管人们认为自闭症在男性中的发病率是女性的四倍，但事实可能并非如此。

“这可能反映了我们目前的诊断系统更倾向于识别和诊断男孩的方式，”Jessica Myszak博士说，她是一名专门研究儿童自闭症评估的心理学家，同时也是自闭症中心的主任帮助和治疗中心．

很明显，在性别方面存在差异识别和诊断自闭症，但可能在年龄上也有差异。根据2012年至2019年的一项元分析，儿童被诊断为自闭症的平均年龄为60.48个月，约为5岁半。

对雌性来说，这可能需要更长的时间。最近的一项研究报告称，女性被诊断出患有自闭症的时间通常比男性晚一年半。我们知道，儿童越早得到诊断，他们就能越早获得必要的服务和支持。对所有儿童的诊断延迟可能对学习和发展有害。

孤独症的症状

根据多琳·格兰佩什博士，BCBA-D和创始人自闭症及相关疾病中心在美国，自闭症有一系列不同的症状。她说:“自闭症有一系列广泛的症状，并不是每个孩子都表现出所有的症状。”“这就是为什么它被称为光谱。”其中包括沟通和社会行为的延迟以及刻板的重复行为。

米什扎克博士补充说:“社交(差异)包括社交-情感互惠、非语言交流和关系技巧方面的困难。”

迈什扎克博士表示，这些可能包括:

• 来回交谈的困难
• 缺乏与他人分享信息的能力
• 缺乏与他人分享情感
• 不寻常的情感(情绪的表现)
• 难以开始社会交往
• 难以回应社交请求
• 不寻常的语言和非语言交流的组合/使用
• 典型的眼神交流
• 非典型的肢体语言
• 困难理解的手势
• 非典型性的手势使用
• 缺乏面部表情
• 缺乏非语言沟通
• 很难改变行为以适应不同的社会环境
• 想象游戏的困难
• 困难和分享
• 交朋友的困难
• 对同行不感兴趣
• 对于孩子来说，与大人相处比同龄人要好
• 不得不去解决那些对别人来说似乎很自然的社会细节问题
  

迈什扎克博士认为，潜在的限制性、重复性的行为、兴趣或活动可能包括：

• 刻板的运动动作，如拍手、用脚趾走路或旋转
• 重复使用物品，如排列玩具，敲击，或旋转特定的玩具
• 重复的语言模式，如模仿语或重复使用特定的短语
• 改变的困难(对微小的改变极度苦恼)
• 希望一切保持原样
• 仪式化的行为模式
• 困难与转换
• 僵化的思维模式
• 非常具体的问候仪式
• 需要每天走同样的路线或吃同样的食物
• 高度受限的、固定的兴趣，不正常的强度或集中
• 对不寻常事物的强烈依恋或迷恋
• 过度限制的利益
• 对感官输入过度反应
• 对环境感官方面的异常兴趣
• 对疼痛/温度明显漠不关心
• 对特定声音或纹理的不良反应
• 过多地闻或触摸物体
• 对灯光或运动的视觉迷恋
  

自闭症在男性和女性中的表现不同吗?

Granpeesheh博士解释说，总的来说，男性和女性自闭症患者表现相似;但是，一些特点自闭症对女孩来说可能更容易被社会接受．

“例如，安静、害羞、被动或孤立在一个年轻女孩身上可能被认为是可以接受的，而不会像在一个男孩身上看到这些行为时那样引起太多的关注。因此，女孩可能会在较晚的年龄被诊断出来，”格兰佩什博士补充说。

斯蒂芬妮·丘尔玛，一位晚期诊断患有自闭症的女性，她是好爱公司他解释说，一些孩子可能会转向“掩蔽”，这是“表现”正常的微妙过程。她解释说:“这是孩子为了适应同龄人而学会的。”

Churma将掩饰描述为“编写对话脚本，克服自闭倦怠在工作中表现，以及穿着或表现得像朋友。”戴口罩的代价之一是“在社交互动后需要大量的恢复时间，”她说。

诊断自闭症

对自闭症儿童来说，得到诊断意味着获得关键的技能培养资源。诊断越早，适当的调整和/或干预就可以越早开始。

此外,确诊可能对个人有帮助将他们自己的行为置于情境中，并提供一种解脱感。米什扎克博士说:“对诊断的了解可以为个人和他人提供理解，这一点的重要性不应被低估。”他补充说，“对于许多不知道自己患有自闭症的青少年和成年人来说，了解为什么他们对世界的体验不同，可能是一种难以置信的宽慰。”

诊断过程

获得自闭症诊断的过程通常始于父母寻求一个评价或根据自己的意愿，或根据医疗保健提供者或教师的建议。

“心理学家、神经学家和发育儿科医生最常见的诊断自闭症的方法是使用标准化的方法来显示孩子在不同领域的表现，与同龄人相比，”Myszak博士补充说，父母通常会被要求提供评级量表，孩子会被使用几种方法来评估。“一旦测试完成，专业人员会写一份报告，并提供下一步的建议。”

用于诊断的标准

Granpeesheh博士说，自闭症的标准直接取自精神障碍的诊断和统计手册，包括特定的行为。

根据DSM-5，自闭症的诊断标准包括社会交流和互动的缺陷，限制性或重复性的行为模式，并且症状必须在早期发育时出现，同时也显著影响功能。最后，不能用其他障碍或残疾更好地解释症状，如智力残疾或全面发育迟缓。

社交障碍可能是缺乏社交情感技能，情感下降，或无法发起和参与对话。限制和重复的行为包括从重复的运动动作，如旋转物体，到固定的兴趣和难以改变。

诊断后

现在你已经经历了漫长的评估过程，你的孩子也得到了诊断，你可能想知道接下来会发生什么。Granpeesheh博士建议:“在诊断后，父母应该向他们的医疗保险公司提供诊断报告，获得[循证干预]的授权，并在必要的时间内找到提供者。”

在决定治疗方案之前，向你的医疗保健提供者寻求特定疗法和下一步的建议总是一个好主意。

此外，米什扎克博士还建议家长联系孩子的老师。米什扎克博士解释说:“我们通常鼓励家庭与孩子的学校分享这些信息，这样孩子就可以接受个性化教育计划(IEP)，并得到适当的支持。”一个等电位点在学校为残疾人提供个性化服务，不向家庭收取任何费用。

自闭症诊断和治疗的偏差

许多专业人士都同意，在自闭症诊断和治疗方面存在偏见。米什扎克博士说，这可能是由于缺乏关于女性自闭症的研究。

“自闭症在女性身上的表现可能非常不同，由于大部分研究都是针对男性的，我们的大多数教育和评估工具可能都倾向于识别男性的自闭症，”米什扎克博士说。

Granpeesheh博士强调，自闭症的某些特质在女性表现出来时更容易被社会接受，这就是为什么患有自闭症的女孩有时误诊。“性别偏见导致社会接受某些行为……Granpeesheh博士补充道。“当这些行为出现在自闭症儿童身上时，如果孩子是女孩，它们可能会被忽视更长的时间。”

为你的孩子发声

支持你的孩子是非常重要的。如果你对评估结果不满意，或者觉得孩子的挑战被忽视了，大声说出来，寻求其他意见．

“最重要的是，要确保做评估的人熟悉自闭症在女性中的表现，”Myszak博士建议。Churma指出，并不是每个诊断医生都能跟上目前的标准，有时，“为你的孩子而战”可能是父母的责任。

同样，Granpeesheh补充道:“所有的父母……如果他们觉得他们的孩子有什么不一样的地方，而这些不一样正在导致孩子挣扎，他们应该坚持回答。你可能需要寻求第二种意见，甚至联系其他州的专家，这样你的孩子才能得到早期诊断，并有资格获得他们迫切需要的服务。”

来自Verywell的一句话

获得自闭症诊断为有需要的孩子提供了获得支持和资源的途径。了解自闭症的症状和如何诊断自闭症可以用知识武装父母。此外，意识到自闭症评估和治疗中的偏见，如果父母觉得他们的孩子的诊断被忽视了，他们可以为他们的孩子辩护。