破水引产或增产

有很多方法来诱导或加快劳动．人们经常谈论的一种方法是故意打破婴儿周围的水袋(羊膜囊)。这个过程被称为羊膜切开术或人工破膜(AROM)。

有目的地打破羊膜囊作为一种劳动干预已经被产科医生和助产士使用了一百多年。今天，羊膜切开术在世界各地的应用各不相同。这种方法在一些地方是常规使用的，而在另一些地方则很少使用。

人工破膜是什么?

羊膜囊由两层膜组成:羊膜和绒毛膜。卵囊位于子宫内，储存着羊水和胎盘，也是胎儿在怀孕期间发育的地方。华体会体育官方人口除了提供一个防止感染的屏障外，当母亲四处走动时，卵囊也会为胎儿提供缓冲。

在某些情况下，当分娩开始时，囊可能不会自己打开。妇女的医生或助产士可能会建议在被称为羊膜切开术的过程中有意地使卵囊破裂。一个多世纪以来，产科医生一直使用羊膜切开术来刺激分娩或帮助其进行生产。然而，它的有效性并不是100%确定的。

羊膜切开术的目的是加强宫缩，加快产程，总目标是缩短产程。分娩过程可能从化学和物理两方面影响分娩。羊水含有化学物质和激素，当释放出来时，被认为可以刺激分娩。

从生理上来说，卵囊在婴儿的头部和子宫颈之间提供了一个缓冲垫。如果宝宝的头很好地贴在子宫颈上，打破水袋可以让头部对子宫颈施加更直接的压力，促进扩张。如果不进行羊膜切开术，通常在活跃性产程中，囊会自发破裂分娩的最初迹象和交付)。

人工破膜的好处

如果羊膜囊没有自行破裂，可以由专业医生打破羊水袋，开始或增加分娩。

感应

开始分娩的最佳方法(任何适应症)取决于宫颈的有利程度。羊膜切开术可能是开始或引起劳动并且，在某些情况下，可以单独使用。更常见的是，如果宫颈良好，最有效的方法通常是将该程序和静脉注射相结合催产素．

增加

羊膜切开术也可以在妇女已经分娩后进行，希望能加快分娩速度增加这个过程。虽然它并不总是使事情迅速发展，但有时它可以轻微地减少对工作的需要剖腹产出生(剖腹产)，不过要做一些权衡。

胎儿监测

如果你的宝宝需要密切的监护，你的产科医生或助产士可能需要打破羊膜囊。需要羊膜切开术内部监控是必要的，因为必须在婴儿的头皮上放置监测器。打破袋水也必须做插入子宫内的压力导管．在这个过程中，一根导管被放置在子宫内，以确定收缩的强度。

检测胎粪

打破装水的袋子可以发现meconium-stained羊水。如果在羊膜切开术中发现胎粪，医护人员将有时间计划适当的措施，这将取决于胎粪的厚度。

做这个决定

在进行羊膜切开术引产或增产之前，产科医生会计算手术成功的可能性(Bishop评分)。确保没有任何不应该进行该手术的原因(禁忌症)。

主教的分数

在你的水袋被打破之前，你的产科医生会计算一个被称为主教分数的数字。这个分数给出了对宫颈“好感度”的估计，进而有助于估计破袋产奶是否有可能开始生产。

主教的分数是根据你的子宫颈扩张程度、子宫颈消失程度(子宫颈变得有多薄)、胎儿位置(胎儿在你骨盆中的位置有多低)以及胎儿的一致性和位置来计算的。

颈考试	0点	1点	2点	3点
扩张(cm)	关闭	1 - 2厘米	3 - 4厘米	5 - 6厘米
忘却(百分比)	0 30百分比	40 - 50百分比	60 - 70	80%
胎儿站	3	－2	1, 0	+ 1, + 2
一致性	公司	媒介	软
位置	后	地中海	前

8分或8分以上意味着你的宫颈是“有利的”，很有可能顺产。除非你的胎位为0或阳性，否则你的水袋不应该被打破。如果你的宫颈不好(你的Bishop评分低于6分)，通常不推荐羊膜切开术和催产素引产。

然而，也有其他的方法，比如使用前列腺素凝胶或Cytotec(米索前列醇)来使宫颈成熟，这可能是推荐的。你也可以选择等待，直到你的宫颈更有利。

禁忌症

有几种情况不应该进行羊膜切开术。这些通常是相当明显的，可以通过检查常规超声(在中期或后期)和进行阴道检查来确定。这些包括:

• 异常的表现:如果婴儿臀位或其他畸形，如面部或眉毛畸形。
• 宝宝的头没有接合婴儿的头可能在考试时“飘”起来胎儿站0表示宝宝的头部完全投入。
• 前置瓦萨号:瓦萨号前置是一种罕见的情况，胎盘或脐带的血管穿过婴儿下方的子宫颈。妊娠中期常规超声检查可检出前via Vasa。

这个过程

在解释完羊膜切开术并确保你的子宫颈“成熟”后，你的产科医生或助产士会为你准备好手术。因为你的水袋会被放出来，护士会确保你的身下有足够多的干净毛巾。然后，你的医生或助产士会进行仔细的阴道检查，以确保婴儿的头部牢固地贴在你的子宫颈上。

用羊膜钩(一种末端锋利的大装置，类似于钩针)或羊膜钩(一种手指末端有锋利小钩的手套)来钩住膜。羊膜袋破裂后，羊水就会流出来。它可能一次释放大量液体，也可能一开始只是涓涓细流。在接下来的分娩过程中，你会继续少量漏液。

一旦羊膜囊破裂，产房会继续监护你和你的宝宝。如果你想站起来四处走走，护士会给你一个大的网垫来吸住任何排水。

你可能会开始宫缩，或者感觉你的宝宝在你的骨盆里进一步下降。如果你在破羊水之前就有宫缩，那么宫缩的强度可能会增加。相反，你可能感觉不到任何不同。

风险和并发症

只要你有一个良好的宫颈和婴儿订婚，羊膜切开术的风险相对较小。可能的并发症包括:

• 绳下垂如果胎儿胎位为0，发生脐带脱垂或脐带在婴儿面前落入阴道的可能性较低。
• 开始分娩失败羊膜切开术和使用催产素后可能不会开始分娩。然而，在这个时候，你通常“承诺”分娩，因为包装袋破裂的时间越长，感染的风险就越小。如果在临盆前羊水自行破裂，大多数人会在24小时内进入临盆。
• 胎儿窘迫通常情况下，打破装水的袋子会导致胎儿窘迫．
• 胎儿体位不正增加如果宝宝的头没有很好地贴在子宫颈上，打破水袋可能会增加体位不正的风险，这可能会导致分娩问题。

虽然疼痛的增加不是并发症，但它值得注意。也就是说，如果手术是有效的，它可以被视为一种预期的“好处”，因为它意味着分娩的开始和进展。

在某些情况下，羊膜切开术后胎粪的检测和相关的剖腹产率的增加不会被认为是一种并发症。如果胎粪过重，可以进行剖腹产，以避免婴儿在分娩过程中吸入胎粪。

问题要问

在同意破羊水之前，有几个问题你应该问你的医生或助产士:

• 因此是否需要其他干预措施?
• 我有时间做这个决定吗?
• 你觉得羊膜切开术会如何改变我的产程?
• 我的选择是什么?
• 你会寻找什么问题的迹象，如何寻找?
• 我羊水破了以后可以走路吗?
• 我需要额外的监控吗?

来自Verywell的一句话

羊膜切开术的分娩干预有几个优点和缺点。与任何医疗程序一样，重要的是要权衡潜在的风险和潜在的好处。例如，怀孕一周或更长时间逾期未交可能导致并发症，而引产是减少这些风险的一种方法。

每次怀孕都是华体会体育官方人口不同的。如果考虑羊膜切开术，你的医生或助产士可以考虑你的病史，你的子宫颈的状态，和你的个人喜好来决定什么是对你和你的孩子最好的。