你能剖腹产几次?

最新研究表明，越多越好剖腹产你做过的手术，对你和你的宝宝来说，后续手术的风险就越大。但每个人、每个孕妇的情况都不一样，这在决定重复剖腹产的好处是否大于风险方面发挥着作用。华体会体育官方人口

重复剖腹产的风险

剖腹产可能是挽救生命的手术，但像其他大型手术一样，它们也有风险．当外科医生切开皮肤、肌肉和器官层时，就会留下疤痕组织。一个剖腹产疤痕可能导致并发症在未来的怀孕与子宫，胎盘和腹部。切口越频繁，发生并发症的风险越大。

怀孕期间的风险华体会体育官方人口

剖宫产后的风险前置胎盘在未来，怀孕率会增加1.5到6倍。前置胎盘是胎盘长在宫颈口的一种情况。剖腹产次数越多，在随后的怀孕中发生前置胎盘的风险就越大。

其他胎盘并发症可能由以前的剖宫产引起，包括胎盘增生胎盘植入和胎盘植入。所有这些并发症统称为胎盘植入谱。它们表示胎盘与子宫壁的黏附范围。

自20世纪70年代以来，胎盘植入的发生率急剧增加，当时的发生率为1 / 2500。最近，2016年的一项研究发现，美国的这一比例为272分之一。风险因素的增加——也就是在那段时间内剖腹产的急剧增加——可能是发病率急剧上升的一个原因。

胎盘植入的风险谱明显增加与以往的剖宫产次数。剖腹产一次的风险为0.3%，剖腹产五次的风险为6.74%。

子宫破裂发生率为0.5%的怀孕与以前的剖宫产。典型的切口疤痕会增加破裂的风险，引产或增加胎儿比平均水平大，母亲年龄大，还有过期交货．子宫破裂的风险随着剖宫产次数的增加而增加。

风险在交付

除了与剖腹产后怀孕相关的风险，手术本身也有风险。就像在任何手术中一样，剖宫产也有风险，外科医生可能会不小心割伤周围的组织和器官。特别是，有肠道和膀胱损伤的风险。

粘连是剖腹产的另一个潜在并发症。当疤痕组织连接正常情况下不相连的组织和器官时，就会发生粘连。

粘连使未来的手术复杂化，使它更具有挑战性的开放子宫和增加手术时间。粘连的存在也与膀胱损伤的更大风险有关。随着随后的剖腹产，粘连的发生率增加。

大出血也是任何手术的危险因素，包括剖宫产。与阴道分娩相比，剖宫产分娩的风险最高产后出血(PPH)．

研究表明，全麻会使PPH风险增加三倍，但这可能是因为有PPH风险因素的人更有可能接受全麻。其他风险因素包括贫血前置胎盘，多胎妊娠，还有绒毛膜羊膜炎．每剖腹产一次，大出血的风险就会增加一次。

在分娩后的风险

切口疝修补术与以前的剖腹产术有很强的相关性。疝修复的风险随着剖宫产次数的增加而增加。做过两次或两次以上剖腹产手术的人的风险是只做过一次剖腹产的人的三倍。剖腹产五次后，风险会增加六倍。

瘢痕子宫内膜异位症可发生在剖宫产术后。研究人员发现，它可以在术后几个月甚至几年发生，平均发生时间为30个月。发病率为0.03% ~ 1.7%。这种风险是顺产分娩的两倍。一项前瞻性研究没有证据表明重复剖腹产会进一步增加这种风险。

怀孕期间，人们患危险的血栓的可能性要高出五倍。剖腹产的风险是剖腹产的两倍。

手术部位感染是剖宫产最常见的并发症之一。发病率在3%到15%之间。伤口感染与产妇死亡率高达3%相关。坏死性筋膜炎是坏疽感染的严重并发症。坏死性筋膜炎是致命的，死亡率高达50%。

如何降低风险

风险不是绝对的。当涉及到评估与剖宫产手术相关的风险时，你的整体健康和怀孕情况需要考虑。华体会体育官方人口如果你需要剖宫产，有时有降低风险的方法。

第一次剖腹产的原因

原发性剖宫产本身有风险，但也会增加未来怀孕和分娩的风险。如果你计划要更多的孩子，考虑到初级剖宫产对未来怀孕的风险是至关重要的。美国妇产科学院(ACOG)建议不要在没有医学指征的情况下进行剖腹产。

如果你之前做过剖腹产，重复剖腹产不是你唯一的选择。剖宫产后阴道分娩是很多人在特定情况下的选择。

后续怀孕时间华体会体育官方人口

上次剖宫产后不到6个月的妊娠发生不良后果的风险更大。特别是，怀孕间隔较短的女性子宫破裂的风险更大。另一方面，间隔时间超过5-10年也与不良结果的风险增加有关。

使用避孕怀孕期间可以帮助降低这些风险。和你的医生谈谈哪种避孕方法最适合你。

重复剖腹产的时间

研究发现，当一个人做过多次剖腹产时，重复剖腹产的时机可以降低发病率的风险。具体而言，2019年的一项研究发现，分娩39周时孕产妇和新生儿发病率较低。ACOG和美国儿科学会(AAP)建议将剖腹产推迟到妊娠完成的39周。

剖宫产后阴道分娩

剖宫产试验(TOLAC)是尝试在剖腹产后通过阴道分娩。剖宫产后阴道分娩是TOLAC的理想结局。vbac是一个重要的选择的人谁接受了之前的剖宫产手术，因为他们与降低孕产妇发病率和减少并发症在未来的怀孕。

子宫破裂是VBAC的主要危险因素。剖腹产超过一次的人子宫破裂的风险在0.9%到3.7%之间。目前还不知道这与那些只做过一次剖腹产的人相比有何不同。

好消息是，尝试VBAC的患者中有60%到80%能够顺产。

常见问题

多次剖腹产的人更容易患子宫癌吗?

瘢痕子宫内膜异位症是剖宫产分娩的危险因素。有时这些伤疤会有恶性转变。发病率尚不清楚，但被认为是罕见的。

当你做了多次剖腹产的时候，会有多处伤疤吗?

理想情况下，你的医生会切开同一个伤疤，这样你的腹部和子宫就不会有多个伤疤。有时瘢痕组织很难切开，但你的医生应该能够切开它。然而，如果你的宝宝迫切需要娩出，他们可能会选择做另一个切口，以避免切割疤痕组织带来的延误。

来自Verywell的一句话

如果你正在考虑再次剖宫产，你可能会感到不知所措。有很多信息需要整理。好消息是，你可能有其他选择。和你的医生谈谈你的担忧以及减少多次剖腹产风险的方法。如果你对VBAC感兴趣，问问你的医生你是否是一个好的候选人。