推翻罗伊诉韦德案将如何影响体外受精

2022年6月24日，最高法院推翻了1973年罗伊诉韦德案该案件赋予人们终止妊娠的宪法权利。华体会体育官方人口该决定的结果是，各个州现在拥有堕胎的法律权威，这意味着他们可以限制堕胎程序或完全禁止堕胎。

自然，这一决定引发了人们对堕胎的质疑，但也引发了人们对生殖保健的担忧。取决于新法律如何定义生命开始的时间——无论是受精还是植入——这可能会对生育治疗产生影响体外受精(试管婴儿)。

“我绝对担心政府对这一领域的过度干预，”斯蒂芬妮·莱维奇(Stephanie Levich)说生育专家兼创始人的家庭配对咨询她也通过体外受精建立了自己的家庭。“满怀希望的准父母应该能够不受干涉地选择如何组建家庭。虽然可能发生的法律上的假设情况还有待观察，但其可能性相当可怕。”

最终，在法院判决之后制定的新法律可能会对美国八分之一依靠体外受精和其他方法治疗不孕症的夫妇产生重大影响辅助生殖技术(ART)来建立家庭。

近距离观察体外受精过程

简单地说，体外受精是一种在子宫外使人类卵子受精的过程，目的是将健康的胚胎移植到人的子宫中。在美国出生的每100个孩子中，大约有2个是通过体外受精受孕的，仅在2020年，美国就进行了30多万个ART周期。

一旦受精，一些卵子将发育成胚胎，然后可以移植到人的子宫。如果植入成功，可能会导致怀孕。华体会体育官方人口然而，重要的是要注意，没有办法知道哪些胚胎会生长到正确的阶段——就像传统的怀孕一样。因此，试管婴儿诊所通常会创造多个胚胎，以提高帮助夫妇或个人实现健康怀孕的机会。华体会体育官方人口

大多数接受体外受精的人选择冷冻未使用的胚胎，以便将来建立家庭。冷冻胚胎还可以帮助他们最大限度地提高体外受精过程的成本效益。更重要的是，保存或冷冻胚胎允许在一个周期的移植部分一次只移植一个胚胎，以避免多胎妊娠。华体会体育官方人口根据美国生殖医学学会(ASRM)的说法，通过体外受精获得多胞胎会增加婴儿和孕妇不良健康结果的风险。另外，剩余的冷冻胚胎可以用于以后的周期，比如当一个失败的时候转移周期当一对夫妇或个人希望在未来再次壮大他们的家庭时发生。

试管婴儿如何有风险

目前，在美国50个州以及华盛顿特区，那些希望建立家庭的人都可以接受体外受精解决美国不孕不育协会(National不孕症协会)。与此同时，ASRM的一份报告表明，目前13个州的触发法律对不孕不育提供者及其患者不构成威胁。

法律和生育专家仍然担心这种情况可能会改变，试管婴儿可能会受到无意或有意的影响，这取决于立法者的目标——特别是随着更多的州制定反堕胎立法。事实上，根据古特马赫研究所(Guttmacher Institute)的数据，美国一半以上的州(多达26个州)可能会禁止堕胎。

尽管这些禁令的主要原因是限制堕胎，但生育和法律专家担心，如果没有罗伊诉韦德案，州议员可能会提出立法，可能会威胁到体外受精等家庭构建疗法的获得。

Susan L. Crockin，法学博士，是一名克罗金法律政策集团的律师乔治敦法律中心奥尼尔国家和全球卫生法研究所的高级学者和兼职教授。在她为ASRM撰写的一篇论文中，她指出，如果一个州的法律没有特别豁免试管婴儿或胚胎，那么对提供者和患者的潜在影响可能是多方面的。

Crockin写道，不仅储存和处置的选择受到质疑或限制，而且丢弃胚胎也可能被禁止。即使是“同情性移植”，即在非生育期将胚胎移植到子宫，而没有预期或目标实现怀孕，也可能被视为违反法律。华体会体育官方人口

Crockin补充道:“试管婴儿患者自然会担心。”“许多人正在转移或考虑转移他们的胚胎，以避免任何不确定性或未来的限制。”

人格权利及其对胚胎的影响

据Resolve网站报道，在过去的十年里，美国各地的州都试图通过法律，宣布人类的生命，或“人格”，从精子与卵子受精开始。这些人格法案可能会在不经意间限制常见的体外受精实践和程序，比如在移植前检测胚胎的基因异常。它们还可能使体外受精更加困难和昂贵。在某些情况下，他们甚至可以使试管婴儿非法。

“对于大多数患者来说，最大的问题是州议员将如何定义生命或一个人的开始时间，”医学博士布鲁克·罗西(Brooke Rossi)解释说妇产科医生，生殖内分泌学家，不孕症专家她还是俄亥俄州立大学妇产科的助理教授。“这些有时被认为是人格法，对我们如何工作有(巨大的)影响。如果一个州决定一个人从受精开始，这可能会对我们如何进行体外受精产生影响。”

罗西博士补充说，重要的是要注意，从生物学上讲，并不是每个受精卵都能成为婴儿——即使对那些试图自然怀孕的人来说也是如此。因此，早在受精卵被植入之前就指出受精卵是一个人可能是越界了。

她说:“如果每个受精卵都被认为是一个人，那么进行体外受精将非常困难。”“大多数试管婴儿实验室根据胚胎质量、是否正在生长以及植入潜力来决定如何使用胚胎。如果我们不再有能力评估这些事情，这一切都改变了。”

事实上，如果州议员明确规定生命始于受精或受孕，而不是着床，那么在实验室创造的每个胚胎都可能拥有与通过传统怀孕成功着床的胚胎相同的权利。华体会体育官方人口尽管这类人格法案还没有通过，但将来可能会通过。

“在那些可能通过人格法案的州，[提供者]可能无法以预期的方式使用体外受精，”医学博士卡拉·n·戈德曼(Kara N. Goldman)解释道妇产科医生，生殖内分泌学家，医学主任她还是西北大学妇产科副教授。“有些人可能不得不限制多少卵子可以受精，然后转移回子宫。这可能意味着老年患者的胚胎更少。这对年轻患者来说可能会有问题，可能会产生三胞胎。”华体会体育官方人口

在体外受精周期中，人们希望获得多个卵子，以增加成功的机会。莱维奇解释说，这也让未来的父母有机会通过一次体外受精周期生育多个孩子。

她说:“如果胚胎像人类一样被赋予完全的宪法权利，生育医生将需要改变他们的用药方案，在一个周期中只提取少量的卵子。”反过来，这将显著降低成功率，并显著提高体外受精的费用通过要求患者为多个周期、药物等支付费用。”

值得注意的是，目前有少数堕胎禁令将生命定义为受精开始，但是，它们并没有专门针对试管婴儿过程。还有一小部分州正在考虑立法确立人格。

莱维奇说:“阿拉巴马州、阿肯色州和俄克拉荷马州等州的官员已经澄清，他们禁止堕胎的禁令不会影响体外受精。”“然而，当他们的法律规定生命始于受孕，冷冻试管婴儿胚胎已经孕育时，许多人有理由担心，政客们没有充分考虑到他们的法律措辞的含义，这些法律并不打算针对试管婴儿，但很可能会。”

对体外受精过程的影响

新的法律也可能影响体外受精的过程，并最终可能要求不安全的做法。戈德曼博士说，一般来说，病人和医生之间的任何事情都会导致不太理想和不太安全的结果。

“据推测，(未来的法律可能会要求)试管婴儿在有限受精的情况下进行;胚胎不会被冷冻;他们会将所有被创造出来的胚胎移植回子宫，”她说。“我希望这些限制永远不会被要求，因为这是一种无效且不安全的体外受精方式。”

此外，限制试管婴儿或使用限制性语言也会影响患有癌症等特殊情况的人。戈德曼博士解释说，过于严格的法律或立法可能会阻碍一个人或一对夫妇实现他们想要的家庭规模的能力，尤其是在对冷冻胚胎有限制的情况下。

她说:“我们也花了很多时间照顾被诊断为癌症的患者，并试图在他们接受癌症治疗之前保持他们的生育能力。”“唯一的护理标准是冷冻卵子或冷冻胚胎。对癌症患者来说，冷冻和使用胚胎的能力至关重要。”

其他潜在后果

另一个潜在的复杂问题是，法律可能会对胚胎的储存、维护甚至丢弃方式产生影响。潜在地，诊所或患者可能不得不为长期胚胎储存支付费用，特别是如果丢弃胚胎被视为堕胎。

Crockin说:“我不知道有哪个州的法律这样定义堕胎。”“但如果在堕胎法或所谓的人格法中规定生命从受精开始，那么胚胎的使用和处置可能会受到重大限制。”

罗西医生担心，新的法律也可能会限制体外受精的机会，特别是对那些没有资源搬到另一个州或旅行的人来说。体外受精不仅是一个昂贵的过程，而且有些人只能承受一次尝试。

罗西博士说:“如果有些州已经制定了这样重要的法律，生育实践或胚胎学家将无法在这种环境下工作。”“从法律上讲，这太难了，所以可能会关闭。”

罗西博士说，在一些州，由于严格的法律和限制，一开始没有太多的实践。她说，在这些地方，家庭只能得到上世纪90年代的东西。

罗西博士补充说:“在医疗服务有限的州，这令人沮丧。”“他们所处的情况是，(提供者)不得不使用不太有效或不太安全的治疗方法，或者患者必须长途跋涉才能获得与另一个州的人相同的服务。这对病人来说是非常可怕和令人沮丧的，因为他们想做的就是有一个家庭，但他们陷入了这种困境，我的心与他们同在。”

此外，不孕症和体外受精已经是一种压力。对已经昂贵和有压力的过程的额外限制或限制可能会增加卵子提取、着床以及夫妇和个人忍受的体外受精过程的其他部分的身体和情感代价。

“我不想在已经充满压力的过程中增加焦虑和恐惧，”戈德曼博士补充道。“我要明确的是，我们不是在试图制造恐惧。人们应该在准备好了的时候可以选择怀孕，也可以选择不怀孕。华体会体育官方人口同样，体外受精和生殖技术也是一种生殖选择。任何决定都应该在病人和医生之间做出。”

试管婴儿会成为反堕胎组织的目标吗?

一些研究表明，许多人并不以同样的方式看待堕胎和体外受精。事实上，只有不到20%的人认为堕胎在道德上是错误的，他们也以同样的方式描述体外受精。

同样，2020年多种族选举后合作调查也呼应了这些发现，表明美国人口的不同截面对试管婴儿有很高的支持。尽管如此，在生殖权利和健康方面出现了如此多的变化，很难说未来会发生什么。

尽管反堕胎组织，如“国家生命权”(NRTL)和“美国生命联盟”(AUL)的代表没有回应置评请求，但在一封致立法者的公开信中，NRTL敦促立法者确保“保护未出生婴儿的先进法律不会伤害他们的母亲。”此外，他们在信中进一步表示，NRTL将继续反对“将寻求堕胎的妇女定为犯罪”的立法和政策倡议。

最终，对试管婴儿的影响将归结于一个人所居住的州，以及法律如何适用于试管婴儿受精的卵子。出于这个原因，该领域的专家鼓励正在使用或已经使用试管婴儿的患者联系他们的州代表并分享他们的故事。

莱维奇说:“试管婴儿40多年来一直是家庭创造的重要工具，无论某些州的新法律是否会钻某些漏洞，它每年都将继续帮助成千上万的家庭。”“我个人很感激它给了我和我丈夫我们的孩子，在专业上也很感激我目睹了成千上万的客户通过试管婴儿获得了成功。我希望每个像我和我的客户一样渴望孩子的人都能自由地获得这个机会。”