医生是如何在产房做决定的

大多数怀孕的父母在分娩时心里都有一个生产计划，可以是无药物的顺产，可以是硬膜外的顺产，可以是在家里的浴缸里生产，也可以是有计划的剖腹产。当这些计划在最后一秒改变时，可能会很困难。在某些情况下，从一种交付方法转向另一种交付方法的决定可能受到外部因素的影响。

2021年10月的一项新研究表明，在产房做出高压决定的医生使用的思维方法并不总是符合婴儿或分娩父母的最佳利益。事实证明，医生可能会做出重大决定，比如是否需要紧急剖腹产这是基于他们之前接生的经验。

这项由马萨诸塞大学阿默斯特分校进行的研究表明，医生使用被称为启发式的简化决策过程来帮助他们应对巨大压力。例如，如果医生之前的阴道分娩有并发症，医生可能会认为一般阴道分娩更危险，即使过去的分娩是异常的。这种决策模式所依赖的信息可能与分娩过程无关，也没有帮助。

虽然每个人都偶尔使用启发式思维，但过度依赖启发式对医生来说可能会有问题。对患者最好的可能结果的决定需要基于应用于具体情况的科学知识。

研究作者、马萨诸塞大学阿默斯特分校(UMass Amherst)卫生经济学助理教授马纳斯维尼·辛格(Manasvini Singh)指出:“虽然启发式有助于在不确定情况下接近正确的选择，但人们可以想象，为什么‘近似正确的选择’在生死决定的背景下会令人担忧，比如在医学领域。”“产房的启发式尤其令人担忧，因为这关系到两名病人的健康，而医生的分娩决定是直接的而且对母婴健康的长期影响。”

医生应该采用什么样的决策策略?

这项研究的结果表明，医生很可能没有意识到启发式在他们的决策过程中所扮演的角色。辛格指出:“意识到自己容易受到这种试探可能会减少对它们的依赖。”“技术也可以用于不引人注目地纠正次优医生的决策;然而，适当实施这些干预措施可能是一个挑战。”

医生在产房可以有意依赖的决策过程主要有三种:信息处理模型、直觉-人文主义模型和临床决策模型。

信息处理模式依赖于医生将他们的专业知识与他们对病人的了解认真地结合起来。直觉-人文主义模式呼吁医生听从他们的“直觉”。结合这两种模型，医生可以结合逻辑思维和直觉，帮助他们避免错误地依赖启发式。

临床决策是一个循序渐进的过程，它综合了医生的专业知识和患者的需求，最终做出决定。在对病人进行评估并考虑他们的病史之后，医生会分享各种选择，其中可能包括给病人服用催产素(一种合成激素，可以加速分娩)，人为地打破病人的胎膜(如果没有发生胎膜破水)，选择紧急剖腹产，或者更多。

医生清楚地解释每种选择的利弊，让病人在知情的情况下做出选择。写推荐信是可以的，但应该没有压力。如果病人无法自己做出选择，医生就会从他们的医疗记录和亲人那里收集信息，帮助做出最可能符合病人意愿的决定。

如何为自己的病人辩护

在分娩之前，要对你的生育目标有一个坚实的概念。把它们写下来或与你的医疗保健提供者口头分享。在生产和分娩过程中继续对话，在整个过程中询问对方的情况。

“(病人的自我支持)最好在怀孕期间开始，”注意到华体会体育官方人口杰米·扎基，IBCLC, MCD, MCP她是德克萨斯州的认证哺乳顾问和助产助产师。“制定一个生育计划，你可以和你的医疗服务提供者讨论，这样可以开启关于万一的对话，在生产过程中，如果发生了意想不到的事情，你和你的医疗服务提供者应该就下一步的步骤达成一致。”

在整个怀孕过程中自我教育是很重要的，这样你就可以在产房为自己辩护。华体会体育官方人口做研究，问问题在你的产前检查，并了解你是否有任何危险因素。了解可能导致意外剖腹产的情况。

如果你不确定自己能不能专注于分娩，你可以考虑使用助产师或其他支持你的人来支持你。另外，Zaki建议使用“BRAIN概念”，在决定是否同意之前，询问医生一个决定的好处、风险和替代方案。