妊娠肝内胆汁淤积症华体会体育官方人口

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠黄疸的第二大常见病因。华体会体育官方人口也可称为产科胆汁淤积。

这种情况包括血液和皮肤中胆汁酸的积累，导致强烈的瘙痒。它被认为是由激素、遗传和环境因素共同引起的，通常发生在妊娠晚期。华体会体育官方人口

患病率

ICP患病率因国家而异。这在一些种族背景的人中更为常见。在整个智利人口中，发病率为16%。在阿拉库卡诺斯印第安人口中，这个比例高达28%。

这种情况在南亚、南美洲其他地区和斯堪的纳维亚国家也比在美国更常见。

外观

妊娠期肝内胆汁淤积最常见的症状是瘙痒，通常发生在妊娠晚期。华体会体育官方人口瘙痒通常在晚上最严重。它通常从手掌和脚底开始，然后蔓延到身体的其他部位。

ICP的皮疹是由抓挠强烈瘙痒的皮肤引起的。最常见的情况是在发痒后2 - 4周出现。黄疸，一种皮肤和眼白的淡黄色变色，在10%至15%的患有这种疾病的妇女中发生。分娩后，瘙痒和黄疸均自行消退。

相关体征和症状

除严重瘙痒外，妊娠肝内胆汁淤积症的其他体征和症状包括:华体会体育官方人口

• 黄疸
• 因抓挠(抓伤)而起疹
• 食欲不振(厌食症)
• 乏力
• 浅色、油腻的粪便漂浮(脂溢)
• 尿色深
• 右上腹和腹部中部疼痛
• 抑郁症
• 恶心想吐

原因

妊娠肝内胆汁淤积被认为是由激素、环境和遗传因素共同引起的华体会体育官方人口。

荷尔蒙

激素,高雌激素水平与怀孕有关是一个重要的原因。华体会体育官方人口妊娠肝内胆汁淤积症是由肝内胆汁分泌障碍引起的。华体会体育官方人口

怀孕期间产生的激素会影响胆囊(例如，胆囊)华体会体育官方人口胆结石的风险因怀孕而增加)。华体会体育官方人口胆囊的功能是储存肝脏产生的胆汁。胆汁反过来又被用来分解消化道中的脂肪。

当胆管阻塞时，胆汁酸就会回流到肝脏中。随着肝脏中胆汁含量的增加，胆汁会溢出到血液中。正是这些胆汁酸进入血液，沉积在皮肤上，导致强烈的瘙痒。

雌激素干扰肝脏胆汁的清除，黄体酮干扰肝脏雌激素的清除。

遗传

基因也起作用，这种疾病通常在家族中传播。一些基因突变也与风险增加有关。

大约15%的ICP患者在三磷酸腺苷结合盒亚家族B成员4 (ABCB4/ ABCB4)基因(也称为多药耐药蛋白3 (MDR3))中出现突变(实际上是几种不同的突变)。

环境因素似乎也有一定的影响，这种情况在冬天更常见，也与缺乏矿物质硒有关。

风险因素

有几种情况会增加发展为ICP的风险。需要注意的是，这些都不是必然的原因，但它们与发生这种情况的更高风险有关。一些危险因素包括:

• ICP个人病史:大约一半的情况会在随后的怀孕中复发
• ICP家族史如果母亲或姐妹患有ICP，妇女患ICP的风险更大
• 胆结石发展家族史服用口服避孕药时
• 种族背景当前位置这种情况在世界上一些地方更为常见，比如智利
• 老母亲的年龄
• 多胎产(有更多的儿童)
• 倍数双胎妊娠的ICP发生率约为单胎妊娠的5倍
• 口服避孕药使用史
• 对雌激素敏感过去有服用口服避孕药问题的女性似乎面临着更高的风险
• 季节ICP多见于冬季

诊断

ICP的诊断通常是基于仔细的病史和身体检查，再加上血液检查(肝功能检查)显示胆盐和某些肝酶水平升高。瘙痒而无皮疹也有助于确诊。

在特定的实验室测试中，血清胆汁酸通常大于10(也可能高达40)。很少需要肝活检或超声来确诊。肝功能测试通常会明显升高

血清胆红素通常升高，但常低于5。实验室也可能显示胆酸、鹅氧胆酸和碱性磷酸酶水平增加。

妊娠期黄疸的其他原因华体会体育官方人口

ICP在很大程度上是一种排除诊断——这意味着诊断部分是通过排除黄疸和瘙痒的其他可能原因做出的。可以模仿ICP症状的情况包括:

• 妊娠急性脂肪肝华体会体育官方人口
• 临床上妊娠综合症还有子痫前期肝病
• 妊娠的其他皮肤病(可引起皮疹和瘙痒，但不会引起华体会体育官方人口异常的肝测试或黄疸)
• 胆结石
• 非妊娠相华体会体育官方人口关的肝病，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和慢性肝病

母亲的并发症

除了痒。这可能是非常严重的，ICP对母亲的并发症通常比对婴儿的严重得多。

尿道感染在ICP患者中比未受影响的孕妇更常见。此外，长期的ICP可能导致维生素K缺乏。这反过来会导致出血问题。

婴儿并发症

健康胎儿的肝脏从血液中清除胆汁酸的能力是有限的。正常情况下，胎儿必须依靠母体的肝脏来完成这个功能。因此，母体胆汁水平的升高会引起胎儿肝脏的应激。

颅内压可能对婴儿非常严重，导致早产和宫内死亡(死产)。值得庆幸的是，对患有ICP的母亲的新治疗方法和更仔细的监测使婴儿的并发症比过去少了很多。

有ICP的妇女应密切监测，一旦确认胎儿肺成熟，应认真考虑引产。

治疗

由于对婴儿的潜在并发症，治疗ICP应立即开始后，疾病的诊断。治疗方法包括消除胆汁酸和控制症状的支持性方法。此外，密切监视婴儿是必不可少的。

目前妊娠肝内胆汁淤积的最佳治疗和标准护理是熊去氧胆酸或UDCA。华体会体育官方人口这种药物通常立即开始，并持续到分娩。

与以往的治疗相比，UDCA似乎显著改善了妊娠期ICP母亲和婴儿的预后。目前还不确定这种药物是如何起作用的。

由于妈妈们通常比自己更担心宝宝，使用这种疗法的结果可以让人放心。

接受UDCA治疗的孕妇则较少早产，婴儿不太可能经历胎儿窘迫或呼吸窘迫综合征而且不太可能需要进入新生儿重症监护病房。

母亲接受过UDCA治疗的婴儿也倾向于出生较晚——出生时年龄更大孕龄比母亲没有接受治疗的婴儿要多。

其他由于对胆汁分泌的影响而被使用的药物，包括s -腺苷蛋氨酸(相同)和胆胺。

胆胺似乎缺乏效果，还可能使维生素K水平低的情况恶化。大剂量口服类固醇如地塞米松也可能是ICP的一种治疗方法。

ICP的瘙痒可以用润肤剂、抗组胺药、舒缓浴、报春花油和Sarna等止痒产品来治疗。那些没有应对这种疾病的人应该意识到，这种情况导致的瘙痒不是普通的瘙痒。

如果你爱的人正在处理ICP，尽你所能支持她。患有ICP的女性表示，她们更愿意应对疼痛，而不是这种类型的瘙痒。有些人甚至有过自杀的念头。

管理怀孕华体会体育官方人口

如果母亲患有颅内压，通常需要计划在胎儿肺部发育成熟时立即分娩。历史上，这被认为是37周，但随着UDCA的可用性，一些怀孕被允许发展更长的时间。

在分娩前，妈妈们可能每周有两次胎儿那样正常学习测试．听到死产的风险会让面对这种情况的女性感到焦虑。值得庆幸的是，在妊娠36周之前，与ICP相关的胎儿死亡是罕见的，这一点可以让他们放心。

在一些研究中，发病率胎粪染色在分娩过程中胎粪已经升高，所以分娩应该在一个产科医生可以随时获得任何他们可能需要的物品的环境中进行，以防止吸入(防止婴儿吸入胎粪)，这可能会导致胎粪吸入综合征。

ICP和丙型肝炎

科学家不确定其确切意义，但患有慢性丙肝感染的女性更有可能发展为ICP，而经历过ICP的女性更有可能被发现患有慢性丙肝感染。

生活在ICP

如果你被诊断为ICP，你可能会感到害怕——这既是为了你自己，也是为了你的孩子。值得庆幸的是，这种情况的治疗已经显著改善，降低了母亲和婴儿的风险。

此外，对婴儿的仔细监测还降低了死产等令人心碎的并发症的风险，2016年的一项研究发现，一组在诊断后接受治疗和仔细监测的妇女中没有死产。治疗也使得推迟分娩成为可能，直到婴儿更有可能成熟到不需要担心呼吸窘迫的程度。

不过，请记住，怀孕的任何并发症都是创伤性的。华体会体育官方人口请求并接受帮助。一些人发现参加支持团体和与其他患有这种疾病的女性交谈是有帮助的。

然而，如果你这样做的话，需要注意的是。最近在治疗上取得的许多成功和进步都是最近的事情，而那些你可能与之交谈过的一年前曾与这种疾病打交道的人可能面临着截然不同的结果。