腹腔镜在手术不孕症检测和治疗中的应用

腹腔镜可以用于诊断不孕或者用来治疗生育问题。腹腔镜是一种外科手术，包括在腹部做一个、两个或三个非常小的切口，医生通过这个切口插入腹腔镜和专门的手术器械。腹腔镜是一根细的光纤管，装有一盏灯和照相机。

概述

腹腔镜可以让你的医生看到腹部器官，有时还可以进行修复，而不需要做更大的切口，这可能需要更长的恢复时间和住院时间。

诊断性腹腔镜检查是否应该在患有不孕症的妇女是有争议的。如果一个女人是骨盆疼痛，那么共识是建议手术。

然而，在原因不明的不孕症，或骨盆疼痛不是一个因素的情况下，手术的好处是否超过风险是一个有争议的问题。

当使用腹腔镜时

你的医生可能会建议腹腔镜手术来帮助诊断不孕的原因。通常，它只被执行在其他不孕测试后已经完成，或者症状需要测试。

然而，腹腔镜不应常规进行。

医生建议诊断性腹腔镜检查的可能原因包括:

• 你的经验性交时疼痛
• 你有严重痛经或者在月经周期的其他时间出现骨盆疼痛
• 怀疑为中度至重度子宫内膜异位症
• 盆腔炎或严重盆腔粘连被怀疑
• 你的医生怀疑异位妊娠华体会体育官方人口(如果不及时治疗，可能会危及生命)

腹腔镜手术可用于手术治疗女性不孕的某些原因。如果出现以下情况，医生可能会建议你动手术:

• 输卵管积水被怀疑。这是一种特殊的输卵管堵塞．切除受影响的输卵管可以改善体外受精成功率．
• 子宫内膜沉积可能会降低你的生育能力。这是相当有争议的，一些医生说，只有在你感到疼痛的时候才需要切除，而另一些医生说，它可以提高怀孕成功率，即使骨盆疼痛不是问题，也值得做。华体会体育官方人口
• 手术可以疏通或修复输卵管。输卵管修复的成功率差别很大。如果手术后仍然需要试管婴儿，那么直接进行试管婴儿是更好的选择。如果女性很年轻，其他生育因素看起来都很好，手术修复可能值得先尝试。
• 卵巢囊肿被怀疑会引起疼痛或堵塞输卵管。有时，超声引导下穿刺引流囊肿效果更好。切除较大的子宫内膜卵巢囊肿可减少卵巢储备．你的医生应该和你讨论这个问题。
• 一个肌瘤引起疼痛导致宫腔扭曲或输卵管堵塞。
• 你患有多囊症医生建议你钻卵巢。腹腔镜下卵巢钻孔包括在卵巢上打3到8个小孔。患有多囊症的女性服用生育药物后不排卵的这种手术可以使她们自己排卵。然而，风险可能不会超过好处，它的使用是有争议的。

为什么需要它

一些不孕不育的原因只能通过腹腔镜检查来诊断。(例如，子宫内膜异位症。)腹腔镜手术不仅能让医生看到你腹部的情况，还能对可疑的增生或囊肿进行活检。

此外，腹腔镜手术可以治疗不孕不育的一些原因，让你有更好的机会自然怀孕或生育治疗。

腹腔镜可用于去除引起疼痛的瘢痕组织、纤维瘤或子宫内膜沉积物。

怎么做?

腹腔镜手术是在医院全身麻醉下进行的。虽然有时可以在生育诊所办公室进行诊断性腹腔镜检查，但不建议这样做。在办公室环境中，如果在手术过程中发现了一些问题，您将需要在医院环境中再次进行手术以进行修复。

你的医生会告诉你如何事先准备手术。你可能会被告知在预定手术前8个小时或更长时间内不要吃或喝，你可能会被指示服用抗生素。

当你到达医院时，你会接受静脉注射，通过静脉注射，液体和药物将帮助你放松。麻醉师会在你的脸上放一个面具，在吸入一种有甜味的气体几分钟后，你就会睡着。

一旦麻醉起作用，医生会在你的肚脐周围开一个小口。通过这个切口，用一根针给你的腹部注入二氧化碳气体。这为医生查看器官和移动手术器械提供了空间。

一旦你的腹部充满了气体，外科医生就会将腹腔镜通过切口来观察你的盆腔器官。外科医生也可以对组织进行活检。

外科医生将目测盆腔器官和周围的腹部器官。他或她会检查是否有囊肿、肌瘤、瘢痕组织或粘连，以及子宫内膜增生。他或她也会观察生殖器官的形状、颜色和大小。

一种染料可以通过子宫颈注射，这样外科医生就可以评估输卵管是否打开。

即使没有发现子宫内膜异位症或其他问题的迹象，外科医生也可以取出组织样本进行检测。有时，非常轻微的子宫内膜异位症是显微镜下不能用腹腔镜相机肉眼看到的。

如果怀疑是异位妊娠，外科医生华体会体育官方人口会评估输卵管是否异常妊娠。

感觉如何?

在腹腔镜手术中，你会处于全身麻醉的作用下，所以你不会感到任何疼痛，也不会记得手术过程。

当你醒来时，你可能会感到喉咙痛。这是由手术中插入喉咙以帮助呼吸的管子引起的。(在你醒来之前取出这个管子)。

伤口周围感到疼痛是正常的，你的腹部可能会感到疼痛，特别是如果你的医生切除了很多疤痕组织。你可能会因为二氧化碳气体而感到肿胀，你可能会感到肩膀剧痛。过几天就会好了。

如果做了很多修补，你可能需要一两个星期才能恢复。一定要告诉你的医生会发生什么。

你的医生也可能会开止痛药和抗生素。

你如果马上就要联系你的医生吗如果……

• 腹痛严重或加重
• 你会发101华氏度或更高的高烧
• 切口处有脓渗出或大量出血

风险

与任何外科手术一样，腹腔镜检查也有风险。

根据美国生殖医学会的数据，每100名女性中就有一到两名会出现并发症，通常是轻微的并发症。

一些常见的并发症包括:

• 术后膀胱感染
• 切口周围皮肤刺激

其他不太常见但潜在的风险包括:

• 粘连的形成
• 腹壁血肿
• 感染

严重的并发症很少见，但包括:

• 腹部器官或血管的损伤(可能需要进一步的手术来修复所造成的损伤)。
• 过敏反应
• 神经损伤
• 尿潴留
• 血凝块
• 全麻其他并发症
• 死亡人数(每10万人中约3人)

检查结果是否异常

根据问题所在，外科医生可能会在同一手术中治疗问题。粘连、子宫内膜增生、囊肿和肌瘤在某些情况下可以切除。

如果输卵管堵塞，如果可能的话，可以打开输卵管。如果发现异位妊娠，外科医生将华体会体育官方人口移除异常妊娠并修复任何组织损伤。他可能需要切除整个输卵管。

未来的生育能力

手术后，你的医生会解释你怀孕的选择。如果你切除了子宫肌瘤或修复了输卵管，你可能可以尝试在没有帮助的情况下怀孕。

此外，在子宫内膜异位症或PID的情况下，去除疤痕组织可能使怀孕成为可能，而无需进一步治疗。

如果手术后几个月你自己没有怀孕，你的医生可能会建议生育治疗。