助产师可以改善接受医疗补助的孕妇的健康状况

近年来，美国的孕产妇保健引起了极大的关注。美国是发达国家中孕产妇死亡率最高的国家。少数族裔和低收入社区往往受影响最大，其中许多人都在享受医疗补助。但还是有帮助的。一些州的孕妇可以使用医疗补助来支付导乐师服务的费用。

Elevance卫生公共政策研究所(Elevance Health Public Policy Institute)最近的一项研究显示，这一政策变化对纽约、加州和佛罗里达州孕产妇结局的影响。该研究显示，使用导乐器可使怀孕期间住院率降低8%，剖宫产率降低8%，使产前和分娩的总体成本降低1675美元，并使婴儿低出生率的可能性降低4%。华体会体育官方人口

使用导乐师的好处

按照传统定义，a助产师非临床卫生专业人员是否受过专门培训，在分娩期间为产妇及其伴侣提供教育、身体和情感支持华体会体育官方人口，劳动和分娩。导乐师的目标是让产妇能够倡导自己的医疗保健选择，这样他们就可以在尽可能少的干预下获得积极的分娩体验。

有许多不同类型的导乐师为产妇保健的其他领域提供服务。例如，全谱导乐师支持分娩以外的各种生殖健康和生活问题，包括生育、怀孕和婴儿死亡，华体会体育官方人口产后以及心理健康。助产师帮助人们培养身体素养，这让人们重新获得了生育的力量。

“除了提供情感安慰和身体接触外，助产师还可以帮助客户在医疗系统中导航，提供资源，并实施有时被医务人员忽视的分娩技术，”她说尼基道金斯她是迈阿密的一名分娩助产师。她说，导乐师的支持已被证明可以降低剖腹产率，缩短分娩时间，并改善产妇及其家庭的分娩体验。

以社区为基础的助产师与他们的客户拥有相似的背景、语言和文化，在预防不良分娩结果方面更有益。他们可以帮助促进客户和医院员工之间的沟通，帮助客户浏览复杂的医疗保健系统，并将客户与社区支持联系起来。他们还在文化背景下接受培训，了解种族、制度和人际偏见以及其他社会驱动因素如何在影响有色人种社区的出生差异中发挥不可或缺的作用。因为他们对客户的特殊情况有更好的理解，熟悉他们的环境，他们通常可以提供更好的当地资源，并提供社区支持。

“助产师不仅仅是为那些希望无药分娩的人服务。正确的导乐师将为患者的独特需求提供正确的支持，永远不会评判你关于出生地点、镇痛或其他任何事情的决定，”道金斯强调说。

为什么助产师对享受医疗补助的孕妇很重要?

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，2021年，美国十分之一的婴儿早产。自2018年以来，美国也增长了37%产妇死亡率怀孕、分娩期间华体会体育官方人口。然而，对于有色人种女性来说，这些数字要糟糕得多。

“婴儿健康、产妇健康和家庭健康之间有着至关重要的联系，”蒂芙尼·英格利斯医学博士解释道，她是一名经委员会认证的妇产科医生和美国妇产科医院的医学主任Elevance健康．“所有这些都取决于他们生活的社会环境、医疗保健的质量和可及性，以及一个国家的政策。”

凯泽家庭基金会(Kaiser Family Foundation)生成的州健康事实显示，与私人保险相比，医疗补助计划支付了美国42%的分娩费用，并为西班牙裔、黑人、美国印第安人和阿拉斯加土著妇女支付了更大比例的分娩费用。导乐护理可以改善分娩结果，解决种族健康差异问题。多项研究发现，导乐师护理可以改善孕妇在许多方面的健康状况。

“与没有接受导乐服务的女性相比，接受导乐护理的女性在怀孕期间住院次数更少，足月分娩的几率明显更高，”英格利斯博士说。华体会体育官方人口“他们不太可能生出出生体重低或需要入住新生儿重症监护室的婴儿。她们剖腹产的可能性更小，产后抑郁或焦虑的可能性也更小。”

她还表示，一般来说，与导乐师一起工作的女性与孕产妇护理人员的互动更多，对所接受的护理满意度更高。

在医疗补助下使用导乐的州政策变化

近十年来，各州一直在考虑将导乐师服务纳入医疗补助计划，每个州都采取了不同的方法。试点项目已经部署，以评估导乐师准入的影响，创造了一个快速发展的格局，并限制了各个市场的一致性。

国家的努力

偿付	实现	考虑
俄勒冈州	加州	亚利桑那州
明尼苏达州	华盛顿特区。	康涅狄格
新泽西	伊利诺斯州	乔治亚州
佛罗里达	印第安纳州	路易斯安那州
马里兰	内华达	华盛顿
维吉尼亚州	罗德岛州

越来越多的州正在慢慢走向未来，在医疗补助计划中建立支付结构，增加导乐师的使用。这一点至关重要，因为研究表明导乐师有能力改善孕产妇健康结果并减少差距。

“导乐师为改善分娩提供了个性化和有效的方法具有文化能力的孕产妇保健并减轻出生不平等，”英格利斯博士重申。“这就是为什么我们认为，作为整体孕产妇健康战略的一部分，州医疗补助计划继续报销和批准覆盖导乐师服务的政策至关重要。”

Brandy Lipton博士，加州大学欧文分校公共卫生项目的健康、社会和行为客座副教授指出，可能需要一段时间才能获得足够的数据来全面评估孕产妇健康的变化。利普顿博士说:“根据现有的研究，导乐师护理似乎对黑人母亲和孩子的健康有益。”

已经开始在医疗补助计划中加入导乐师的州给了我们一些教训。其中一些经验包括公平的报销率、导乐师认证流程，以及如何吸引和吸引可能受益于或受医疗补助计划导乐师覆盖范围影响的个人、团体和组织。

“导乐护理可以在帮助减少不同种族和民族的孕产妇死亡率差距方面发挥重要作用，但也有一些重要的考虑因素，”解释说Brandy Lipton博士，圣地亚哥州立大学公共卫生学院健康管理与政策系的助理教授。“人们对医疗补助计划(Medicaid)的报销率较低和陪护人员参与该计划提出了担忧。

利普顿博士还表示，需要一个更加多样化的助产师队伍，以帮助减少这种差异。“我认为重要的是要注意到，巨大的大多数孕妇都有医疗补助如果他们不得不自掏腰包，就负担不起导乐师的护理，”她解释道。“医疗补助陪护福利使这种护理更容易获得。”

利普顿博士说，随着越来越多的州在医疗补助计划人群中实施和研究导乐师护理的好处，她希望这将建立必要的证据，鼓励更多的州覆盖导乐师。