自然杀伤细胞与不孕症:要知道什么

自然杀伤(NK)细胞及其可能的联系原因不明的不孕，多次IVF胚胎植入失败,反复流产在生育界是一个热门但有争议的话题。以下是你需要知道的，这样你就可以在自然杀伤细胞检测和治疗方面做出明智的决定。

NK细胞的种类

尽管名字听起来很负面，但自然杀手细胞并不是敌人。它们是免疫系统的重要组成部分。自然杀伤细胞因其在体内的位置和分子组成而异。微小的分子变化会对细胞的行为产生很大的影响。

外周自然杀伤细胞

在血液中循环的自然杀伤细胞被称为外周自然杀伤细胞，简称pNK。这些细胞在电子显微镜下发出明亮的光，因为它们含有大量的特定细胞抗原(或称为C16的分子“附着物”)，有时被称为明亮的自然杀伤细胞。明亮的自然杀手细胞可以触发细胞自我毁灭。

外围自然杀伤细胞的主要目标是识别可能威胁身体的外来入侵者。这包括被病毒感染的细胞和异常或应激细胞，如癌细胞。对外来入侵者的识别和标记导致了一系列生物事件，最终导致“敌人”细胞的毁灭。

子宫自然杀伤细胞

子宫内的自然杀伤细胞有不同的功能。子宫内的自然杀伤细胞被称为子宫自然杀伤细胞(uNK)。它们最初被认为是外围自然杀伤细胞的一个子集，因为它们在电子显微镜下也有明亮的外观。

然而，子宫自然杀伤细胞没有周围自然杀伤细胞的破坏力。子宫内的自然杀伤细胞有更少的“明亮的”C16附件，这是外围自然杀伤细胞最有杀伤力的地方。给它们贴上“自然杀手细胞”的标签可能是个错误。

的争议

一些生育专家声称，子宫的自然杀手细胞——子宫中最丰富的免疫细胞——解释了为什么有些人不能怀孕，在胚胎移植成功后不能获得妊娠测试阳性，或者反复流产。华体会体育官方人口

这些专家说，有一些测试可以显示异常高水平的自然杀伤细胞是否是一个潜在的问题，免疫疗法可以提高这些失意夫妇的活产几率。

然而，也有其他生育专家表示，没有足够的证据证明这些测试或建议的治疗方法是正确的。这些专家说，用来解释自然杀手细胞在不孕症中的作用的科学是有缺陷的，而且是基于对它们在生殖中的作用的过时误解。

那些箴——对自然杀伤细胞的检测和治疗认为，拒绝对怀孕困难的妇女和夫妇进行治疗是不道德的，即使这种治疗的证据不是特别有力。

那些反对自然杀伤细胞检测和治疗认为，在尚未被证明有用的情况下，下令进行侵入性和昂贵的诊断实验室和程序是不道德的。

他们还说，当这些治疗的好处还不明显时，让试图怀孕的人接受免疫疗法是错误的——这种疗法虽然罕见，但有潜在的严重风险。

与不孕不育和流产有关

子宫自然杀伤细胞与受孕(和维持)之间有什么可能的联系?华体会体育官方人口快速而真实的答案是我们还不知道。最初的理论是，过多的子宫自然杀伤细胞会导致免疫系统排斥和攻击胚胎。

子宫NK细胞会将胎儿细胞识别为外来入侵者并标记它们死亡。这一理论被用来解释不明原因的不孕不育、复发性流产和反复失败的体外受精。这是基于一个假设，即子宫的自然杀伤细胞的作用与血液循环中的细胞类似。

许多生育专家现在认识到这是不准确的。子宫的自然杀伤细胞不会攻击胚胎。它们的行为也与血液中的NK细胞不同。

尽管uNKs与周围自然杀伤细胞属于同一免疫细胞类别，但它们的作用和能力不同。尽管如此，这并不意味着子宫的自然杀手细胞可能不是生育问题的原因．

子宫NK细胞对健康子宫内膜和胎盘的发育至关重要。我们知道子宫NK细胞是存在于子宫中的初级免疫细胞。我们还知道它们构成了超过30%的子宫内膜细胞黄体期．但子宫NK细胞活性是否以及如何导致不孕、体外受精失败和流产尚不清楚。

NK细胞检测

一些生育专家认为，NK细胞水平异常高可能预示或导致生育问题。自然杀伤细胞测试不是常规生育能力检查而且不是所有的生育诊所都做。

只有在出现原因不明的不孕、原因不明的反复流产或反复着床失败的情况下，才会要求进行检测试管婴儿治疗期间．

外周NK细胞检测是一种血液检测，旨在测量血液中NK细胞的百分比和数量。子宫NK细胞检测只能通过子宫内膜活检进行。

这可能与其他检查一起进行，以证明子宫内膜活检是合理的。与外周自然杀伤细胞测试一样，其目的是观察子宫自然杀伤细胞的数量和百分比。

子宫内膜活检包括插入一根细导管通过子宫颈进入子宫。可以用夹子固定或扩张子宫颈。一旦导管穿过子宫颈进入子宫几英寸，医生就会移动导管轻轻刮擦子宫壁。这就是如何收集样本。

这个过程需要10到15分钟，可能会导致抽筋。建议使用非处方止痛药(如布洛芬)。你可能会出现斑点。有一种罕见但潜在的感染风险。

NK细胞检测的问题

NK细胞检测在生育界是有争议的。目前还没有明确的指导方针，用于生育测试的NK细胞水平会被认为是“异常”高。

即使是针对该主题的个别研究也使用不同的方法来表示NK细胞测试结果是“高”还是“正常”。相信NK细胞检测是有益的生育医生根据他们的临床和专业经验解释结果。

人体中自然杀伤细胞的数量因多种因素而有显著差异，这使得评估结果更加困难。这些包括:

• 周期日(月经周期期间)
• 一天的时间
• 近期或当前疾病
• 整体压力水平
• 锻炼习惯
• 性别
• 年龄

即使在那些支持NK细胞检测的人当中，对于自然杀伤细胞的血液检测是否真的能告诉你有关生育能力的任何东西，也存在着不同的意见。

最后，子宫自然杀伤细胞测试——被认为是更好的问题指示器——需要侵入性的程序。子宫内膜活检可用于其他生育检查目的，如已确定的生育问题。但是否值得冒险只进行自然杀伤细胞测试，当测试是否有益甚至值得怀疑时，这是一个有争议的点。

可能的治疗方法

虽然针对“高”NK细胞问题的治疗方法各不相同，但主题是相同的——抑制免疫系统，希望以此改变子宫NK细胞的活性。一些生殖内分泌学家会在NK细胞检测后建议这些治疗，而另一些人可能会根据既往病史(例如，如果有多次原因不明的体外受精胚胎植入失败)推荐这些治疗。

静脉注射免疫球蛋白(IVIg)

静脉免疫球蛋白是从捐献的血浆中提取的经过消毒的igg特异性免疫抗体蛋白。通过静脉注射。IVIg最初的主要用途是用于免疫系统受损的患者，但这种治疗也被用于适应症外的各种疾病，包括疑似免疫生育问题。

在低风险患者中，副作用通常轻微且持续时间短:头痛、发热、发冷、疲劳、恶心、心跳加速和血压变化。有一些非常罕见但潜在严重的风险，包括急性肾衰竭和危及生命的血栓风险。

关于IVIg是否能提高有反复流产或反复IVF植入失败史的妇女的成功率的研究一直没有一致的结果。一些研究发现，有多次体外受精失败史的人流产率降低，临床妊娠率提高。华体会体育官方人口其他研究显示没有明显的益处。

Intralipids

脂内脂是一种静脉输送的营养补充剂，由大豆、鸡蛋脂肪、甘油和水组成。通常，脂内酯用于治疗与疾病相关的营养不良患者。

脂内酯的一些可能的副作用包括头痛、头晕、疲劳、恶心和/或呕吐和出汗。发生潜在危及生命的过敏反应的风险非常罕见(小于1%)。

一些研究发现，与IVIg相比，脂内注射在体外受精临床妊娠率和流产率方面有类似的改善。华体会体育官方人口脂内注射比IVIg要便宜得多，只需几百美元(在胚胎移植前和妊娠测试呈阳性后进行多次注射)，而不是像IVIg那样要几千美元。华体会体育官方人口

口服强的松

强的松龙是一种皮质类固醇，用于治疗各种疾病，如过敏反应、哮喘、关节炎和其他炎症状态。它被认为是复发性流产和反复IVF植入失败的潜在治疗方法。

口服泼尼松龙在短时间内服用的风险相对较低，而且明显低于脂内注射或静脉注射。泼尼松龙的一些常见副作用包括食欲增加、体重增加、易怒和脸变圆、浮肿。

泼尼松龙的一个主要问题是它经常在受孕后持续几周。研究发现，强的松龙会增加兔唇的风险，并可能降低新生儿的出生体重。并不是所有对未出生婴儿的潜在风险都是已知的。

来自Verywell的一句话

每一个生育治疗附带潜在的风险．对于已经建立的治疗方法和较新的治疗方法都是如此。关于自然杀伤细胞及其在生育中的作用的争议——以及关于治疗是否真正有益的争议——可能会造成令人困惑的经历。

你的医生的专业经验和意见可能会影响是否建议你进行这种检测和/或治疗。不要犹豫，去听听别人的意见。如果你决定尝试，请记住，这在一些生育圈仍然被认为是实验性的。如果你决定放弃这种治疗，要知道你不会错过一个神奇的治愈方法。