新测试可以帮助发现早期流产

当亚历克斯怀孕六周时，她醒来时流血了。怀孕一开始并不容易——她尝试了好几个月，直到她的家庭测试最终呈阳性。亚历克斯开始感觉到早孕的迹象。华体会体育官方人口“说实话，恶心和疲惫是一种解脱，”她说，“就像我的身体终于在做它应该做的事情。”但在六周时看到她的血让她心跳加速。

不过，血并不多，她知道在怀孕早期，斑点是很常见的。华体会体育官方人口尽管如此，亚历克斯还是打电话给一位朋友——一家生育诊所的注册护士——询问。然后她叫了接生婆。然后她坐下来哭了起来。两位专业人士都没有给出明确的答案。

“基本上，答案是等等看，”亚历克斯回忆道。用超声波检测胚胎还为时过早，所以唯一的选择是检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)的水平，这是一种由胎盘产生的激素，以确保在怀孕期间产生足够的孕激素。华体会体育官方人口

亚历克斯热衷于一次验血从她开始流血的那天起，接下来的三、四天也会流血。如果她的hCG水平下降，就意味着她不再怀孕了。“我的朋友，注册护士，说如果我抽筋和出血一样可能是流产但只有验血才能确定。所以这就成了一场等待的游戏，”亚历克斯说。

随着耶鲁医学院的一项新测试，这种等待的游戏离结束又近了一步。研究人员表示，这项测试几乎可以立即发现流产。全国各地的中型医院已经可以使用。

诊断流产

在一个在2018年的公告中，美国妇产科医师学会(ACOG)估计，在所有临床确认的妊娠中，约有10%以早孕结束，早孕被定义为妊娠前三个月。华体会体育官方人口此外，ACOG识别80%的所有华体会体育官方人口妊娠在前12周内发生。

流产最明显的症状是出血，这在健康、发育中的怀孕的前几周也很常见。华体会体育官方人口很多怀孕的人都经历过发现在怀孕的头几个星期。华体会体育官方人口但这并不总是意味着有什么事情是错的。

“流产的诊断(通常)从超声波检查开始，”她说凯特·怀特医学博士她是波士顿大学医学院妇产科(OB/GYN)副教授，波士顿医学中心学术副主席。“有时诊断很容易，当胚胎或胎儿没有心脏电活动时，或者如果孕囊很大，但没有看到胚胎。华体会体育官方人口但做出诊断可能比较棘手。”

怀特医生说，如果医疗提供者怀疑你流产了，最好的办法就是安排连续的血液测试来检查hC华体会体育官方人口G水平，就像亚历克斯那样。一旦最终结果出来，患者和他们的医疗团队就可以决定接下来的步骤。

一种诊断妊娠丢失的新测试华体会体育官方人口

现在有一种更快诊断流产的新方法。近年来，阿米尔·莫尔博士和休·泰勒博士领导了一个团队耶鲁大学医学，与《生育与生殖医学开发一种测试，可以为出现令人不安症状的孕妇提供当天的答案。

面对如此多令人心碎的事情，有一个快速的答案可能会让孕妇省去许多天的不确定性。“这是一种压力很大的情况，这就是为什么在没有多次血液测试和超声波的情况下让(患者)清楚是如此重要，”她说休·泰勒博士她是耶鲁大学医学院妇产科和生殖科学的主席。“这给了他们和他们的医生一个快速、明确的答案。”

前提很简单:医生不检测hCG水平，而是检测一种叫做甲胎蛋白，简称AFP．这种蛋白质是只有由胚胎卵黄囊和胎儿肝脏产生的。换句话说，如果胎儿或胚胎被安全地包围在子宫内，AFP应该几乎不存在于孕妇的血液中，如果有的话。另一方面，母体血液中AFP水平高意味着患者几乎肯定正在经历主动流产。华体会体育官方人口

“在医学上，没有100%确定的测试，”他说Amir Mor，医学博士的创始人和董事铁道部生育也是耶鲁大学医学院的兼职副教授。“但如果检测结果呈阳性，我认为有95%的可能性是流产。”

有一些人对这项新测试持怀疑态度。Alex Polyakov博士墨尔本大学(University of Melbourne)副教授、高级妇产科和生育专家马蒂内(dr . marney)称其为“高度实验性”。他说，他希望看到这项研究被其他研究复制。

哥伦比亚大学生育中心的另一名妇产科医生表示，任何用于确定是否发生流产的额外工具都是有价值的。但Ashley Wiltshire，医学博士说你还是得小心点。

威尔特希尔医生说:“在诊断流产时，正确比快速更重要。”“当你告诉一个女人她失去了什么，你真的需要确定，你不想冒哪怕只有百分之几的风险，你可能会做出错误的诊断。”

威尔特希尔博士补充说，虽然检测AFP可以支持流产诊断，但她仍然依靠超声波和检测hCG水平来提供最高程度的确定性。

“作为医生，我们总是持怀疑态度，”莫尔博士说。“所以我们邀请所有人复制我们的数据。泰勒博士和我花了很多时间在极端条件下检查测试，以确保我们仍然能得到我们想要的结果。”

为医生和患者减少不确定性

以目前判断是否发生流产的方法，诊断所需的几天或几周时间可能会令人心碎。流产是一场情感的过华体会体育官方人口山车——而且是一场普通的过山车。

“许多人怀着悲伤、失落和孤独的心情哀悼想要怀孕，”她说华体会体育官方人口卡莉·斯奈德博士她是纽约市一家私人诊所的生殖和围产期精神病学家。“人们可能会怨恨那些似乎很容易受孕和怀孕的朋友和家人，并可能感到内疚，尽管流产从来都不是一个人的错。”华体会体育官方人口

根据ACOG的数据，在20-30岁的孕妇中，高达17%的人会经历流产。35岁时，这一数字跃升至25%，40岁时跃升至40%。斯奈德博士认为，造成这种心理负担的主要原因是，我们的社会将流产视为“母性失败”，这会让人产生内疚和羞耻感。

她说:“人们在流产后经常感到非常孤独和孤立，很少意识到还有多少人经历过类似的事情。”“分享自己的流产经历提供了得到他人支持的机会。”

据莫博士说，在美国，每年有数十万人因怀孕期间阴道出血而寻求紧急护理。华体会体育官方人口“很多时候急诊医生没有任何先验信息，他们需要从零开始评估[病人]。这项测试在急诊科、医生办公室、分娩分诊等方面非常有帮助。”

虽然这项新测试不会缓解孤独和悲伤，但它将缩短诊断出无法存活的妊娠或异位妊娠之前的不确定期。华体会体育官方人口这是指胎儿没有植入子宫，如果不及时治疗，会对孕妇造成重大风险。

从政治上讲，这种测试也将允许美国医生提供流产护理（排出子宫比如去除潜在的胎儿组织，或者用药)，而不用担心在堕胎目前是非法的州引发法律争议。

“(如果我有一个怀孕的病人)出血数周，如果我在德克萨斯州不做这项检查，我就不会治疗她，这意味着要推迟很长一段时间的治疗，”莫尔医生说，“测试证明怀孕无法存活，所以我可以进行干预，减少感染、败血症和失血的机会，而不承担法律责任。”华体会体育官方人口

反复流产的遗传学

Drs。Mor和Taylor现在有了一个新项目——寻找一种基因标记反复流产．泰勒博士说:“这是一项大型的多地点研究，我们正在观察那些有过两次或两次以上流产经历的人，看看是否有可能使他们容易流产的遗传倾向。”

研究小组将对胎儿组织和亲生父母的整个基因组进行测序，以确定是否有任何明显的可能原因。“我们仍然对导致流产的遗传学知之甚少，所以这项研究的目的是确定可能是导致流产的常见原因的单基因疾病华体会体育官方人口。”这项研究的结果还需要几年时间才能出来，但是两位博士。Mor和Taylor对未来发现的潜力表示有信心。