三分之二的医生不遵循花生过敏指南

2017年，美国国家过敏和传染病研究所更新了其临床指南该项目是针对花生过敏的诊断和治疗，特别是针对婴幼儿。

尽管之前的指南呼吁在童年后期之前不要吃花生和任何含有花生的食物，但2017年的更新指出，没有足够的证据支持这种做法。相反，它呼吁儿科医生评估风险，并在4至6个月大时将花生引入饮食。

调查结果刚刚发表在JAMA网络开放发现美国临床医生的普遍反应是平淡无奇的。

该调查询问了1781名儿科医生，他们是否知道指导方针的变化，以及他们是否正在执行。知知度很高，达到93%，但这并不意味着依从性相似。事实上，在这一群体中，只有29%的人完全执行了指导方针，而64%的人报告部分执行了指导方针。

“我们有强有力的证据表明，不吃花生与食物过敏的发展有关，然而早期的介绍对许多婴儿来说是一种有效的预防策略，”她说大卫Stukus她是俄亥俄州哥伦布市的过敏和免疫学专家，也是美国哮喘和过敏基金会的顾问。“也就是说，我对这些最近的发现并不感到惊讶，它也呼应了我所看到的。”

为什么他们不吃

即使有令人信服的证据表明，避免花生过敏会带来潜在风险，但原因有很多儿科医生可能会意识到这些指导方针，但选择不遵守，Stukus说。

尽管有些人可能会因为过去婴儿对花生的不良反应而犹豫——Stukus说，这可能会产生偏见和更高程度的谨慎——但大多数人在预约期间根本没有时间讨论食物过敏，以及在婴儿健康访问期间需要讨论的其他所有事情。

通常情况下，医生可能会发现即使是记住或解决喂养建议都很困难，所以目前的发现反映的是时间的限制，而不是遵循指南的有意识的阻力。

然而，并不是每个婴儿都能从花生的引入中受益。该指南指出，对于有以下症状的儿童应谨慎:

• 严重的湿疹
• 鸡蛋过敏
• 对花生过敏的父母或兄弟姐妹

花生过敏测试

尽管关于花生过敏的谈话不会占用太多的办公时间，但评估婴儿过敏风险的实际程序则是另一回事了。正如2017年指南所描述的，它可以包括:

• 皮肤刺破试验或血液试验，也称为slgE试验
• 必要时提供抢救药物
• 手头有四种不同的花生制剂
• 给婴儿一剂制剂，然后等待反应15到20分钟
• 如果没有出现症状，则再给予第2剂，持续15至20分钟
• 在剂量3、4和5时重复此步骤

如果遵循了所有的指示，风险评估至少需要两个小时，并且需要对任何过敏反应进行相当高程度的观察。

此外，并不是每个儿科医生都有机会进行花生slgE测试，补充说米歇尔格雷森她是美国哮喘和过敏基金会的顾问，也是全国儿童医院的儿科过敏、哮喘和免疫学专家。

“很可能有一小部分供应者只是想‘安全起见’，因此没有按照指导方针引入花生。”