如何预防产后大出血

在分娩时，大出血不是大多数人想要考虑的事情。根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，虽然大多数新生儿不会出现任何形式的大出血，但大约3%到5%的产科患者会出现产后出血美国家庭医生．

产后出血的定义是产后出血量超过500毫升。一般情况下，顺产会有500毫升的出血量。在剖腹产分娩，平均失血量上升到800 - 1000毫升之间，产后24小时内出血的风险最高，称为产后原发性出血。继发性出血发生在产后24小时后。

风险因素

出血可能发生在有或没有任何危险因素的人身上。然而，多胎孕妇的风险更大(双胞胎等等)，一个非常大的单胎婴儿，以及有过几次怀孕经历的人。

有羊水过多(羊水过多)等医疗状况的怀孕，前置胎盘,或胎盘早剥以及分娩时使用的药物包括催产素全身麻醉，以及硫酸镁还会增加产后大出血的风险。如果你有这些危险因素，你的医生可能会采取额外的预防措施来防止出血，并在分娩后的24到48小时内更密切地观察你。

原因

在大多数情况下，产后出血是由于子宫张力不足，这意味着子宫收缩不足，无法控制胎盘部位的出血。其他原因包括胎盘碎片残留(可能包括胎盘增生)、某种形式的创伤(如宫颈撕裂伤、子宫内翻、甚至子宫破裂)和凝血障碍。

如果出现出血，治疗出血的步骤包括子宫按摩，把病人的脚放在心脏上方，给病人吸氧，以及某些药物。在罕见但极端的情况下，可能需要手术，包括子宫切除术(切除子宫)。

预防

所有分娩人员都接受护理，以帮助防止婴儿出生后出血。婴儿出生后，医疗团队立即观察胎盘分离的迹象，以表明胎盘已准备好分娩。

一些医院和生中心使用常规注射催产素来帮助确保胎盘快速完整地娩出，而其他人则选择等待，看看是否有出血问题。其他用于预防产后出血的药物包括米索前列醇、麦角新碱、碳素或这些药物的组合。

美国儿科学会(AAP)建议在出生后尽快进行母乳喂养。这促使催产素(自然界的催产素)的释放，以帮助收缩子宫和排出胎盘。按摩子宫也可以帮助排出血块，检查子宫张力，以确保它被压紧，防止过度出血。此时子宫的张力差导致了70%的产后出血病例。

如果太疼，也可以使用药物。这将在出生后减少频率，因为你的出血减缓。在胎盘娩出后，确保膀胱是空的也可以避免出血。没有使用过区域麻醉的妇女通常可以在出生后一小时内自己使用厕所，而那些使用过硬膜外麻醉的妇女可能需要使用便盆或可能已经插入了导管。

来自Verywell的一句话

虽然产后出血在新生儿中所占比例不到5%，但却占全球孕产妇死亡的四分之一。在你的产前检查期间，与你的助产士或产科医生谈论你的个人风险因素和产后出血的预防策略，并了解适当的协议以保证你的安全。