在ADHD的诊断和治疗中发现的种族、民族差异

截至2016年，估计610万儿童被诊断患有多动症在美国。然而，一些儿童无法获得注意力缺陷多动症检查或治疗。

最近发表在《美国医学会杂志》网络开放表明由于种族原因，儿童多动症的诊断和治疗的质量和频率存在差异。

这项研究调查了238011名白人、黑人、亚裔和西班牙裔儿童。研究人员发现，白人儿童更有可能得到多动症的诊断和治疗。

歧视的证据

这项研究并不是研究人员第一次发现多动症治疗的差异。2016年，美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)对4297名五年级至十年级学生进行了一项研究，结果显示，白人儿童比黑人和拉丁裔儿童更有可能被诊断和治疗ADHD。

然而，与白人儿童相比，每个年龄组的黑人儿童和拉丁裔儿童更有可能出现注意力缺陷多动症的症状。

“研究证据表明，尤其是黑人、拉丁裔和亚裔，与白人相比，被诊断出患有多动症的可能性要低得多，即使他们的临床表现非常相似，”他说Rashmi Parmar博士她是加州最大的门诊精神卫生组织社区精神病学的儿童、青少年和成人精神病学家。

“多动症可以影响所有种族和民族的儿童和成人，所以只有将诊断服务和治疗公平地提供给每个人才公平。然而，在现实世界中往往不是这样的，”Parmar解释道。

注意力缺陷/多动障碍(ADHD)是一种神经发育障碍，其症状包括坐立不安、健忘和难以抵制诱惑。医学专业人员通常在儿童时期通过一系列测试来诊断。然而，有许多潜在的因素阻碍了有色儿童的诊断和治疗。

经济的影响

寻求ADHD的诊断和治疗可能是一个昂贵的过程，对一些家庭来说是无法实现的。“耳部感染或链球菌性咽喉炎需要通过PCP进行快速评估，使用短期抗生素即可治愈，而注意力缺陷多动障碍是慢性的，需要专家进行广泛的评估，”他说迪利普尼克博士奥斯丁儿童神经病学咨询公司的儿科神经学家。“有时，健康保险不包括评估费用，这意味着许多家庭无力支付这些服务。”

在美国，不同种族的收入差别很大。截至2017年，家庭收入中值白人家庭为68145美元。相比之下，西班牙裔家庭为50486美元，黑人家庭为40258美元。

随着更高的工资，更多的资源得到了利用。卡尼克解释说，白人家庭可能从个人关系或互联网渠道获得信息，而有色人种父母或非英语父母可能没有这些渠道。

文化影响

在父母一方或多名不是以英语为母语的家庭中，孩子可能会失去让成年人为他们辩护的机会，也失去了接受评价的机会。

尽管围绕精神疾病的污名化在不同文化中仍然普遍存在，但在许多少数族裔社区中这种污名化尤其强烈，其中一些人可能也因为过去的虐待而不信任医疗系统。帕玛尔解释说:“父母通常反对或羞于让孩子被贴上多动症的标签，并可能因为害怕负面结果或副作用而拒绝治疗。”

“在这样的家庭中，多动症的症状通常被认为是‘懒惰或违抗行为’。在这样的家庭里，孩子们经常因为不能完成日常任务而受到责备和指责。照顾者甚至可能不会认为这些问题可能需要专业帮助;它经常被掩盖起来，被认为是每个家庭都必须自己处理的问题，”帕尔玛说。

霍华德·普拉特博士他解释说，许多与他合作的孩子的父母说，他们自己的父母永远不会带他们去看心理健康专家。

“所以，这些父母，通常还有他们的孩子，现在已经走出了他们的舒适区。多动症对他们来说是一个可怕的话题。因此，这是一个可以通过教育父母如何治疗ADHD来克服的问题，这取决于他们理解、接受和解决这个问题的早期程度，”他说。

注意力缺陷多动障碍并不是唯一一种存在种族差异的心理健康或行为障碍。“不幸的是，许多患有多动症和其他行为和精神障碍的儿童没有得到及时和适当的照顾，这对非白人种族的儿童尤其如此。应该为来自弱势家庭的儿童提供更多的服务，”Karnik说。

这种不平等会长期影响儿童

如果不及时治疗，多动症会导致一系列问题。根据Karnik和阿罗尼卡棉花博士据MedStar Montgomery医疗中心儿童和青少年精神病学服务部门的医疗主任，这种不平等会导致:

• 无法控制情绪
• 抑制社会和情感的发展
• 感情问题
• 冒险的行为
• 物质滥用
• 其他精神和行为健康障碍，如焦虑和抑郁
• 低自尊
• 时间管理问题
• 维持工作的困难
• 组织和效率问题
• 挣扎着要快乐

临床医生需要做的工作

即使有色人种的儿童能够与临床医生就儿童多动症进行交流，他们也会面临许多障碍。“在治疗这些儿童时，临床医生需要接受并意识到他们自己的偏见，”Parmar说。

“在评估这些孩子时，重要的是要考虑文化敏感性和社会经济因素，以便为他们提供他们应得的照顾。详细评估每个症状，并遵循既定的护理指南，将更容易得到正确和及时的诊断。”

普拉特同意这一观点，“我们对富裕家庭的孩子被诊断为多动症很满意，但很多时候，当涉及到不属于这一群体的有色人种孩子时，你会看到一个亢奋的孩子，作为健康专业人士，我们倾向于默认地认为，‘好吧，这是一个坏孩子，’你最终会得到一个糟糕的诊断。”

如果可能的话，普拉特建议家庭考虑与有色人种的心理健康专业人士合作。孩子和父母都会感到更舒服，所提供的照顾和考虑的水平也会提高。

在任何情况下，科顿说:“家属应该被告知:如何做出诊断，治疗的风险和好处，以及不治疗的可能结果。医疗服务提供者在与家属交谈时也应保持非评判的态度，并与患者进行开放和诚实的对话，使他们感到安全，可以就他们可能存在的任何担忧提出问题。”