孕产妇健康的种族差异可能正处于一个转折点

无论是产前护理，分娩，孕产妇死亡率或产后护理方面，问题很明显:治疗和结果的基础上存在一个重大问题种族不平等．这不仅需要改变生殖保健系统，还需要立法者、医学院、社区倡导团体和个人层面的改变。

这种差距已经存在了一个多世纪，但这并不意味着它是不可克服的。我们可能已经到了一个转折点。

孕产妇健康方面的种族差异不仅仅是隐性和显性的偏见以及获得治疗方面的差异。它们是一个更大的挑战网络的一部分，其中包括经济关切、种族主义、世代压力源、刑事司法和许多其他考虑。

“这是一个非常复杂的问题，因为我们正在处理的因素是系统和历史的，但也有文化和社会的，”他说Hyagriv Simhan她是匹兹堡大学医学中心马吉妇女研究所的妇科和生殖科学部门主任。“解决方案必须是广泛的，从社会层面的改变到对每个医疗保健专业人员进行偏见培训。但是，第一步当然是提高对这些差异的认识。”

问题的深度

根据一份报告临床妇产科学，黑人死于与怀孕相关的死亡的可能性是白人的三到四倍。华体会体育官方人口报告补充说，这种差距已经存在了一个多世纪，在过去的100年里实际上还在扩大。

美国疾病控制与预防中心(CDC)发表的研究发现，美国印第安人和阿拉斯加土著居民与怀孕相关的死亡率也更高，与白人相比，他们的风险是白人的两到三倍。华体会体育官方人口

产后护理同样具有挑战性。2011年的一项研究精神病学服务发现产后抑郁症的发病率不受种族和民族的影响，与白人相比，有色人种和/或低收入父母在产后抑郁症方面接受的治疗不如白人。

研究中观察到的有色人种启动心理健康护理的可能性也只有白人的一半左右，尽管这个问题可能会产生严重的健康影响。

问题复杂，原因多

正如Simhan所指出的，这一问题的复杂性是使其难以应对的很大一部分原因，而且有许多医疗系统内外的因素。

感知、假设和偏见

据介绍，不平等待遇可能在医患互动时就开始了，医疗保健专业人员可能没有意识到他们的隐性偏见Richelle惠塔克她是专门研究有色人种孕产妇心理健康的教育心理学家。她说:“通常情况下，黑人女性在询问问题、试图收集信息或报告担忧时，会被视为咄咄逼人或粗鲁无礼。”

另一项研究发表在美国国家科学院学报，发现大量的白人医科学生和住院医生对黑人和白人之间的生物学差异持有错误的信念，比如黑人的皮肤“更厚”，他们需要的止痛药更少。

病人的不信任被历史背景放大了

代际压力可能相当大，对一些人来说，在接受产前护理或回来做产后检查时，压力可能会进一步放大，她说凯伦·克拉多克她是韦尔斯利妇女中心的应用心理学家和访问学者。

“没有一个走进医院的黑人女性是孤独的;她身上携带着几代人复杂的歧视和必要的反抗，”克拉多克说。“我们知道这可以给她带来力量，但它包含了创伤，这可能会转化为生理健康和心理健康的困难。”

除此之外，还有其他问题，如医疗保健的获取，即使在《平价医疗法案》下，产后保险覆盖范围也可能有限，以及没有得到倾听，他说玛德琳萨顿她是医学流行病学家、妇产科医生，也是莫尔豪斯医学院的教员。

例如，萨顿指出，疾病控制与预防中心的流行病学家莎伦·欧文在2017年生下孩子三周后死亡，原因是高血压尽管她曾为这种情况寻求过帮助。

同年，网球运动员塞雷娜·威廉姆斯(Serena Williams)在生下女儿的第二天差点丧命，当时她告诉护士情况严重不对，护士说她服用的止痛药可能让她感到困惑。当她坚持接受检查时，肺部CT扫描显示有多个血块。

这些故事是如此令人震惊——不幸的是，也是如此普遍——以至于哈佛大学陈曾熙公共卫生学院在其杂志上发表了一篇题为“美国正在辜负黑人母亲．"

可能采取的步骤

与许多社会正义问题一样，孕产妇健康方面的种族差异长期以来一直被讨论和知晓，倡导团体呼吁变革——但尽管前进的步伐停滞不前，但系统性的变革感觉基本上是遥不可及的。直到现在。

她认为，就像其他大规模社会挑战一样，“黑人的命也是命”运动不仅可以提高人们的认识，还可以推动实际的变革，从而对未来的孕产妇健康产生相当大的影响拿俄米Torres-Mackie她是纽约伦诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)专注于社会正义的心理学临床医生。

例如，她说，伦诺克斯山医院刚刚举办了一个关于黑人产妇死亡率差异的教育会议。随着意识的提高，改变变得更有可能，她在医院范围内看到的情况很可能会被每家医院感受到。

内隐和外显偏见培训也越来越受到重视，他补充道辛西娅Shellhaas她是俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的母婴专家和妇产科教授。

谢哈斯说:“有了这种培训，每个人都需要这样做。”这不仅意味着医生和护士，还包括前台工作人员、预约安排人员、实验室技术人员、账单主管以及所有与患者打交道的人。

“你可以成为世界上最好的助产士或妇产科医生，但你需要倾听你的前台工作人员如何与你的病人交谈。要改变偏见，你必须改变一个地方的整个文化，”谢哈斯说。

向前迈出的另一步是更广泛地使用远程保健服务并由保险公司承保-由于COVID-19大流行，但也为有色人种孕妇和产后护理提供了更好的护理机会。Shellhaas说:“获得医疗服务是造成这种差距的一个重要原因，所以如果我们能用远程医疗这样简单的方法解决这个问题，那就是向前迈出的一大步。”

克拉多克说:“只要我们能不断朝着重新设想不同的途径和不同的结果前进，我们就能看到真正的转变发生。”“感觉我们正处在一个转折点上。”

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