我应该冷冻卵子来延长生育能力吗?

保存鸡蛋的容器
汉堡/盖蒂图片

是否应该在30多岁或20多岁的时候冷冻卵子,以便推迟生育,这在生育界是一个有争议的问题。而你的妇产科医生五月打开你的生物钟不要推迟生育的重要性,你的医生不太可能提到冷冻卵子的选择。这是有原因的。不是因为冷冻卵子是一个糟糕的选择,而是因为它是一个复杂的选择。

如果你正在考虑冷冻卵子,你应该确切地知道卵子冷冻能为你做什么,不能为你做什么,卵子冷冻过程需要什么,如果你选择冷冻(或不冷冻)你的选择;还有手术的风险,成功率和成本。对一些人来说,冷冻卵子是一个很有前途的选择,但这不是一个轻易做出的决定。

什么是社会(或选择性)卵子冷冻?

要了解社会(或选择性)卵子冷冻,你需要了解正常的卵巢老化。一个有卵巢的人出生时就拥有了他们将拥有的所有卵子。随着年龄的增长,卵巢中的卵子数量自然减少。

卵巢衰老的过程在出生前就开始了。一个20周大的女性胎儿的卵巢里有600万到700万个卵子。当那个婴儿出生时,这个数字已经减少到刚刚超过100万。这与男性非常不同,男性的生殖系统(青春期后)会产生一个估计值2.5亿年新的精子细胞每天.卵巢不能产生新的卵子。

男性的生育能力也会随着年龄的增长而下降只是不像女性那么迅速和显著。

随着年龄的增长,鸡蛋不仅数量减少,而且含量也会减少质量.这就是为什么37岁的人比27岁的人流产的风险更高。

理想情况下,从纯粹的生物学角度来看,如果一个有卵巢的人想要有基因相关的孩子,他们应该在35岁之前开始尝试生这些孩子。30岁之前更好。但很多人在30岁之前还没有准备好、没有能力或没有准备好要孩子。

这就是选择卵子冷冻的原因。例如,如果一个30岁的人知道他们不想或不能在接下来的十年里生孩子,他们可以选择生几个卵子冷冻保存

稍后,他们可以尝试正常怀孕.如果她们自己怀孕,那太好了!然而,如果她们难以怀孕,a生育专家能不能用这些冷冻卵子(希望)帮助她们受孕体外受精

冷冻保存的卵子将比任何10年或更长时间后取出的卵子质量更高。那些冷冻的“年轻”卵子更有可能受精,更有可能产生更健康的胚胎,更有可能导致临床妊娠和活产。华体会体育官方人口在某些方面,这就像成为一个卵子捐赠给未来的自己。但是你不能回到那个卵子捐赠者那里,一旦他们离开了,你就不能得到更多的卵子。你只有多年前冻结的东西。

为什么选择性卵子冷冻现在是一种选择,而以前不是?

选择性的“生育能力保存”是新的,但卵子冷冻不是。出于医学原因冷冻卵子已经有几十年的历史了。1986年,一个冷冻保存的卵子产生了第一个活产儿。

直到最近,卵子冷冻仅限于医学适应症。医疗原因包括:

  • 常规体外受精治疗,如果由于某种原因精子在提取当天无法获得,卵子可以冷冻保存。
  • 家族史或遗传条件可能导致卵巢早衰(也称为原发性卵巢功能不全)
  • 癌前治疗(一些癌症治疗会损害卵巢)

早期的卵子冷冻方法不太成功。他们使用了一种“慢冻”过程,有时会在鸡蛋中形成冰晶。冰晶损坏了鸡蛋,使它们无法使用。对于那些有健康问题的人来说,这总比没有好,因为唯一的选择就是没有机会也没有卵子。

然后,开发了一种新的卵子冷冻方法。这种被称为玻璃化的超高速冷冻过程不会形成冰晶。用玻璃化法冷冻保存的卵子存活率高得多。换句话说,它们比慢速冷冻的卵子更容易通过冷冻、解冻和受精过程。

起初,玻璃化卵子被认为是实验性的。然后,在2012年,美国生殖医学协会(ASRM)取消了实验标签。虽然ASRM不建议以推迟生育为目的推销冷冻卵子,但移除实验标签导致一些生育诊所开始提供选择性冷冻卵子。

为什么选择非医学原因冷冻卵子?

选择选择性冷冻卵子最常见的原因包括:

  • 职业或教育目标
  • 道德问题胚胎冷冻(换句话说,他们有伴侣,可以冷冻胚胎,但不喜欢这样做)
  • 生活方式或旅行计划
  • 没有找到合适的伴侣(根据研究,这是头号原因)

医学博士戴安娜·查夫金(Diana Chavkin)说:“就个人和专业而言,我绝对认为卵子冷冻对那些考虑将来要孩子但目前没有兴趣或无法怀孕的人来说是一个好主意。”她是一名委员会认证的生育专家,目前在洛杉矶的HRC生育中心为卵子冷冻/生育保存和不孕症患者提供服务。

查夫金博士利用她的专业知识在全国范围内帮助开发了保存生育能力的项目,自2009年以来,她已经帮助数百名女性完成了卵子冷冻过程。

“就我个人而言,我说服了我的妹妹,并帮助我最好的朋友冷冻了她们的卵子,”查夫金博士分享道。“这绝对是我自己会做的事情。事实上,我必须做试管受精才能有我1岁的孩子,当时我怀孕很困难,我希望我几年前就冷冻了我的卵子。(目前较为成功的卵子冷冻技术在查夫金达到冷冻卵子的年龄时还不具备。)

卵子冷冻的局限性:它真的是“生育保险”吗?

虽然查夫金博士鼓励需要推迟生育的女性冷冻保存,但她小心地解释说,如果你在冷冻卵子时试图自然怀孕,卵子冷冻不会给你带来同样的生育能力。

“卵子冷冻给你的机会和你冷冻卵子时不一样在那个年龄做爱,查夫金博士说。“你尝试怀孕的最佳机会就是现在就尝试。但我们知道,如果你现在冷冻的话,你打算以后要孩子的几率会提高。”

有时,卵子冷冻被宣传为“及时冻结你的生育能力”,或者被称为一种“生育保险”。这多少有些误导。查夫金博士解释说:“有了人寿保险,当你去世时,会有一笔赔偿。”“当你冷冻卵子时,没有任何保证。”卵子冷冻所提供的是另一种选择,如果你将来不能用自己的卵子怀孕,它可能会有更好的受孕机会。

成功率是多少?

有一种误解认为一个冷冻卵子等于一个月经周期。因此,你可能会认为在33岁时冷冻12个卵子会给你带来“一年的生育能力”,就像你在33岁时一样——但事实并非如此。

当你冷冻卵子的时候,失败的可能性很大。鸡蛋必须:

  • 在实验室中发育成健康的胚胎
  • 导致几个月后活产
  • 导致临床怀孕(即通过超声波发现心跳确认怀孕华体会体育官方人口)
  • 在冷冻过程中存活下来
  • 在解冻过程中存活下来
  • 在实验室中成功受精
  • 成功转移到子宫

根据这项研究,2%到12%的冷冻卵子会导致活产。

这和活产率不一样每总数目鸡蛋存起来,更高。你的冷冻卵子生出一个孩子的几率有多大?

一项研究发现,在35岁之前冷冻8个或更多卵子的女性有40.8%的机会活产这些卵子(可能是通过多次胚胎移植尝试)。在同一项研究中,35岁以上的女性冷冻8个卵子,活产的几率为19.9%。

这就是为什么最好冷冻几个鸡蛋。一般建议35岁或35岁以下的女性冷冻8到15个卵子。对于35岁以上的女性来说,冷冻多少卵子需要根据个人情况来决定。

你可能需要经过几个周期才能得到一个合适的金额到银行。你需要多少个周期取决于你的身体对生育药物的反应,你在冷冻时的年龄,你的卵巢储备,以及你的医生的技能。更多的周期意味着成本的增加。

同样重要的是要意识到你的医生对他们冷冻的卵子并不了解。他们只知道它们是否成熟到可以冷冻——在解冻和使用之前,对它们的质量(以及因此成功的几率)一无所知。

什么是冷冻卵子的理想年龄?

确定冷冻卵子的理想年龄是很复杂的。一方面,你冷冻卵子的时候越年轻,你就越有可能成功冷冻卵子。另一方面,你不太可能需要它们。

“你想要找到最佳位置,”查夫金博士解释说。“你不想让所有这些女性经历所有这些程序,然后不使用它们,但与此同时,你也不想等到女性年龄更大,比如40岁,想要使用她的卵子,但却没有很好的机会获得数量或质量好的卵子。”

如果你正在寻找最佳年龄点,可能是35岁出头到35岁左右。请注意,在这个时候,你可能需要多次循环才能获得足够数量的卵子进行冷冻保存。这意味着更高的成本和更多接触生育药物

冷冻卵子会不会太晚?

你的年龄越大,卵子的质量越不可能高到足以成功分娩。也可能很难获得足够的卵子(或根本没有)来冷冻。许多卵子冷冻中心的年龄限制在40到45岁之间。也就是说,卵子冷冻的一部分是卵巢储备测试。这是在决定冻结之前完成的。

查夫金博士说:“在得知获得大量健康卵子的机会非常低后,经评估发现卵巢储备能力较低的女性可能会选择不进行卵子冷冻。”“然而,30岁或40岁出头的老年女性仍然可以冷冻卵子,但可能需要更多的刺激周期才能获得与年轻女性相同数量的卵子。”

冷冻卵子涉及到什么?

卵子冷冻不是一天或一周的事情。在你决定做这件事之前,了解所有的事情是很重要的卵子冷冻过程.以下是一个简短的总结:

  • 许多的生育能力测试血液检查和超声波检查来评估卵巢储备和其他生育因素。的超声波是经阴道的,这并不痛苦,但可能会不舒服。
  • 在做决定之前,与医生进行咨询预约,可能是几次
  • 在此期间,你将有五到七次监测预约,其中包括血液检查和阴道超声检查(以观察胎儿的情况)卵泡增长卵巢)。
  • 注射两到三周,通常每天注射一到三针,你会让你自己进入脂肪组织你的胃
  • 性病/性病检测:如果你有活动性传播感染,你不能冷冻卵子,但在性病得到治疗后,你可以继续。
  • 取卵,需要注射镇静剂。你的医生将使用超声引导针,穿过阴道壁到达卵巢,在那里取卵。

取出的卵子将立即送到胚胎学实验室进行冷冻保存。然后,它们将被储存起来。卵子可以无限期冷冻,不过你需要每年支付保存费。将来,当你决定要孩子的时候,你会首先尝试通过性交来怀孕。希望你甚至不需要使用之前冷冻的卵子。

在解冻过程中幸存下来的卵子将与你伴侣的精子(或供体精子)受精。假设你得到了一些健康的胚胎,其中一到三个胚胎将通过导管移植到你的子宫。

你可能会在胚胎移植前后服用激素——它们可能是口服的,通过注射,或阴道栓剂。

冷冻卵子的费用是多少?

卵子冷冻的费用可能会根据你住的地方和其他因素而有很大的不同。要小心那些只做卵子冷冻的诊所,因为许多试管婴儿诊所不会接受来自他们的卵子。这可能会降低你的初始成本,但会让你在未来更难怀孕。

不包括解冻到胚胎移植的部分,一个卵子冷冻周期的平均成本在7000美元到15000美元之间。每年的存储费用在500美元到1000美元之间。

你可能需要多个周期,尤其是当你35岁或以上选择冷冻的时候。额外的周期可能会打折,这取决于诊所的政策。成本可以分为五个部分:

  • 在卵子冷冻周期内服用的生育药物(注射)
  • 生育测试和初步咨询(部分测试可能在保险范围内)
  • 解冻、受精和胚胎移植(在将来,当/如果你决定使用你的冷冻卵子)
  • 超声波和血液监测,取卵,以及卵子的冷冻保存
  • 年仓储费

如果你被告知卵子冷冻周期的费用低于7000美元,确认价格包括一切你需要——包括生育药物。这只是为了冷冻你的卵子。以后,如果你决定的话使用你的冷冻卵子,还得再付五千美元。

换个角度来看:如果你的卵子冷冻周期最初是1.2万美元,你每年支付900美元用于储存5年,然后以5000美元的价格使用这些卵子,你的总账单将是2.15万美元。这是假设你只需要一个卵子冷冻周期和一个解冻-受精-胚胎移植周期。

与不孕夫妇进行体外受精的费用相比,一个周期的自付费用平均为19234美元,每增加一个周期就需要6955美元。如果你超过35岁,由于生育能力下降,你更有可能需要几个试管婴儿周期才能取得成功。(如果你以前有过年轻时的冷冻卵子,你可能会更快地获得体外受精成功。)

选择性卵子冷冻很少包括在医疗保险之内。有一些高科技公司提供卵子冷冻服务在他们的福利中,但这是不寻常的。

冷冻卵子安全吗?

冷冻卵子有一些已知和未知的风险。这些风险与那些不孕夫妇在经历这一过程时面临的风险相似体外受精还有成为卵子捐赠者的人。

我们无法知道冷冻卵子的所有长期风险,因为还没有研究过。这项技术问世的时间还不够长。对选择长期冷冻卵子的生育能力良好的人的研究很少(甚至没有),对以前通过冷冻卵子受孕的孩子的研究也很少。

这是我们所知道的:卵子冷冻似乎不会增加先天性出生疾病的风险。

在一项对936名由先前冷冻保存的卵子孕育的儿童的研究中,发现遗传出生缺陷的比率与一般人群的风险相似。这项研究包括通过较慢、较老的卵子冷冻方法和较新的玻璃化技术冷冻卵子而孕育的儿童。

我们不知道冷冻卵子是否会影响儿童发育或成年后的健康。需要更多的时间和研究。

在短期内,决定冷冻卵子的人可能会经历生育药物的副作用。根据使用的生育药物的不同,副作用可能包括潮热、头痛、情绪波动、腹胀、恶心、体重增加、乳房压痛、斑点和注射部位疼痛。

服用生育药物的人有患病的风险卵巢过度刺激综合征(OHSS).在服用注射性生育药物的人群中,十分之一的人会出现这种情况。对大多数人来说,OHSS只是不舒服。然而,如果不及时治疗,它会变得非常严重。严重的病例可能需要住院治疗,在不到1%的病例中,可能发生生育能力丧失甚至死亡。

取卵需要将超声引导的针穿过阴道壁,一直伸到卵巢,这可能会导致痉挛、点滴和不适。你在手术过程中被注射了镇静剂。(镇静和全身麻醉存在风险。)

有感染和穿刺附近器官的小风险。感染可以用抗生素治疗。在极少数情况下,感染可能导致手术切除卵巢或输卵管。意外刺穿附近器官需要紧急手术,如果大量失血可能需要输血。

如果你决定将来使用冷冻保存的卵子,在胚胎移植过程中有感染的小风险。如果移植了一个以上的胚胎,就会有多胎妊娠和分娩的风险华体会体育官方人口

在有生育能力的人群中使用生育药物的长期风险尚不为人所知。有人担心,这可能会增加一些人患病的可能性癌症但目前,研究还不能确定这两种情况。

查夫金博士解释说:“确实,在刺激期间,雌激素水平非常高,所以我们知道是否存在潜在的乳腺癌细胞,生育药物会增加雌激素水平,这可能会把它带到前沿。”但是,据我们目前所知,生育药物不会导致癌症,如果它不是在背景中挥之不去的话。

我们还需要10到15年才能真正研究生育药物对选择冷冻卵子的年轻、有生育能力的人的长期影响。查夫金医生确实提供了这样的保证:“药物不会停留在女性体内。它们只在很短的一段时间内服用,一旦停止服用,它们就不会逗留。没有长期停留在体内的水平。”

反对冷冻卵子的理由是什么?

虽然有些人认为卵子冷冻为需要或想要推迟生育的女性提供了一个有希望的选择,但并不是每个人都同意这项技术应该选择性地使用。

“由于缺乏有关风险的信息,我很难建议任何人出于非医学原因冷冻卵子,”遗传与社会中心的执行主任马西·达诺夫斯基博士说。遗传与社会中心是一个位于加州伯克利的社会正义组织,致力于确保辅助生殖技术造福于共同利益。

如果有人想要冷冻卵子,达诺夫斯基博士会这样说:“我会建议她首先非常仔细地权衡风险:取卵对自己的短期和长期风险;以及卵子冷冻过程对她未来孩子的影响。

“要做到这一点并不容易,因为数据少得惊人,尤其是关于这三个人中的最后两个的数据——尽管(卵子捐赠者)几十年来一直在接受取卵手术。”

其他反对选择性冷冻卵子的观点包括:

  • 对于一个你最终可能不需要的手术来说,成本非常高
  • 成功率并不高。
  • 可能会给人一种虚假的安全感。(不能保证你的冷冻卵子一定能让你怀上孩子。)
  • 必须考虑到以后为人父母的现实。

来自Verywell的一句话

选择性卵子冷冻为需要推迟生育的人提供了另一种选择。虽然这项技术并不能消除时间的现实,也不能保证将来会有孩子,但与那些想在30多岁或40多岁时要孩子的人相比,它确实提高了受孕的几率。

卵子冷冻通常是安全的,但与所有医疗程序一样,也存在风险和一些长期未知因素。在极少数情况下,选择性冷冻卵子可能导致丧失生育能力甚至死亡。这些风险类似于试管婴儿患者卵子捐献者

在你决定冷冻卵子之前,花点时间充分研究一下你的选择。请记住,如果你不冷冻卵子,你还有其他可能成为父母的途径。将来你可以自己怀孕。

如果你确实面临不孕症,你可以追求生育治疗包括体外受精。你可能需要使用卵子捐赠者,或者你可以考虑选择一个胚胎捐赠者。这意味着你的孩子与你没有遗传关系,但可能仍然与你的男性伴侣有生物学上的关系(如果你使用卵子捐赠者的精子)。领养,寄养,或者剩余childfree也有可能。

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  1. Cobo A, García-Velasco JA, Coello A, Domingo J, Pellicer A, Remohí J。卵母细胞玻璃化作为选择性生育保存的有效选择Fertil杂志.2016, 105 (3): 755 - 64. e8。doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027

  2. Rojas J, Chávez-Castillo M, Olivar LC,等。女性生殖功能的生理过程:生命序幕的分子观察J怀华体会体育官方人口孕.2015; 2015:715735。doi: 10.1155 / 2015/715735

  3. Kumar N, Singh AK。男性因素不育症是导致不育症的重要原因之一[J]生殖科学.2015; 8(4): 191 - 196。doi: 10.4103 / 0974 - 1208.170370

  4. Magnus MC, Wilcox AJ, Morken NH, Weinberg CR, hap_berg SE。产妇年龄和妊娠史在流产风险中的作用:前瞻性登记研究华体会体育官方人口BMJ.2019; 364: l869。doi: 10.1136 / bmj.l869

  5. 李建军,李建军,李建军。低温保存在辅助生殖技术中的未来前内分泌科(洛桑).2020; 11:67。doi: 10.3389 / fendo.2020.00067

  6. Doyle JO, Richter KS, Lim J, Stillman RJ, Graham JR, Tucker MJ。成功选择和医学指示的卵母细胞玻璃化和加热进行自体体外受精,并根据冷冻保存的卵母细胞数量和取卵时的年龄预测生育能力保存的出生概率lFertil杂志。2016, 105 (2): 459 - 66. - e2。doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.10.026

  7. Petropanagos A, catapan A, Baylis F, Leader A。社会冻卵:风险、收益和其他考虑医疗协会.2015, 187(9): 666 - 669。doi: 10.1503 / cmaj.141605

  8. 成熟卵母细胞冷冻保存:指南Fertil杂志。2013年,99(1):37-43。doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.09.028

  9. Mesen TB, Mersereau JE, Kane JB, Steiner AZ。选择卵子冷冻的最佳时机Fertil杂志。2015, 103 (6): 1551 - 6. - e1 - 4。doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.002

  10. 王安,李志强,李志强,李志强。社会卵子冷冻的有效性:系统评价和荟萃分析的方案BMJ开放.2019; 9 (10): e030700。2019年10月7日出版。doi: 10.1136 / bmjopen - 2019 - 030700

  11. 德曼SG, Adashi EY。生育药物的不良影响:药品安全.1994; 11(6): 408 - 421。doi: 10.2165 / 00002018-199411060-00003

  12. 杜德峰,李孟文,李晓林。卵巢过度刺激综合征565例住院患者临床回顾性分析Gynecol性.2020; 36(4): 313 - 317。doi: 10.1080 / 09513590.2019.1653275