氟普隆用于体外受精时的副作用和风险

Lupron是一种GnRH激动剂，是体外受精治疗中最著名也是最令人讨厌的注射性生育药物之一。这主要是因为令人不快的副作用:情绪波动、头痛和潮热。

GnRH激动剂如Lupron主要用于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤。不太常见的是，GnRH激动剂可以用来刺激排卵，而不是通常的hCG触发针IUI周期．

使用Lupron进行体外受精等生育治疗被认为是“标签外的”。也就是说，Lupron多年来一直是生育治疗的一部分。

长期来看，氟丙隆的副作用可能会很严重。子宫内膜异位症或子宫肌瘤治疗时需长期治疗。当用于生育治疗时，氟丙隆是一种短期使用的药物。

GnRH激动剂是什么药物?

以Lupron Depot的品牌名出售的醋酸亮丙酸酯是通过注射的方式服用的，通常从体外受精治疗开始之前的周期开始。当用于体外受精时，荧光素可作为一次注射或每日注射。

Lupron只是GnRH激动剂的一个品牌。品牌名为Synarel的醋酸Nafarelin和品牌名为Suprecur的buserelin都是GnRH激动剂，通过每日鼻腔喷雾剂服用。它们也通常在试管受精计划的前一个月开始。

Goserelin以Zoladex的品牌出售，是一种GnRH激动剂，通过一个小的、可生物降解的植入物注射到皮肤下。一次植入持续一个月。

氟丙隆的副作用

氟丙隆让身体进入一个可逆的，短暂的更年期状态。大多数副作用与女性在更年期期间所经历的类似。

好消息是，一旦促性腺激素治疗一旦开始服用，许多副作用就会得到缓解。然而，你将会处理促性腺激素的副作用和风险．

虽然不同形式的GnRH激动剂之间的百分比可能不同，但可能的副作用的一般列表是相似的。

下面列出的副作用百分比是针对服用几周后的Lupron所做的专门研究。

氟普隆常见的副作用包括:

• 潮热(70 - 80%)
• 头痛(25 - 32%)
• 情绪波动和抑郁(10 - 22%)
• 阴道干燥和刺激(11 - 28%)
• 痤疮(10%)
• 全身疼痛(8 - 19%)
• 恶心(8 - 13%)
• 关节疼痛(7 - 8%)
• 水肿(5 - 7%)
• 紧张(4 - 6%)
• 一般胃痛(3 - 7%)
• 体重增加(3 - 13%)
• 性欲下降(2 - 11%)
• 头晕(2 - 11%)
• 手臂和腿部刺痛(“针和针”)(1 - 7%)
• 乳房触痛(2 - 6%)

如果你长期服用GnRH激动剂(如治疗子宫内膜异位症或肌瘤)，你可能会停止月经。然而，这并不被认为是副作用，因为关闭引起月经的激素是该药物的预期效果。

当GnRH激动剂通过注射服用时，注射部位可能发生疼痛和发红。当作为鼻腔喷雾剂使用时，可能会刺激鼻窦。

什么是GnRH激动剂?体外受精过程中如何使用它们?

GnRH激动剂是一种生育药物，是一种人造激素，模仿人体的自然激素促性腺激素释放激素(GnRH)。

GnRH激动剂首先导致激素生产的迅速增加FSH和LH。然而，在这短暂的增加后，脑下垂体停止生产激素，防止排卵．

最初促卵泡刺激素和黄体生成素的增加就是为什么GnRH激动剂有时可以用来触发排卵。这也是为什么当被用于治疗子宫内膜异位症时，症状在一开始会恶化。

在体外受精治疗中，像氟丙隆这样的药物与促性腺激素一起使用。激动剂阻止自然排卵。相反，生育医生会以一种受控的方式用其他生育药物人工刺激排卵超数排卵．

该药还能防止黄体生成素激增。自然的黄体生成素激增会导致卵子在从卵巢取出之前就开始排卵。

如果卵子在取出之前已经排卵，它们就会在盆腔内“丢失”。当这种情况发生时，它们就不能用于体外受精治疗。

GnRH激动剂如何用于治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤?

当用于治疗子宫内膜异位症时，GnRH激动剂持续服用三到六个月。你接受注射和/或鼻腔喷雾剂的频率取决于所使用的药物。

子宫内膜异位症治疗的目标是停止雌激素的产生，而雌激素是子宫内膜沉积物的来源。通过“饥饿”这些沉积物，疼痛就减轻了。

在最初的两到三周的治疗中，你的症状可能会恶化。这是因为卵泡刺激素和黄体生成素最初的增加。大约4到8周后，你的子宫内膜异位症症状就会改善。

当用于治疗肌瘤时，目标通常是在手术前减小肌瘤的大小。通过“饥饿”肌瘤的雌激素，肿块缩小。治疗可能在预定的手术前进行三到四个月。

这些药物会导致暂时性的更年期状态。如果你服用了治疗子宫内膜异位症或子宫肌瘤的GnRH激动剂，你是不会怀孕的。

这些药不是生育治疗用于子宫内膜异位症或子宫肌瘤。它们可以帮助改善这些疾病的一些症状，但不会提高你的生育能力。如果你想怀孕，你需要停止治疗。

取决于你正在服用的药物，可能需要4到6周(使用鼻腔喷雾激动剂)或6到10周(使用注射)才能恢复生育能力。

GnRH激动剂的风险

美国食品和药物管理局(FDA)还没有正式批准Lupron和其他GnRH激动剂用于生育治疗。体外受精过程中使用该药被认为是“标示外用药”。因此，我们并不知道用于生育治疗的所有风险是什么。

以下是对使用氟普隆治疗子宫内膜异位症、肌瘤或前列腺癌的已知风险的简要概述。体外受精治疗的风险可能是相似的。

抑郁症

如果你有抑郁史，GnRH激动剂可能导致严重的抑郁。

不要瞒着你的医生;告诉他们你是否经历了抑郁症恶化或担心与情绪相关的副作用。

降低骨质密度

服用氟普隆三个月的女性，骨密度下降2.7%。治疗6个月后，骨密度似乎有所改善，但长期的后遗症还不清楚。

目前还不清楚骨密度降低到什么程度会不可逆。因此，不建议治疗3 ~ 6个月以上。

不建议有骨密度降低风险的女性使用氟丙隆。如果你有骨质疏松症的家族史，向你的医生提及这一点。

垂体卒中

这是指脑垂体肿瘤(通常尚未诊断)出血。这是非常罕见的，通常发生在治疗的前两周，有时在最初的几个小时。

如果你突然出现严重头痛、呕吐、视力改变、眼内或眼周肌肉麻痹、精神状态改变或心脏病发作的迹象，请立即就医。

增加健康风险

一些服用GnRH激动剂的人被发现患糖尿病、心脏病和中风的风险略有增加

然而，这些风险主要是在男性服用GnRH激动剂治疗前列腺癌时发现的。目前尚不清楚这些风险是否也会延伸到IVF治疗患者身上。

GnRH激动剂的替代品

重要的是要知道GnRH激动剂不是体外受精的唯一选择。另一种选择包括GnRH拮抗剂，如Antagon(醋酸甘尼力克斯)和西妥肽(cetrorelix)。

与GnRH激动剂不同，GnRH拮抗剂被FDA批准用于体外受精治疗。你服用的时间也会更短。这可能会减少副作用的数量或时间长度。

根据一些研究，GnRH拮抗剂可能更安全。在生育治疗中使用该药物，女性患乳腺癌的风险较低卵巢过度刺激综合症与GnRH激动剂相比。

可能的缺点是GnRH拮抗剂更贵，并不是所有的生育专家都习惯使用它们。