体外受精(IVF):期待什么

开始进行体外受精(试管婴儿)的过程可能是令人兴奋而又伤脑筋的经历。大多数人追求体外受精只是在之后其他生育治疗已经失败了。你可能已经尝试怀孕好几个月了。或者，更有可能的是，很多年。但情况并非总是如此。有时，医生建议从体外受精治疗开始。

例如，试管受精可能是一个人的第一选择输卵管堵塞或者如果你要用妊娠载体和/或卵子捐献者．试管受精也可用于严重的男性不育或者当以前冷冻的卵子正在被使用。不过，即使在这些情况下，试管受精也可能是在尝试怀孕或几次之后生育能力测试．

你对接下来要发生的事情了解得越多，你就越有掌控感。虽然每个诊所的治疗方案和每个人的治疗需求都略有不同，但这一步一步的分解会带你走过体外受精的过程，帮助你了解从哪里开始进行体外受精。

体外受精过程基础

在体外意思是“在实验室里”受精指的是受孕。通常，体外受精包括取出卵子(通过阴道超声波引导的针头取出)，并将其放入有特别清洗的精子细胞(通过自慰取出)的培养皿中。从开始到结束的整个周期可能需要4到6周。

这些卵子在卵巢受到刺激后被取出。传统的体外受精需要大量的卵子。可注射的生育药物刺激卵巢使十几个或更多的卵子成熟，以便取出。也有微刺激体外受精(又名迷你体外受精)在美国，口服生育药物或极低剂量的注射药物只能帮助少数卵子成熟。

如果一切顺利，一些回收的卵子将与精子细胞受精并成为胚胎。其中一两个健康的胚胎会被转移到你的子宫里。

体外受精成功率

体外受精非常成功。根据一项对约15.6万名妇女的研究，第一周期的平均活产率为29.5%。这与自然循环的成功率在生育能力良好的夫妇中

成功的最佳机会可能来自于重复的治疗周期。这项研究还发现，经过6个体外受精周期后，累计活产率为65.3%。这六个周期通常发生在2年以上。

年龄确实在你的成功中起着重要作用，就像你不孕的原因一样。使用卵子捐献者也会影响你的成功。

虽然你的医生不能肯定地告诉你治疗是否对你有效，但他们应该知道你的几率与平均水平的关系，以及与其他像你一样的患者的关系。

试管婴儿费用

体外受精很昂贵。它通常也不在保险的覆盖范围内，这使得许多需要治疗的人无法获得治疗。研究发现，只有四分之一的夫妇需要试管受精能得到她们需要的治疗。

体外受精的平均费用通常在每个周期1.2万到1.5万美元之间。有人说这个估计确实低于实际情况，而且自付的平均费用更高。

一项研究发现，夫妻平均为第一个试管婴儿周期支付19234美元，每增加一个周期额外支付6,955美元。为什么第一个和第二个会有这样的区别?部分原因是有些第二和第三周期是冷冻胚胎移植。

这些都是传统的，简单的试管受精。如果你还需要其他技术，比如ICSI, ptt，辅助孵化,一个卵子捐赠或者妊娠期携带者的成本会更高(有时会高得多)。

有很多方法可以让你少花点钱或得到资助体外受精治疗．在决定你是否能负担得起治疗之前，看看你所有的选择。

体外受精的安全和风险

体外受精通常是安全的，但与任何医疗程序一样，也有风险。在你开始之前，你的医生应该向你解释每一个手术可能产生的副作用和风险。

卵巢过度刺激综合征

例如,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生在10%的卵巢受到体外受精治疗刺激的人群中。对大多数人来说，症状是轻微的，他们很容易恢复。对一小部分人来说，过度疲劳综合症可能更严重，可能需要住院治疗。在卵子提取过程中，只有不到1%的人会因OHSS而出现血栓或肾衰竭。

抽筋、不适或感染

取卵过程中或术后可能会引起痉挛和不适。罕见的并发症包括膀胱、肠道或血管的意外穿刺;盆腔炎;或者卵巢或盆腔血管出血。

如果发生盆腔感染，你将接受静脉抗生素治疗。在罕见的严重感染病例中，可能需要手术切除子宫、卵巢或输卵管。

胚胎移植过程中也可能引起轻微抽筋。很少有人会在移植后出现抽筋、出血或斑点。在非常罕见的情况下，会发生感染。感染通常用抗生素治疗。

倍数

有多胞胎的风险，包括双胞胎、三胞胎或更多。多胎妊娠可能对婴儿和父母都有风险。与你的医疗服务提供者讨论移植多少胚胎是很重要的，因为移植过多的胚胎会增加你的怀上双胞胎的风险或者更多。当胚胎被ptt检测后，通常只有一个胚胎被移植。

出生缺陷

一些研究发现，体外受精可能会增加一些非常罕见的出生缺陷的风险，但风险仍然相对较低。研究还发现，在某些情况下，ICSI与体外受精结合使用男性不育症，可能会增加男婴不育和某些性先天缺陷的风险。然而，这种风险非常低(小于1%)。

体外受精第一步:治疗前

在你计划进行体外受精治疗的前一个周期，你可能会服用避孕药。这似乎有些落后，但在治疗周期之前服用避孕药可能会提高你成功的几率。此外，它可以降低卵巢过度刺激综合征和卵巢囊肿的风险。

并不是每个医疗保健提供者都在前一个周期使用避孕药。另一种可能是，你的医生会要求你在月经周期之前跟踪排卵。最有可能的是，他们会推荐使用排卵预测试剂盒．然而，他们也可能建议基础体温图特别是如果你有记录你的周期的经验。

然后，你需要让你的医疗保健提供者知道一旦你检测到排卵。排卵后的某个时候，生育诊所可能会让你开始服用GnRH拮抗剂(如Ganirelix）或者一个GnRH激动剂(如Lupron)．这些都是可注射的药物，但有些可作为鼻腔喷雾剂或植入。

一旦你的治疗周期开始，这些药物可以让你的医生完全控制排卵。如果您不能自己获得您的周期，您的提供者可能会采取另一种方法。在这种情况下，他们可能会以Provera的形式开出孕酮。这会引起你的月经。

在这种情况下，你的医疗服务提供者可能会要求你在服用第一个Provera药片后6天或更长时间开始服用GnRH激动剂或拮抗剂。不过，这也可能有所不同。一定要遵循医生的指示。

体外受精第二步:治疗周期开始

治疗周期的第一天是月经来的那天。在月经来潮的第二天，你的医疗服务提供者可能会要求你验血和做检查经阴道超声．

这些第一天的检查被称为基线血检和基线超声。在你的血液检查中，你的医疗服务提供者会检查你的雌激素水平，特别是你的E2或雌二醇。这是为了确保你的卵巢在“睡觉”。这就是Lupron疫苗或GnRH拮抗剂的预期效果。

超声波检查是检查你卵巢的大小。你的医生也会检查卵巢囊肿。如果有囊肿，他们会决定如何处理。有时你的医生会把治疗推迟一周。大多数囊肿会随着时间自行消退。在其他情况下，你的医生可能会用针抽出囊肿(吸出液体)。

通常，这些测试都没问题。如果一切正常，治疗就会继续。

体外受精第三步:卵巢刺激和监测

卵巢刺激生育药物是下一步。根据你的治疗方案，这可能意味着每天注射一到四次，持续一周到10天。你的诊所应该教你如何在治疗开始前给自己注射。

在卵巢刺激过程中，医生会监测卵巢的生长和发展毛囊．首先，这可能包括血液检查和每隔几天的超声波检查。你的医生会监测你的雌二醇水平。在超声波检查期间，他们会监测卵母细胞增长。(卵母细胞是卵巢中的卵子。)

监测循环是非常重要的。这是你的医生如何决定如何调整你的药物。你可能需要增加或减少剂量。一旦你最大的卵泡是16到18毫米大小，你的诊所可能会想要看到你每天。

试管受精第四步:最终卵母细胞成熟

体外受精治疗的下一步是触发卵母细胞经历最后一个成熟阶段。卵必须在完成生长发育后才能被取出。

这最后的增长是由人绒毛膜促性腺激素(hCG)。这类药物的品牌包括Ovidrel、Novarel和孕烯酰。把握好时机至关重要。如果注射太早，卵子就不会足够成熟。如果给的太晚，卵子可能“太老”，不能正常受精。

每天的超声波检查可以帮助你准确把握时机。通常，当四个或更多的卵泡生长到18 - 20毫米大小，雌二醇水平大于2000 pg/ML时，注射hCG。

这种注射通常是一次性注射。你的医疗保健提供者可能会给你确切的时间来喝这杯酒。一定要遵循这些说明!

体外受精vs.体外受精

在传统的体外受精过程中，卵子必须完成发育和生长才能取出。IVM的处理略有不同。IVM代表体外成熟．它与体外受精相似，但在这个过程中有明显的不同。

在体外受精过程中，卵子在经过所有成熟阶段之前被取出。在体外受精过程中，你不会有“触发射击”。回收的卵子将在实验室环境中成熟。一旦卵子成熟，剩下的步骤就遵循体外受精过程。

如果毛囊不生长

到目前为止，我们都认为卵巢刺激药物发挥了正常的作用。但事情并不总是这样。有时卵泡不会生长。如果发生这种情况，你的医疗服务提供者可能会增加药物剂量，但如果你的卵巢仍然没有反应，这个循环可能会被取消．

这并不意味着另一个循环不会起作用。你可能只是需要不同的药物。然而，如果这种情况反复发生，您的提供者可能会建议使用鸡蛋或者胚胎捐献者。在此之前，你可能需要听取别人的意见。

如果你有OHSS的风险

另一个可能的问题是你的卵巢反应太好了。如果你的医疗服务提供者认为你有患上严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险，你的扳机针将被取消，周期将在此时停止。

另一种可能是，你的提供者会取回卵子，使其受精，但推迟胚胎移植。这是因为怀孕会恶化并延长OHSS华体会体育官方人口的恢复时间。一旦你的身体恢复了，你可以试试冷冻胚胎移植．

在你的下一个周期，你的医生可能会建议降低药物剂量，在你的周期开始前尝试不同的药物，甚至建议IVM代替体外受精。

如果你排卵过早

虽然不常见，但如果在提取前排卵也可能被取消。一旦卵子自行排卵，它们就无法被取出。你的医疗服务提供者可能会告诉你避免性交。

遵循这些指示是很重要的!你可能已经排卵了十几个卵子，甚至更多。如果你自然怀孕，即使只有一半的卵子，对你和孩子都是危险的。

体外受精第5步:卵子提取

在你接受注射后大约34到36小时，卵子就会被取出。在手术过程中感到紧张是正常的，但大多数人在没有太大麻烦或疼痛的情况下就完成了手术。

在取出前，麻醉师会给你静脉注射一些药物，帮助你感到放松和无痛。通常使用轻度镇静剂。这与手术中使用的全身麻醉不同。副作用和并发症不太常见。

一旦药物起作用，医生会使用经阴道超声引导针头穿过阴道后壁，直达卵巢。然后他们会用针头将卵泡吸出，或者轻轻地将卵泡中的液体和卵母细胞吸进针头。每个卵泡有一个卵母细胞。这些卵母细胞将被转移到胚胎实验室进行受精。

取出的卵母细胞数量各不相同，但通常可以在超声取出之前估计出来。平均卵母细胞数量为8 ~ 15个，95%以上的患者至少取出一个卵母细胞。

在恢复过程之后，你要在恢复区待几个小时以确保一切正常。轻微斑点和下腹部抽筋是常见的，但大多数人在手术后一天左右就会感觉好些。你还会被告知要注意卵巢过度刺激综合征的迹象。

体外受精第六步:卵子受精

当你从取出的过程中恢复过来时，你会在抽吸的卵泡中寻找卵母细胞或卵子。不是每个卵泡都含有卵母细胞。

一旦卵母细胞被找到，胚胎学家就会对它们进行评估。如果卵子过于成熟，受精可能无法成功。如果它们还不够成熟，胚胎实验室可以在实验室里刺激它们成熟。

卵母细胞必须在12到24小时内受精。你的伴侣很可能会在你提取精液的当天早上提供精液样本。一天的压力会很困难对于一些人来说，为了以防万一，你的伴侣可能会在月经周期的早期提供一份精液样本作为备份，这些精子样本可以被冷冻到提取的那天。

一旦精液样本准备好，它将经过一个特殊的洗涤过程，将精子从精液中分离出来。胚胎学家将选择外观最好的精子，在每个带有卵母细胞的培养皿中放入大约10,000个精子。培养皿被保存在一个特殊的培养箱中，12到24小时后，检查它们是否受精。

除了严重的男性不育，70%的卵母细胞会受精。在严重男性不育的情况下，ICSI，即胞浆内精子注射可以用来使卵子受精，而不是简单地将它们放在培养皿中。通过ICSI，胚胎学家将选择一个看起来健康的精子，并使用针将精子与卵母细胞受精。

体外受精第7步:胚胎移植

提取后大约3到5天，胚胎学家将识别出看起来最健康的胚胎。这通常是视觉上(用显微镜)完成的，但在某些情况下，要进行基因筛选。这被称为着床前遗传学诊断(PGD)或着床前基因筛选(PGS)。

有时，使用PGD/PGS，胚胎被冷冻保存转车延迟直到下一个周期。否则，将发生“新”转移。胚胎移植的过程与宫内授精一样(IUI治疗．你不需要麻醉。

在胚胎移植过程中，一根细管或导管将通过你的子宫颈。你可能会感到非常轻微的抽筋，但仅此而已。医生将通过导管将胚胎和少量液体一起转移。

移植胚胎的数量将取决于胚胎的质量和与您的医疗保健提供者的讨论。根据你的年龄，可以移植1到5个胚胎。

转院后，你要躺上几个小时，然后回家。如果还有高质量的胚胎，你可以冷冻它们。这被称为胚胎冷冻保存。如果这个循环在a中不成功，它们可以在以后使用冷冻胚胎移植，或者可以捐赠。

试管婴儿第八步:两周的等待

在取出胎儿的那天或之后，在胚胎移植之前，你要开始给自己服用孕酮补充剂。通常，体外受精过程中的孕激素是通过自我注射的方式给予的。然而，有时孕酮补充剂是药片、阴道凝胶或阴道栓剂。

除了孕激素，接下来的两周真的没什么可做的。在某种程度上，移植后的两周可能比治疗的两周更难熬。在前面的步骤中，您可能每隔一天访问一次您的提供者。转学后，活动会突然暂停。

你能做的就是等两个星期，看看是否怀孕了。华体会体育官方人口在等待的这段时间里，让你的生活保持忙碌是有帮助的，避免坐着思考治疗是否会成功。

体外受精第9步:妊娠检测华体会体育官方人口和随访

胚胎移植后约9至12天华体会体育官方人口妊娠检查是有序的。这通常是血液测试，也包括检查孕激素水平的测试。测试可能每隔几天重复一次。

如果测试呈阳性在美国，你可能还需要继续服用几周的孕激素。你的医生还会定期进行血液检查和超声波检查，以监测怀孕情况。华体会体育官方人口

体外受精怀孕的可能风险华体会体育官方人口

你的医疗服务提供者也会监测治疗是否导致多胎妊娠。华体会体育官方人口体外受精怀上多胞胎的风险更高，多胞胎会携带华体会体育官方人口对父母和婴儿都有风险，包括早产而且交付，产妇出血，剖腹产交付怀孕华体会体育官方人口导致的高血压，以及妊娠期糖尿病．

通过体外受精受孕的人更有可能出现斑点在怀孕早期华体会体育官方人口虽然它们的斑点更有可能在不伤害怀孕的情况下消失。华体会体育官方人口

自然受孕的人流产的风险大致相同，但风险随着年龄的增长而上升。20多岁的人，流产率低至15%，而40岁以上的人，流产率可能超过50%。

有2%到4%的风险异位妊娠华体会体育官方人口体外受精。如果你因服用生育药物而出现OHSS，并且怀孕了，恢复可能需要更长的时间。

试管婴儿治疗失败时

如果转院后12华体会体育官方人口到14天妊娠测试仍为阴性，您的医疗服务提供者将要求您停止服用孕激素。然后，你就等着月经来了。

这将取决于你，你的伴侣和你的提供者来决定下一步的步骤。如果这是你的第一个周期，可能会建议另一个周期。记住，你成功的最好机会是在做了几个循环之后。

治疗周期失败从来不是件容易的事。这是令人心碎。然而，重要的是要记住，一次失败并不意味着你在再次尝试时不会成功。有很多你可以采取的步骤在一个处理周期失败后。