在精液分析过程中会发生什么，结果意味着什么

三分之一的不孕症病例涉及女性伴侣，三分之一的不孕症病例与男性伴侣有关。另外的三分之一涉及到双方原因不明的不孕．

每对不育夫妇都必须确保男性伴侣接受检查。即使女性伴侣有生育问题，也不意味着男性伴侣的生育能力是正常的。

精液分析是重要的生育能力测试对于不孕不育的夫妇，测试应该在任何治疗之前进行(即使是“刚刚”Clomid)。精液分析也被称为精子数量测试，包括更多的信息，而不仅仅是精子数量。

许多男性对考试感到焦虑，然后对考试结果感到焦虑。以下是在精液分析过程中会发生什么，结果意味着什么，以及如果它们异常会发生什么。

准备做精液分析

你的医生可能会告诉你，在做测试前至少要禁欲两到三天。根据世界卫生组织(WHO)的规定，精液样本应在性交后不少于两天，不超过七天进行采集。

睾丸在体外的阴囊里，因为精子对温度很敏感。这就是为什么你要在考试前两到三个月避免高温暴露，这些活动包括坐在热水浴缸里，使用汽车座椅加热器，以及在工作场所暴露在高温下。高烧也会影响精子数量。

如果你暴露在高温下或经历了高烧，你的精子数量可能需要几个星期才能恢复正常。一定要让你的医生知道这些因素是否与你有关，这样你的测试就可以正确地进行。

一些专家建议你避免吸烟,喝酒，咖啡因在你做精液分析的前一周服用娱乐性药物。

生活习惯可能会对你的精子数量产生负面影响，但放弃精子一周就会对你的测试结果产生影响是不太可能的。精子生成的过程需要两到三个月的时间。如果你想提高你的生育能力，考虑长期放弃这些习惯。

一些处方药也会对精子数量产生负面影响。以下药物可能会影响精子数量:

• 5-还原酶抑制剂，用于治疗前列腺肥大和脱发的药物
• α-受体阻滞剂,如silodosin，tamsulosin,alfuzosin这是一种治疗前列腺肥大的药物
• 某些抗生素
• 化疗
• 西咪替丁(也称为泰胃美）
• 秋水仙碱，一种用于治疗痛风的消炎药
• 酮康唑，一种抗真菌药物(如果以药丸形式服用)
• 长期使用类固醇
• 螺内酯和硝苯地平治疗高血压
• 柳氮磺胺，一种用于治疗类风湿的药物关节炎还有溃疡性结肠炎
• 睾酮补充或者替代疗法

如果你正在服用这些药物，你的精液分析结果可能会受到影响。如果你正在服用任何处方药、非处方药、维生素和补充剂，一定要告诉你的医疗保健提供者。

你的医生可能会让你在继续服用药物的同时进行精液分析(看看它们是否导致了问题)，或者他们可能会让你停止用药或改用替代药物。在没有咨询医生之前，永远不要停止服用处方药。

获取精液样本

精液样本通过自我刺激(手淫)收集到无菌容器中。

诊所应该有一间专门用来收集精液的房间。他们可能有也可能没有能激发你灵感的材料，所以你可能想带一本杂志或你的智能手机。

如果通过手淫很难获得样本，你可以在家里使用专门的避孕套通过性交来收集样本。然而,做不使用任何一种避孕套，因为普通避孕套中的化学物质会破坏精子样本，使结果失真。向你的医生咨询如何获得专门的、对精子安全的避孕套。

你可以在家里通过自我刺激来制作样品。请记住，精液样本应该在特定的时间范围内进行评估(通常是两个小时)。如果你住得离生育诊所，你的医生可能会认为你有必要在办公室提供样本。

对任何医学测试感到不安是很常见的。你可能会对提供样本感到紧张，并急于得到精液分析的结果。如果你射精产生样本有困难，你并不孤单。问问你的医生你可以采取步骤来帮助获得精液样本．

如果我不想做测试怎么办?

这对一些男人来说并不罕见对精液分析测试犹豫不决或者干脆拒绝。男性不愿意做这项测试的原因包括害怕自己的“男子气概”被评判，宗教反对收集样本，或者对收集方法感到尴尬。

如果您对测试有顾虑或恐惧，请咨询您的医疗保健提供者。重要的是，您进行测试，以确定是否有精子相关的原因导致您正在经历的不孕不育挑战。如果有问题，它可能是可以修复的，但如果没有测试，您将无法确定。

世界卫生组织正常精液分析指南

你的医生会向你解释你的检查结果。不同的实验室和医生有时使用不同的正常值范围。请记住，你的医生认为正常或不正常的值可能与这里列出的值不同。

一般来说，这些是精液分析中评估的精液健康因素，根据世卫组织指南的正常值，以及异常结果可能意味着什么。

世卫组织的指导方针是基于百分位数的(这是基于一组在一年或更短时间内生育孩子的男性)。较低的可接受数字代表了该群体的第5百分位(在过去一年中生育孩子的男性中，不到5%的男性精液参数测量值低于这些临界值)。

参数	较低参考限值
精液量(ml)	1.5(1.4至1.7)
精子总数(10^6)	39(33至46)
精子浓度(10^6 / ml)	15(12至16)
总活动量(百分比)	40(38至42)
进行性运动(百分比)	32(31至34)
活力(百分比)	58(55至63)
精子形态(百分比)	4(3到4)

这些精液参数只是在调查可能导致不孕的原因时考虑的指导方针。拥有比这里列出的更好或更差的数字并不一定意味着你能或不能成为一个孩子的父亲。

精液射精量

它是什么:精液不仅仅是由精子组成的。事实上，只有不到5%的精液是由精子组成的。

健康的精液包括以下液体:

• 球尿道腺(含有粘液帮助精液游动)
• 前列腺(包括富含锌的液体，以维持精子DNA的稳定性)
• 精囊(包括精子的重要营养物质)
• 睾丸(精子的来源)

什么是正常的:正常的精液射精量在2毫升到5毫升之间(大约半茶匙到一茶匙多一点)。

如果检查结果不正常，可能会出现什么问题:精液量低可能是由输精管(将精子从睾丸运送到尿道的管道)阻塞、精囊缺失或堵塞、部分逆行射精或激素失衡引起的。

低容量也可以引起考试压力大．如果你对考试感到焦虑，和你的医生谈谈减轻焦虑的方法。

精子总数

它是什么:在提供的精液样本中发现的精子总数。

什么是正常的:每次射精至少2000万/毫升(m/mL)精子可能足以实现怀孕，但根据南加州大学生育学，正常范围被认为是每毫升液体4000万到3亿精子。华体会体育官方人口精子数量低于正常水平有时被称为少精症。无精子症是指没有发现精子细胞。

如果检查结果不正常，可能会出现什么问题:精子数量较低可能意味着一些问题，包括:

• 慢性或未确诊的健康问题(如糖尿病或乳糜泻）
• 管问题
• 射精问题(如逆行性射精）
• 接触有毒物质
• 荷尔蒙失衡
• 感染
• 精索静脉曲张

精子数量低也可能由某些药物引起，最近的疾病伴有高烧，阴囊暴露在高温下(如在热水浴缸中)。吸烟、肥胖和过量饮酒都与精子数量低有关。通常情况下，精子数量低的原因从未被发现。

精子浓度

它是什么:精子浓度是指在一毫升精液中发现的精子数量。

什么是正常的:每毫米至少有15,000,000(或15 x 10^6)个精子。

如果检查结果不正常，可能会出现什么问题:精子浓度低可能是整体精子数量低的一部分。它也可能与异常高的射精量有关。

能动性

它是什么:运动性是精子运动的百分比。为了使受精发生，精子必须游到女性生殖道去见蛋。能够游到目的地是很重要的。总动力指的是任何运动，而前进动力指的是直线或大圆圈的前进运动。

什么是正常的:至少40-50%的精子应该在运动，运动质量应该在0到4的范围内达到2或更高。

如果检查结果不正常，可能会出现什么问题:精子缺乏症是一个术语因为精子活力差．精子活力差可能是由疾病、某些药物、营养不良或吸烟等不良健康习惯引起的。导致精子数量低的许多原因也会导致精子活力差。经常找不到原因。

生命力或活力

它是什么:精子活力是指精子样本中活精子的百分比。这对于测量精子活力是否低，区分活的、不活动的精子和死的精子尤为重要。

什么是正常的:至少有50%的精子细胞是可存活的。如果超过一半的精子是不动的，可能需要进一步的测试来评估活力。

如果检查结果不正常，可能会出现什么问题:Necrozoospermia是指精液样本中的所有精子都已死亡。导致精子坏死症的原因有很多种，其中包括许多导致精子数量低的相同原因。

使用非生育安全的润滑剂或普通避孕套会杀死精子，即使它们不含杀精剂。一定要告诉你的医生你是否使用了润滑剂或普通避孕套来获取精液样本。

形态

它是什么:精子形态是指精子细胞的形状。实验室技术人员仔细检查精子样本，查看大约有多少比例的精子具有正常形状。头部、中部和尾部被评估，以及每个之间的测量和比例。

在2010年之前，世界卫生组织对精子形态的“正常”有不同的要求。实验室可能已经根据世界卫生组织的标准或所谓的克鲁格严格标准评估了精子形态。

然而，世卫组织2010年指南鼓励使用基于Thinus Kruger和Roelof Menkveld研究的Kruger严格标准。和你的医生谈谈，看看他们是否使用过时的世卫组织标准或克鲁格标准。

什么是正常的:至少4%的人应该是正常的形状。

如果检查结果不正常，可能会出现什么问题:畸形精子症是指精子形态不良。精子形态不良的原因可能与导致精子数量低的原因相同。

人们对精子形态的了解很少，而且由于评估有些主观，在同一个实验室，使用相同的评分技术，对同一份精液样本的评分可能会有所不同。

液化

它是什么:当精液射出时，它是粘稠的凝胶状。这是为了帮助它坚持宫颈．精液最终会液化，从而使精子游动得更好。

什么是正常的:精液应在射精后20分钟内液化。

如果检查结果不正常，可能会出现什么问题:延迟液化可能表明前列腺、精囊或球尿道腺(也称为男性副腺)有问题。

如果发生延迟性液化，你的医生可能想要跟进性交后检查(PCT)。这生育能力测试评估女性伴侣的宫颈粘液性交后。如果发现精子并正常活动，延迟液化就不是问题。

精液酸碱度

它是什么:精液pH值是衡量精液酸性或碱性程度的指标。精囊液偏碱性，而前列腺液偏酸性。结合在一起，它们在精液中相互平衡。

什么是正常的:精液的pH值应该在7.2到7.8之间。目前，关于碱性精液如何影响生育能力还没有达成共识，因此根据世界卫生组织的指南，没有pH值上限。

如果结果不正常，可能是什么问题通常，低pH值伴随着其他异常测量，包括精液量低或精子数量低。这可能表明输精管梗阻或缺位。

白细胞(WBC)

它是什么:白细胞是对抗体内感染的细胞。所有的精液都含有白细胞。

什么是正常的:白细胞计数应低于每毫升精液1,000,000，或1.0 x 10^6每毫升。

如果检查结果不正常，可能会出现什么问题:高于正常的白细胞计数(白细胞精症或热精症)可能有许多原因。当在精液中发现过多的细菌时，就会产生菌精症。

有些男性可能有白细胞精子症，但没有任何活动性感染或男性生育能力受损。有一种理论认为可能的原因细菌菌病是一种未经治疗的牙齿感染，尽管这还没有得到证实。

如果你的结果不正常

一个精液分析结果异常不一定是男性生育能力受损的标志。因为有很多因素会导致结果不佳，包括最近的疾病，甚至是测试的压力，你的医生可能会在几周后重复精液分析。

告诉你的医生接下来会发生什么。一定要透露任何可能导致结果不佳的原因(包括最近生病，喜欢热水浴缸或加热的汽车座椅，难以提供分析样本，以及你目前正在服用的所有药物，包括任何娱乐性药物)。

如果糟糕的结果再次出现，可能有什么治疗方法?这取决于不孕的原因以及女性伴侣的生育能力和年龄。

有一些治疗方法。你可以考虑以下一项或多项:

• 激素治疗。这种情况并不常见，但在某些情况下，激素治疗可能有助于提高精子数量。
• IUI。宫腔内人工受精是一种治疗方法，男性产生精液样本，样本经过特殊的清洗过程，然后经过特殊清洗的精液通过导管通过子宫颈进入女性的子宫。
• IVF或ICSI体外受精。在体外受精,精子和卵子被放在实验室里，有望形成胚胎。然后，胚胎被移植到女性的子宫。在传统的体外受精中，精子与卵子放在培养皿中。与IVF-ICSI在美国，一个精子细胞被直接注入卵子。ICSI有额外的风险和成本，但它可能是精子数量非常低的男性的唯一选择。
• 生活方式的改变。如果有任何不良的健康习惯可能会导致精子数量下降，这些应尽快消除。
• 精子捐献者。在某些情况下，建议考虑使用精子捐赠者。
• 手术。如果有精索静脉曲张(阴囊或睾丸中的静脉曲张)，去除它可以提高精子数量。在某些男性不育症的情况下，可以考虑显微手术修复，特别是如果它是输精管结扎术逆转．
• 睾丸精子提取．在精子数量极低、精子数量为零或没有射精的情况下，睾丸精子提取是一种选择。这是指用针从睾丸中提取成熟或不成熟的精子细胞。如果进行此手术，则需要进行ICSI体外受精。
• 治疗任何潜在的疾病未经治疗的乳糜泻、糖尿病或甲状腺失调都会增加男性不育的风险。