疫苗可预防疾病的流行和暴发

在美国等发达国家，疫苗在控制疾病方面发挥了如此出色的作用，以至于父母有时忘记了疫苗的重要性，忘记了没有疫苗生活会是什么样子。目前的疫苗和过去的疫苗接种项目已经控制了超过10种主要传染病。不幸的是，我们并不是都生活在后疫苗时代。

后疫苗时代的疫苗可预防疾病

除天花外，许多在发达国家已基本消灭的疾病仍在第三世界和发展中国家肆虐。这意味着这些疾病可能在任何地方卷土重来。世界卫生组织(世卫组织)报告说，在世界范围内，许多可用接种疫苗预防的疾病继续爆发，包括:

• 白喉: 4 489例，2 500例死亡(2011年)
• 流感嗜血杆菌b型: 199 000人死亡(2008年)
• 麻疹:死亡人数超过14万人(2018年)
• 流行性腮腺炎:儿童和成人病例超过68万例(2012年)
• 新生儿破伤风: 59 000人死亡(2008年)
• 百日咳: 195,000人死亡(2008年)
• 肺炎球菌病: 476 000人死亡(2008年)
• 小儿麻痹症: 2013年只有404起
• 轮状病毒: 453 000人死亡(2008年)
• 风疹:超过9.4万例(2012年)
• 破伤风: 63 000人死亡(2008年)
• 黄热病: 130 000例，44 000例死亡(2013年)

尽管如此，还是有进步的;世卫组织估计，2000年至2018年期间，全球约有2320万人因接种麻疹疫苗而免于死亡，脊髓灰质炎已接近根除。脊髓灰质炎现在只在两个国家流行——阿富汗和巴基斯坦。

疫苗可预防疾病的流行和暴发

现在可以通过疫苗预防的流行病曾经非常普遍。例如，麻疹流行曾在美国以常规的两到五年为周期发生，每次影响20万至50万人。

尽管麻疹在美国已基本被根除，但当病例从全球其他地区输入时，就会发生疫情。麻疹仍然是世界各地幼儿死亡的主要原因。

这就是2008年初加州麻疹爆发的原因。一名未接种疫苗的儿童到国外旅行时接触到麻疹，生病了，并在返回加州时感染了许多其他儿童。

其他疫情和流行病凸显了这些感染传播的速度有多快:

• 在苏联解体后，由于疫苗在俄罗斯和其他新独立的国家越来越难获得，白喉、百日咳和麻疹的发病率大幅上升。到1995年，白喉达到流行病水平，造成4 000多人死亡。
• 2000年，由于担心疫苗安全，常规使用的麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)疫苗减少，导致1407例病例和111名儿童住院，随后爱尔兰爆发了麻疹疫情。其中13名儿童被送入重症监护室，7名使用机械呼吸机，3名儿童死亡。
• 2011年，欧洲麻疹发病率上升至3万人，导致8人死亡，27例麻疹脑炎和1 482例肺炎。大多数病例发生在MMR疫苗使用减少后未接种疫苗(82%)或未完全接种疫苗(13%)的人群中。
• 麻疹于1999年和2000年在荷兰一个大部分未接种疫苗的社区爆发。这次疫情导致3292例麻疹病例，72人住院，3人死亡。
• 2013年，日本有14357例风疹和多达40例先天性风疹综合征。

新型冠状病毒肺炎

COVID-19大流行当然，在全世界都造成了毁灭性的后果。这种疾病是由一种冠状病毒SARS-CoV-2引起的。截至2022年6月底，美国记录的COVID-19病例超过7500万例。大约有1400万例(占美国总数的17%)发生在18岁以下的人群中。

5岁以下儿童感染病毒的风险似乎低于老年人，但所有年龄的人都容易感染COVID-19。虽然已有疫苗，但12岁及以下儿童尚不能接种。美国疾病控制与预防中心(CDC)建议所有12岁及以上的人接种COVID-19疫苗，以保护自己、家人和社区。

白喉

白喉是一种疫苗可预防的疾病白喉杆菌细菌。症状可能包括发热喉咙痛，还有流鼻涕，可以类似于普通感冒．

白喉细菌可以产生一种毒素，导致感染者的喉咙上形成一层厚厚的白色膜，可以出血。由于颈部腺体肿大，它们也会出现“牛颈”样貌。这就像链球菌性喉炎服用类固醇，这绝对不是你想让你的孩子得到的东西。

虽然现在在美国有少数白喉病例，在常规接种白喉疫苗(D在美国DTaP疫苗)，始于20世纪20年代，每年有超过12.5万例病例和1万人死亡。

B型流感嗜血杆菌

人们经常把这种细菌感染与流感混淆，但它实际上与流感无关，只是在流感流行期间首次被发现。

流感嗜血杆菌在常规使用Hib疫苗之前，b型(Hib)是细菌性脑膜炎的常见病因。它还经常引起菌血症(一种血液感染)、肺炎和心内膜炎(一种心脏瓣膜感染)。

Hib还可引起身体其他部位的细菌感染，包括蜂窝织炎(皮肤感染)、化脓性关节炎(关节感染)和骨髓炎(骨感染)。

会厌炎是由Hib细菌引起的另一种感染，是一种医疗紧急情况。受感染的孩子需要快速治疗才能有机会活下来。

在1988年开始常规使用Hib疫苗之前，每年约有2万名儿童感染Hib，包括1.2万例细菌性脑膜炎。脑膜炎的并发症可能很严重，影响约30%的儿童，包括耳聋、癫痫、失明和认知障碍。大约5%由Hib细菌引起的细菌性脑膜炎儿童死亡。

麻疹

麻疹是一种传染性极强的病毒感染。在1963年美国开始例行麻疹免疫接种之前，每年约有400万例麻疹病例。

不幸的是，约20%的麻疹患儿有并发症，包括耳部感染(10%)、肺炎(5%)和麻疹脑炎(0.1%或千分之一)。脑炎是一种大脑炎症，可导致癫痫、耳聋和脑损伤。

因为它具有极强的传染性，所以在世界上许多地方它仍然是一个问题。尽管压倒性的科学证据表明MMR疫苗是安全的，但一些家长仍然担心MMR疫苗。因此，卫生专家担心，如果接种率下降，麻疹将卷土重来。

流行性腮腺炎

腮腺炎是一种腮腺炎(腮腺炎症)，由副粘病毒引起。并发症包括脑膜炎、脑炎、睾丸炎(卵巢或睾丸炎症)、胰腺炎和心肌炎。

除了偶尔爆发，腮腺炎现在在美国很罕见。腮腺炎疫苗于1968年推出，1977年开始更常规地使用(它是MMR疫苗中的中间M)。疫情在其他国家仍然定期发生。

百日咳

百日咳，或百日咳，是由百日咳博德特氏菌细菌。尽管现在人们认为百日咳会引起青少年和成年人烦人的、持续的咳嗽，但重要的是要记住，百日咳曾经是儿童因感染而死亡的主要原因之一。

百日咳感染的并发症包括癫痫发作、肺炎、呼吸暂停、脑病(精神状态改变)。高达1%的受感染婴儿死于百日咳。

与大多数其他疫苗可预防的疾病不同，在美国，每年仍有大约5000至7000例百日咳病例。这主要是因为儿童期百日咳疫苗(白百日咳疫苗中的aP)的免疫力在5至10年后逐渐减弱。

这意味着青少年和成年人可以感染百日咳，并将其传染给尚未接种疫苗的婴儿。在12岁时遵循加强剂量(Tdap)的建议有助于对抗这些百日咳感染。

小儿麻痹症

尽管有些人认为脊髓灰质炎已经被根除，但2020年全球有400多例脊髓灰质炎病例。大多数病例现在集中在少数几个国家，包括仍然流行的阿富汗和巴基斯坦。

在脊髓灰质炎疫苗于1955年投入使用之前，脊髓灰质炎疫情在美国很常见。脊髓灰质炎是由一种病毒引起的，尽管许多被感染的儿童不会出现任何症状，但大约每200名被感染的儿童中就有1人会发展成麻痹性脊髓灰质炎。这些儿童中有许多患有永久性残疾，5%至10%无法存活。

在美国定期爆发期间，每年有多达21,000例麻痹性脊髓灰质炎病例。家长们非常害怕小儿麻痹症，以至于在夏季流行的时候，游泳池和运动场都关闭了。

在仍存在脊髓灰质炎问题的少数几个国家开展大规模免疫接种运动，并在世界所有其他地区继续开展免疫接种，意味着消灭脊髓灰质炎的目标即将实现。

风疹

风疹也被称为德国麻疹或“三天麻疹”。与大多数其他疫苗可预防的感染不同，这种病毒性疾病通常是轻微的。事实上，许多风疹患者没有任何症状。其余患者有淋巴结病(腺体肿大)、皮疹和低烧，通常持续三天。

如果风疹是如此温和，为什么我们需要疫苗?主要原因是在妊娠前三个月感染风疹的孕妇流产的风险增加。有风疹的母亲所生的婴儿中，高达80%会发展为先天性风疹综合征。

这些婴儿出生时往往患有严重的出生缺陷包括白内障，耳聋，青光眼，心脏缺陷，肝炎，低出生体重认知障碍、小头症(小头)和血小板减少性紫癜(血小板计数低)。

在1964年至1965年的风疹暴发期间，约有20,000例先天性风疹综合征。自从1969年引入风疹疫苗(它是MMR疫苗的一部分)以来，风疹现在在美国很罕见。但由于风疹尚未根除，继续接种疫苗是重要的。

破伤风

大多数父母把破伤风和“牙关紧闭症”联系在一起，如果你踩到生锈的钉子，就需要打破伤风针。破伤风疫苗于1938年问世。

破伤风是由肠道产生的毒素引起的有毒物质造成梭状芽胞杆菌细菌。孢子的c .有毒物质造成细菌通常存在于土壤和许多动物的肠道中。孢子很容易污染伤口、擦伤和其他伤口，尤其是肮脏的伤口。

与所有其他疫苗可预防的疾病不同，破伤风不具有传染性。良好的卫生习惯和持续接种破伤风疫苗(白喉、百日咳、破伤风、百白破疫苗中的T型)使得美国的破伤风发病率很低。在世界其他地方，这仍然是一个主要问题。

其他疫苗可预防疾病

在美国，这些主要的感染已经被疫苗征服或控制得很好。卫生专家仍在努力用新疫苗消灭其他疾病。

一些病毒和细菌会随着时间的推移发生突变，或包含多个菌株。目前的疫苗有帮助，但并没有完全消除这些疾病。

这包括季节性流感，这也是为什么每年必须注射一种新的流感疫苗。肺炎球菌、脑膜炎球菌和轮状病毒疫苗只针对某些菌株的细菌和病毒。水痘、乙型肝炎和甲型肝炎疫苗还没有给足够多的人接种来消除这些感染。

2019冠状病毒病是疫苗的另一个例子，每年可能会更换疫苗，以应对最新的变种。研究人员仍在发现这种病毒的新特性，并开发最有效的疫苗来对抗它。

• 水痘:虽然许多家长认为水痘是一种轻微的感染，在水痘疫苗在1995年开始常规使用之前，每年约有400万例水痘病例，平均有10500例住院和100例死亡。
• 流感:即使一年一次流感疫苗建议至少6个月大的所有儿童接种，每年仍有儿童因流感死亡(2019-2020年流感季节有199名儿童死于流感)。
• 甲型肝炎与乙型肝炎不同，儿童通常是通过日托和食用受污染的食物，包括海鲜、新鲜农产品，以及在餐馆爆发甲型肝炎而感染甲型肝炎。大多数发展中国家的儿童会感染甲型肝炎病毒，虽然通常不会致命，但在美国，这也是最常见的疫苗可预防的疾病之一。
• 乙型肝炎世界上大约有4亿人长期感染乙肝病毒，其中在美国有100多万人。儿童可以通过血液和体液感染乙肝，如果他们出生的母亲患有乙肝，这就是为什么他们第一次感染乙肝是很重要的乙型肝炎疫苗越快越好。普及婴儿疫苗接种大大减少了儿童乙型肝炎感染病例。
• 肺炎球菌：链球菌引起的肺炎可引起脑膜炎、肺炎、菌血症和耳部感染。两种肺炎球菌疫苗，包括Prevnar这是与儿童常规免疫接种一起使用的，而给年龄较大的高危儿童和成人使用的肺炎莫适(Pneumovax)有助于减少这些感染。在疫苗问世之前肺炎链球菌每年造成大约700例细菌性脑膜炎，200名儿童死亡。据信，在全球范围内，它每年导致约190万2岁以下儿童死亡。
• 脑膜炎球菌：奈瑟氏菌属meningitides每年在世界范围内导致超过5万人死亡在美国，每年大约有2000到3500个病例，大约10%的受感染儿童死亡。建议所有11至12岁的儿童接种Menactra和Menveo脑膜炎球菌疫苗。
• 轮状病毒世界范围内，每年约有45万至60万儿童死亡轮状病毒这是腹泻的常见原因。在美国，轮状病毒导致约300万例腹泻病例，导致约8万人住院，20至40人死亡，尽管由于我们有两种轮状病毒疫苗——RotaTeq和Rotarix，这一数字正在大大减少。

不幸的是，有许多儿童感染疾病目前还没有疫苗，如疟疾(每年有60多万人死亡)、结核病(每年有150万人死亡)和艾滋病毒/艾滋病(每年有68多万人死亡)。