了解分娩和分娩时阴道撕裂

一个共同的恐惧许多孕妇在临产和分娩时都会流泪。阴道分娩时撕裂是很常见的，但并不是说你在分娩时就会经历阴道撕裂。

“大多数情况下，身体可以完成顺产所需的所有事情，”她说朱莉·古德温，医学博士她是一名在阿肯色州小石城执业的妇产科医生。“有时，这包括撕裂阴道组织，以完成分娩。”

它可能会帮助你准备了解更多关于眼泪是如何发生的，以及可以做些什么，包括恢复。

什么是阴道或会阴撕裂?

在分娩过程中，你可能会在阴道口和肛门之间的区域，也就是会阴处，经历一些撕裂。在最常见的情况下，阴道皮肤和下面的肌肉会撕裂，但在更严重的情况下，它也可能涉及到肛门括约肌的撕裂。

阴道撕裂的原因是什么?

在分娩过程中，阴道会张开，但有时宝宝(和宝宝的头)有点太大，开口无法容纳。许多增加撕裂几率的因素都是你无法控制的。

例如，如果你是第一次生孩子，或者只生过一个孩子，你可能会有更大的风险经历更严重的撕裂美国妇产科杂志．在这群孕妇中，二度撕裂率估计在35-78%之间。

此外，如果你的医生不得不使用真空或真空吸尘器，你可能更有可能经历更严重的撕裂钳接生你的孩子。分娩前催胎时间过长也会增加风险。

其他可能增加严重撕裂风险的因素包括较大的婴儿，或者婴儿的头部处于持续性枕后位。这意味着婴儿的颅骨后部在你的骨盆后部。(有些人也称这种姿势为“阳面朝上”，因为你的宝宝实际上是面朝上的)。

阴道撕裂的可能性有多大?

你可能会流泪，也可能不会。Aneesha Varrey她是马里兰州Towson市GBMC HealthCare的产科医生，在36周的产前检查中，当患者讨论分娩计划时，她会告诉患者撕裂的可能性。“我建议他们阴道分娩可能与阴道流泪有关，”她说。“这可能是正常的阴道分娩过程;50-80%的女性在阴道分娩时会撕裂。”

然而，如果你真的撕裂了，你更有可能经历轻微的撕裂而不是严重的撕裂。根据美国泌尿妇科学会的数据，只有2%的人经历过三度或四度撕裂。然而,一个科克伦关于阴道分娩时会阴撕裂的研究综述给出了更广泛的范围，估计大约1%到8%的阴道分娩的人会经历第三或第四度撕裂。

阴道撕裂有四种类型?

撕裂可分为四种程度。下面是每种类型的介绍。

一级撕裂

一级撕裂是最不严重的阴道撕裂。这是阴道和会阴部位相对较浅的撕裂。

二度撕裂

这种撕裂比一级撕裂更大更深，深入到阴道和会阴区的肌肉组织。

三度撕裂

第三度撕裂涉及到肛门括约肌复合体的撕裂，肛门括约肌复合体是帮助控制肠道运动的肌肉。

四度撕裂

最严重的撕裂是四度撕裂，包括肛门括约肌复合体和直肠的撕裂。然而，这也是最罕见的会阴撕裂。

如何治疗阴道撕裂?

如果你经历了撕裂，你可能需要缝合或手术修复撕裂的皮肤或组织，特别是第三和第四度撕裂。

然而，你的医生可能会评估你的撕裂，如果是一级撕裂，甚至可能是二级撕裂，建议你不需要缝合。瓦雷博士指出，这是因为有些眼泪可能不需要修复。“阴道是一个非常宽容的器官，能够很好地愈合，”她说。

之后，你需要给你的会阴区域一些TLC一段时间好让伤口愈合。例如，你可能会欢迎一些对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。古德温博士说:“这些通常不会让你便秘或昏昏欲睡，这与新生儿不存在的睡眠时间表是双赢的。”

此外，当你需要排便时，避免紧张，她补充说。她说:“保持大便柔软和容易。”“这需要大量的水和大便软化剂。”在排尿或排便后，使用喷瓶清洁会阴区域也会有帮助。

医学博士金伯利·兰登(Kimberly Langdon)说，其他一边应对一边治疗的方法包括在会阴处使用冷敷袋MedZino．你也可以尝试使用局部麻醉喷雾并服用坐浴．

兰登博士说:“在温水或普通温水中加入泻盐都可以作为坐浴。”“你不想在水中加入任何沐浴炸弹、香水或油。只要你感到不舒服，你就可以使用这些产品或行为。”

和你的医生谈谈你在这个过程中可能遇到的任何问题。

阴道撕裂需要多长时间才能愈合?

你的撕裂伤可能需要几个星期才能愈合。一些专家建议，你可以预料到会阴区域会有一些疼痛和酸痛，持续4到6周。如果你缝了针，它们会随着时间的推移而溶解，但在长达三个月的时间里，你可能仍然能感觉到一些缝线。

如果你经历了二度或更大程度的撕裂，如果愈合需要更长的时间，不要感到惊讶。研究表明，一些女性在阴道分娩时阴道撕裂后，会阴部会有几个月的疼痛。如果你在分娩后的最初几周仍然感到疼痛和不适，并且你在控制它方面有困难，请与你的产科医生谈谈，并寻求治疗或应对疼痛的指导。有些人在撕裂后会经历更长期的问题，比如性功能受损。

同时，你也可以考虑盆底治疗。瓦雷博士说:“没有撕裂的阴道分娩本身与剖宫产分娩的妇女相比，盆腔肌肉张力较弱。”“因此，我建议他们进行盆底治疗，教他们做凯格尔运动，并建议他们去看患有复杂眼泪的泌尿妇科医生。”

你能预防阴道撕裂吗?

根据美国妇产科学院(ACOG)的说法，对会阴区域进行热敷可能有助于防止或减少严重的撕裂。会阴按摩也可以减少经历严重会阴撕裂或撕裂的可能性。事实上，研究表明，在分娩的第一和第二阶段，用甘油等物质按摩会阴是有帮助的。

你也可以试一下分娩前在家按摩．瓦雷医生说:“我通常会建议我的病人，从34周开始洗澡时进行会阴按摩是有帮助的。”

你也可以和你的医生谈谈，在分娩时尝试直立姿势，尽管研究表明结果好坏参半。

古德温医生说:“在分娩时，要倾听医生或医疗保健提供者的意见。”“他们可能会告诉你在某一点停止用力，以便更有控制地分娩，从而降低撕裂的可能性。”

会阴切开术好还是撕裂术好?

你可能会想，让你的医生先做一个切口，而不是冒着撕裂的风险。这种类型的程序被称为手术外阴切开术．医生可能会在婴儿出生前进行外阴切开术，切开皮肤，扩大阴道开口。

古德温博士说，但实际上，自发撕裂更好。她说:“总是有可能不会发生撕裂，或者它只是轻微的，不需要修复。”“如果你进行外阴切开术，那么你肯定会对需要修复的组织造成创伤。”

事实上，外阴切开术并不被常规推荐。ACOG强调，只有在绝对必要的情况下才能进行外阴切开术。

瓦雷医生说:“我只在阴道分娩有并发症时才进行外阴切开术，比如肩部难产，或者当婴儿心率处于危急状态，需要加快分娩时。”

她补充说，研究表明，自然阴道撕裂愈合得更好，导致肛门失禁相关症状比外阴切开术少。

来自Verywell的一句话

很多顺产的人都会流泪。和你的医生谈谈你的风险，并讨论如何在分娩时减少撕裂的机会。了解你的风险，知道如何应对，可以帮助你更好地为可能发生的事情做好准备。