精索静脉曲张的症状，不孕的原因和治疗

精索静脉曲张(发音为VAR-a-co-cell)是阴囊和睾丸中的一种增大的静脉，通常出现在阴囊左侧，但也可能出现在阴囊两侧，很少只出现在右侧。你可能对静脉曲张很熟悉，它发生在腿部。

与静脉曲张一样，当出现精索静脉曲张时，帮助血液向上流向心脏的静脉瓣膜就会失去功能。这会导致血液聚集在该部位。这可能会导致肿胀、睾丸萎缩、不孕，有时还会引起疼痛。

精索静脉曲张是比较常见的，发生在15%的男性身上。事实上，它们是…的主要原因男性不育40%的精子数较低的男性都有这种症状。精索静脉曲张是可以治疗的，只要男性或女性伴侣没有出现其他生育问题，不需要额外的生育治疗就可以怀孕。华体会体育官方人口

然而，治疗精索静脉曲张是否能在所有情况下提高怀孕成功率仍是一个有争议的问题，一些研究显示怀孕率华体会体育官方人口提高了，而另一些研究则没有，尽管2016年发表的一项综述研究的作者表示，有生育问题的男性值得考虑精索静脉曲张修复。你应该和泌尿科医生和生殖内分泌学家看手术是否适合你的特殊情况。

症状和诊断

大多数男性直到经历生育问题时才意识到精索静脉曲张。一个精液异常分析结果将由医生进行体格检查，这时可能会发现精索静脉曲张。

然而，除了不育之外，一些男性确实会出现其他症状或体征。它们可能包括下列方面:

• 睾丸隐痛睾丸中隐痛或沉重的感觉，尤指运动后
• 阴囊肿胀阴囊内的肿胀或肿块，有时被描述为感觉像一袋面条
• 一个睾丸明显比另一个小

精索静脉曲张可以在体检中诊断出来。泌尿科医生可能会要求你站起来脱光衣服。然后他会检查你的阴囊。如果存在精索静脉曲张，你的下压通常会导致精索静脉曲张扩大并变得明显。它也可以在不需要裸露的情况下可见。你的医生也可能在你躺下的时候检查你。当你平卧时精索静脉曲张应该会消失。

有可能患有精索静脉曲张，但在体检时没有注意到，只有用超声波才能发现。然而，这种大小的精索静脉曲张通常不治疗，因为研究没有发现这类病例与不孕有关。

如果身体检查是全面的，或者如果有一个睾丸肿块看起来不是精索静脉曲张，你的医生可能会给你做一个阴囊超声检查。如果不存在疼痛和生育问题，精索静脉曲张通常被认为是无害的，但不要认为你在阴囊上发现的肿块就是精索静脉曲张。肿块可能更严重，需要立即治疗。

精索静脉曲张如何导致不孕

精索静脉曲张的存在与精子数量减少、DNA受损精子数量增加、精子形态(或形状)不良和精子运动不良有关。目前还不清楚精索静脉曲张为什么会导致不孕，但有一些理论。

另一种理论是，血液循环不畅导致毒素水平增加，进而导致精液健康不良。另一种理论认为，阴囊压力的增加会损害精液健康。睾丸氧合不足是另一种理论。

成因及危险因素

没有人确定是什么原因导致精索静脉曲张的形成。它们可能首次出现在青春期，在15至30岁的男性中最常见。超重可能会增加你患上精索静脉曲张的风险。

治疗

是否治疗精索静脉曲张取决于精索静脉曲张的大小，是否会引起疼痛，是否有其他生育因素在起作用，以及你和伴侣推荐的生育治疗方案是什么。的女性年龄合作伙伴也会被考虑在内，因为治疗不会很快产生效果。(下面会详细介绍。)

例如，如果由于女性因素不孕而需要进行体外受精治疗，则可能不建议进行修复精索静脉曲张的治疗。另一个不建议治疗的原因是，如果你的精液分析发现没有精子，也被称为无精子症，而无精子症不是由男性生殖器官内阻塞引起的。但2018年的研究表明，在这种情况下，精索静脉曲张治疗是值得的，做过手术的男性可能仍然需要TESE(或睾丸精子提取)来提取精子试管婴儿．

另一方面，如果没有其他的生育因素在起作用，你的精子数量只是异常低(而不是完全没有)，治疗可能是你的一个好选择。

精索静脉曲张的治疗方案包括:

• 腹腔镜下精索静脉曲张切除术:在这种情况下，修补是通过腹部。由于增加的风险和较长的恢复时间，很少选择这种方法。
• 显微外科精索静脉曲张切除术:这种高技术的手术是通过腹股沟进行的，即通过腹股沟，或腹股沟下，即通过阴茎上方约一英寸的切口，并使用显微镜来帮助修复。这种手术技术具有最小的风险和最短的恢复时间，使其成为外科治疗的首选。
• 经皮栓塞治疗(也称为放射消融):这是一种非手术治疗技术，风险和疼痛比上述任何一种手术治疗都小。这种治疗需要放射科医生向问题静脉注射小线圈或酒精，以阻断引起问题的静脉。这种治疗需要一个在该技术方面有知识的放射科医生，这可能不是在所有领域都可用。对于这种治疗的长期成功率存在一些争议。

所有这些治疗都有一定程度的风险，其中经皮栓塞的风险最小，腹腔镜手术修复的风险最大。一定要和你的医生讨论你所有的治疗可能性，包括关于风险、成功率和恢复时间的完整信息。

成功率因人而异，但一些研究发现，超过三分之二的患者精液健康得到改善。此外，30%到50%的夫妇在手术后能够自然怀孕。华体会体育官方人口

但是，请注意，由于精液的生命周期，在修复后需要三到四个月的时间，精液的健康才会出现改善。你的医生可能会建议在修复后每三到四个月随访一次精液分析，看看治疗是否真的成功。治疗后可能需要6到12个月才能怀孕。华体会体育官方人口