什么是行走硬膜外麻醉?

疼痛缓解通常用于分娩过程中，因为对大多数人来说，分娩的经历是极其痛苦的。硬模是一种非常有效的缓解方法分娩痛这是分娩时最常见的止痛方式之一。

行走硬膜外麻醉是传统硬膜外麻醉完全麻木的一种流行的替代方法。行走硬膜外麻醉能有效、安全地缓解孕妇的疼痛，而不会完全削弱孕妇的感觉。

在硬膜外行走中使用的药物可以使分娩时下半身有更大的感觉和运动。在分娩过程中，根据需要，将麻醉直接施加到脊髓的硬膜外腔(最外层)。

麻醉师可以调整剂量来减轻疼痛，同时仍然允许有足够的感觉来控制体位和按压。注意，尽管名字叫硬膜外麻醉，但大多数使用硬膜外麻醉的人在分娩时实际上并不能行走。

行走硬膜外与传统硬膜外对比

硬膜外麻醉的目的是提供有针对性的镇痛(减轻疼痛)，而不是全身麻醉(全身无感觉)。硬膜外行走可以让孕妇体验分娩的过程，同时还能减轻大部分疼痛。

与麻醉本身一样，硬膜外麻醉也有多种形式。一种类型被认为是连续经典硬膜外麻醉另一种叫做行走硬膜外麻醉(也叫做脊髓-硬膜外联合麻醉)。

经典连续硬膜外麻醉

在传统的硬膜外麻醉中，导管保持在导管内，以便在分娩过程中给药。药物阻断了下半身的神经，导致感觉和行动能力的丧失。

脊髓注射

这包括向脊柱注射单剂量的药物。脊髓注射的效果更快，可以单独使用，也可以与硬膜外麻醉联合使用。

硬膜外散步

该手术结合了经典的硬膜外注射和脊髓注射，使用更低的药物剂量，同时也提供持续的缓解。行走硬膜外麻醉使用的药物与传统的硬膜外麻醉相同，但剂量较小。

鸡尾酒药物通常包含麻醉剂(吗啡、芬太尼)和肾上腺素等药物，以延长麻醉效果并稳定患者的血压。

不同的医院和分娩中心可能会提供不同类型的硬膜外麻醉和疼痛管理选择。目标是和你的医生谈谈你的选择，你的偏好，了解医院的政策和要求。

它是如何工作的

麻醉师进行硬膜外麻醉。整个过程大约需要10分钟，再过10到15分钟疼痛就会缓解。针和导管(输送药物的小管子)的实际插入是在宫缩之间进行的，这样孕妇就可以保持不动。

行走硬膜外麻醉与传统的硬膜外麻醉非常相似，只是放置位置和使用的药物略有不同。基本上，孕妇坐起来，采取弯曲脊柱(或猫)的姿势，头对下巴。

医生清洗他们的背部，用局部麻醉剂麻醉该部位，然后将针头沿脊柱下部注射到适当的位置。在针被放置后，医生插入导管并取出针。然后用胶带将导管固定到位。

通常情况下，你可以选择硬膜外麻醉四到五厘米的扩张．从技术上讲，你可以在任何时候接受硬膜外麻醉——从医学上讲，永远都不晚。然而，一旦你的伤口达到10厘米，就该用力了，这比硬膜外麻醉更重要。

另外，要注意的是，在分娩过程中，硬膜外麻醉对盆腔疼痛和压力的减弱程度与分娩时不同。所以，即使你在分娩前进行了硬膜外麻醉，你仍然会感到分娩时的一些疼痛。

利与弊

硬膜外麻醉下行走的好处之一是，它能促进宫缩，这甚至可能缩短分娩时间。此外，正如上面提到的，通过硬膜外行走，孕妇可以感受到分娩和分娩的所有感觉，而不会感到强烈的疼痛。

移动性在分娩的第二阶段(推)尤其有用直立或蹲下的姿势可以帮助生产。这也让产妇对自己的身体有了更多的控制力，这可能会提高她们在分娩过程中的舒适度和主动性。

优势

硬膜外行走的优点包括:

• 能够进入更多的位置进行分娩
• 减少了对钳子或真空抽吸的需要
• 分娩时更灵活
• 较低的剖腹产利率
• 较低的药物剂量
• 可能有助于减轻疼痛
• 分娩时间缩短的可能性

缺点

另一方面，较低剂量的麻醉可能导致在发生异常疼痛时缓解效果较差。因此，在分娩过程中，妇女有时会从分娩转向传统的硬膜外分娩。幸运的是，这是一个很容易的转变，只要高剂量的药物交付，就可以得到缓解。

硬膜外行走的缺点可能包括以下几点:

• 并不能消除使用硬膜外麻醉的风险
• 可能要改用传统的硬膜外麻醉
• 可能会减轻疼痛

风险和可能的副作用

虽然行走的硬膜外麻醉使你暴露在较低剂量的药物中，但它并不能完全消除与治疗相关的小风险。可能的并发症包括:

• 脑脊液漏引起的严重头痛
• 血压的突然下降
• 背痛
• 小便困难
• 在极少数情况下，导管插入处的神经会受到损伤
• 导管插入部位局部疼痛
• 恶心想吐
• 耳鸣
• 瑟瑟发抖

虽然一些母亲担心间接接触麻醉药物可能会影响婴儿出生时的呼吸和心跳，这是可以理解的，但没有证据表明硬膜外麻醉会对婴儿造成损害。另外，要知道对母亲进行硬膜外麻醉的严重副作用是罕见的。

来自Verywell的一句话

对于那些想要控制疼痛、在分娩过程中仍能感觉到宫缩和自由活动的分娩妇女来说，硬膜外行走可能是一个有吸引力的选择。理想情况下，在分娩前与你的医生讨论疼痛管理选项，这样你就知道所有的选项。

记住，两种类型的硬膜外麻醉，传统的和低剂量的行走硬膜外麻醉，都是安全有效的。然而，它们确实需要在分娩过程中对母亲和婴儿进行更密切的监控，以确保一切顺利。