什么是川崎病?

随着一种可能与COVID-19有关的儿童炎症的消息传开，许多父母变得担心起来。这种情况被称为“与COVID-19可能相关的儿科多系统炎症综合征”纽约州卫生部，至少影响了截至2020年5月8日，有73名儿童并可能与全国各地以及英国和欧洲的其他病例有关。

这种疾病的一个决定性特征是其症状与川崎病的许多症状相似。纽约州卫生部2020年5月的一份备忘录解释说:“这种综合征的特征与川崎病和中毒性休克综合征有重叠。”炎症指标可能升高，发热和腹部症状可能突出。

什么是川崎病?

虽然病因尚不清楚，但川崎病的特点是免疫系统异常激活。据信，在那些具有遗传易感性的人身上，感染触发因素起了作用。川崎病不会传染。通过治疗，大多数患有川崎病的人能够康复。

特征、症状和并发症

根据美国国立卫生研究院(NIH)的说法，川崎病的典型特征包括口腔、眼睛和嘴唇肿胀，以及手脚出现皮疹。许多患者还会出现淋巴结肿大。但还有许多其他症状与川崎病有关。

最常见症状

根据美国国立卫生研究院的数据，80%到99%的川崎病患者会出现这些症状:

• 唇炎
• 红眼病(结膜炎)
• 淋巴结肿大(淋巴结病)
• 皮肤变红(红斑)
• 尿液中的蛋白质
• 喉咙痛
• 皮肤出现皮疹
• 血管炎症(血管炎)

其他常见症状

根据美国国立卫生研究院的数据，30%到79%的人会出现这些症状:

• 胃/腹痛
• 心脏瓣膜肌异常
• 指甲颜色的变化
• 关节炎症(关节炎)
• 腹泻
• 液体潴留(水肿)
• 发烧超过102.2华氏度
• 乏力
• 舌头发炎
• 白细胞计数增加
• 心包炎(心膜肿胀)

不常见的症状

根据美国国立卫生研究院的数据，以下症状是一些确实会出现的症状，但频率较低，影响了5%至29%的川崎病患者。虽然不太常见，但这些症状是最严重的，通常需要就医和/或住院治疗。

• 心率异常
• 关节疼痛
• 胆囊炎胆囊的炎症
• 充血性心力衰竭
• 脑神经麻痹
• 肝脏炎症
• 黄疸
• 脑膜炎
• 心肌炎症心肌的炎症
• 恶心和呕吐

据川崎病基金会(Kawasaki Disease Foundation)称，其他经常影响儿童的显著症状包括:持续至少五天的发烧;嘴唇干裂;手，脚，手指和脚趾的皮肤脱落。

川崎病的病因

目前，川崎病的确切病因尚不清楚。这种疾病的特征是血管炎症，但引发这种炎症的原因尚不清楚。

专家们认为，可能是多种病毒引起的，但美国国立卫生研究院(NIH)解释说，目前还没有确定具体的病毒或感染。此外，基因也可能起作用，尽管专家们还不确定是什么作用。美国国立卫生研究院说，这种疾病也可能是一种免疫反应。

川崎病的危险因素

以下因素可能使您或您的孩子更容易患川崎病:

• 遗传学根据美国国立卫生研究院(NIH)的研究，ITPKC基因可能在川崎病中起作用。美国国立卫生研究院解释说:“研究人员认为，ITPKC基因变异可能会干扰人体降低T细胞活性的能力，从而导致炎症，损害血管，导致川崎病的症状和体征。”
• 年龄当前位置5岁以下的儿童更容易患川崎病，尽管年龄较大的儿童和青少年也会被诊断出患有川崎病。虽然罕见，但成年人也可能患有川崎病。
• 种族这种疾病通常影响亚洲或太平洋岛屿后裔的儿童。例如，根据美国国立卫生研究院的数据，在美国和西方国家，每1万名5岁以下儿童中就有1人患川崎病，而东亚裔儿童患川崎病的可能性要高10到20倍。
• 其他风险因素当前位置性行为可能与患川崎病有关，因为男孩更容易受到影响。此外，家庭趋势也可能是一个因素。例如，根据美国国立卫生研究院的数据，父母患有川崎病的孩子患川崎病的可能性是父母的两倍;如果他们的兄弟姐妹有这种病，他们患病的可能性是其他人的十倍。

诊断

没有一种特定的方法来检测川崎病。如果你怀疑你的孩子患有此病，你应该立即联系你的医生进行评估。以下是你去看医生时可能发生的事情:

• 你的医生会排除其他与川崎病症状相似的疾病，如中毒性休克综合征、猩红热、麻疹和幼年类风湿性关节炎。
• 你的医生可能会要求你做血液检查，看看你孩子的白细胞计数、铁水平和炎症。
• 你的医生可能会做心电图或超声心动图来寻找孩子心脏功能的异常。

治疗

好消息是，通过治疗，大多数川崎病是可以治愈的。虽然少数儿童确实死于川崎病，但大多数儿童通过及时和适当的治疗存活下来。

通常，你的医生会希望在确诊后立即开始治疗，通常需要住院治疗。

丙种球蛋白治疗是川崎病最常见的治疗方法。丙种球蛋白通常是高剂量的静脉注射给你的孩子。根据美国国立卫生研究院的说法，通常在治疗24小时内就能看到改善。

在大多数情况下，阿司匹林也被用于治疗，因为它可以减少炎症，减少肿胀，并退烧。低剂量阿司匹林可在初始治疗后连续服用数周。

在极少数情况下，您的孩子可能会因川崎病而出现血管或心脏问题。在这些情况下，您的孩子将被转介给儿科心脏病专家，他们可能会建议具体的治疗方法。

川崎病与COVID-19之间的联系

目前，我们掌握的与COVID-19相关的川崎样病的信息非常新，而且在不断发展。在撰写本文时，纽约以及全国各地的医生已经看到了许多儿童表现出川崎病、中毒性休克综合征和其他相关症状的迹象。

小儿多系统炎症综合征

到目前为止的假设是，这些与川崎病非常相似的神秘炎症症状，现在被称为“可能与COVID-19相关的儿科多系统炎症综合征”，可能与COVID-19感染有关。

医生怀疑与COVID-19有关的原因是，大多数出现这种新综合征的患者要么在COVID-19检测中呈阳性，要么在病毒抗体检测中呈阳性(这意味着他们可能以前感染过这种病毒)。

纽约州卫生部敦促儿科医生遇到有这些症状的儿童时，立即将家庭转介给专家，因为这种综合征需要立即接受专家护理和住院治疗。备忘录解释说:“儿科医生的早期识别和及时转诊到住院专家，包括重症监护是至关重要的。”

哥伦比亚大学和纽约长老会摩根斯坦利儿童医院的医学博士Steven Kernie向我们解释道《纽约时报》在美国，这种新综合征不会像川崎综合征那样影响心脏。

Kernie解释说，虽然已知川崎病会导致冠状动脉瘤，但与COVID-19可能相关的儿科多系统炎症综合征主要导致冠状动脉炎症和血管炎症。这种新情况还会引起休克症状，而川崎病通常不会出现这种症状。

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