什么是男性不育?

什么是男性不育?

男性不育指的是一种生殖问题，导致男性无法使其有生育能力的伴侣受孕。

研究表明，大约15%的美国异性恋夫妇会这样做遇到生育问题当试图怀孕时。在所有这些病例中，男性不育症是多达一半的致病因素，估计有20%的病例是男性不育症造成的。

纽约威尔康奈尔医学院泌尿学和生殖医学教授Peter N Schlegel医学博士说:“当夫妇试图怀孕时，大约5%到7%的人口会出现男性不育。”

导致男性不育症的原因包括疾病、受伤或导致无法制造和产生健康精子的堵塞。某些生活方式的因素，如吸烟、饮酒或肥胖，都可能导致男性不育。

症状

男性不育症的症状取决于具体原因。在很多情况下，不能怀孕是潜在生育问题的第一个迹象。

然而，如果男性不育症的原因是由于手术或医疗条件或激素失衡，则有与此相关的症状。这些包括:

• 睾丸或阴囊区域疼痛或肿胀
• 性功能障碍(例如难以勃起和维持勃起，性欲低下，或不能射精)
• 性生活后尿浑浊
• 没有嗅觉
• 面部或身体毛发减少
  

诊断

不孕症通常定义为12个月或更长时间的无保护的规律性行为，但未导致受孕。在这一点上，生育专家可能会完成全面的身体评估，以帮助确定任何可能影响男性制造和产生健康精子能力的潜在问题。

这项评估将包括对精子样本的分析。据施莱格尔博士说精液异常分析是男性不育症最常见的标识。精子分析将确定精子浓度(有多少精子)、活力(有多少在游泳)和形态(精子的形状)。健康、游动的精子对受孕至关重要。

施勒格尔说，分析还将确定是否存在任何功能异常，也就是可能阻碍性交或射精的生理问题。

原因

受孕是一个微妙的过程，可能会被许多因素破坏，比如受伤、疾病，甚至某些生活方式的选择。虽然男性不育的一些原因是可逆的，但另一些则不是。

“男性不育的原因可能是先天的，比如先天性异常，染色体问题，也可能是后天的，在男性的一生中可能会恶化，比如睾丸肿瘤、静脉曲张、激素缺乏，或与生活方式相关的问题，”医学博士保罗·R·申(Paul R Shin)解释说，他是Shady Grove Fertility中心的一名经委员会认证的泌尿科医生，该生育中心的业务遍及美国各地。

以下是导致男性不育的一些主要原因。

发现

男性不育的主要原因是精索静脉曲张，也就是静脉肿胀供给睾丸。这与静脉曲张因血压升高而肿胀的情况类似，这会导致精子质量、活力和功能低下。在许多情况下，它们是可以治疗的。

某些药物

有些药物会削弱你产生健康精子的能力，或对性功能产生负面影响。合成代谢类固醇，用来增加肌肉质量，会破坏你身体的天然睾酮分泌，而睾酮是精子分泌的关键激素。

研究还表明，一些治疗抑郁和焦虑的药物会影响性功能(包括性欲降低、勃起功能障碍和射精延迟)。fda批准的其他可能影响男性生育能力的药物是某些抗生素(特别是酮康唑)，以及一些治疗血压或自身免疫疾病的药物。

如果你去看生育专家，带上你正在服用或最近服用的任何药物，不管它是非处方药还是处方药。

Kallmann综合症

卡尔曼综合征是一种罕见的疾病，它会导致青春期的延迟，有时会阻止青春期的完成。卡尔曼综合征的一个主要特征是嗅觉受损。它可以感染男性和女性，但在男性中更常见。对于男性，其他症状包括睾丸隐睾和面部毛发无法生长。如果没有激素治疗，患有这种综合征的人将无法怀孕。

低睾酮水平

睾酮是一种男性荷尔蒙它负责精子的产生。睾丸激素水平低会减少精子数量，损害性功能，包括降低你的性欲和导致勃起功能障碍。因此，睾丸激素水平低可能意味着受孕困难。

与年龄相关的精子活力

虽然从技术上讲，男性在青春期后的任何年龄都可以让女性怀孕，但男性的生育能力确实会随着年龄的增长而下降。研究表明，精子质量、浓度和活力都受到父亲高龄的影响，一般认为父亲高龄是指40岁以上。

环境毒素

全球范围内，精子水平和精子质量都在下降。虽然科学家们在争论这一令人担忧的趋势的原因，但研究表明，暴露于环境毒素，如杀虫剂、增塑剂(大多数塑料中发现的一种物质)和电子设备的辐射，会对男性的生育能力产生负面影响。毒素破坏了健康精子产生所需的微妙激素平衡。

逆行性射精

对于逆行性射精的人来说，在高潮时释放的部分或全部精液进入膀胱，而不是通过尿道从阴茎尖端流出。性交后尿液浑浊是与这种情况相关的常见症状。

新型冠状病毒肺炎

没有证据表明接种COVID-19疫苗会损害男性或女性的生育能力。然而，科学家们正在探索男性不育和实际感染病毒之间的联系。一项发表在生育与不育研究对象是120名中位年龄为35岁的比利时男性。研究发现，60%的参与者在covid -19检测呈阳性一个月后精子数量和活力下降，37%的人在两个月后仍然受到影响。

暴露在高温下

2018年的一项研究发现，由于工作环境炎热，男性面包师的不孕率很高。这支持了一种证据，即任何提高睾丸温度的东西都会降低精子质量。紧身内衣、长时间将笔记本电脑放在腹股沟上方、未被发现的精索静脉曲张、甚至只是频繁地去桑拿房或蒸汽房，都会使睾丸温度升高。

疾病、感染和伤害

疾病、感染和受伤都会影响一个人产生健康精子的能力。然而，有证据表明，精子质量差的诊断有时也表明存在其他潜在的健康问题，比如未确诊的乳糜泻或糖尿病。c

以前受伤留下的疤痕组织会导致导管堵塞，阻止精子释放，而严重的睾丸创伤——无论是运动损伤还是车祸——会导致不孕。

压力

研究表明，男性的心理压力与较差的精子质量和较低的浓度有关。当一个人感到压力时，他们会释放一种叫做糖皮质激素的类固醇激素，这种激素会抑制睾酮水平。除了精子质量差之外，压力还会对性功能产生负面影响。

某些性传播疾病

衣原体是美国最常见的性传播疾病之一，在未确诊的情况下会降低男性生育能力。约50%感染衣原体的男性没有症状;在治疗之前，这种感染会导致精子DNA严重损伤。

其他性传播疾病，包括人类乳头瘤病毒(HPV)、乙型和丙型肝炎病毒，也与精子质量差有关。定期参加性传播疾病的筛查可以帮助避免这种情况。

免疫不孕

男性和女性都可能患有免疫性不孕。在男性中，这是一种自身免疫疾病，促使他们产生针对自己精子的抗精子抗体(ASAs)。这些抗体会阻碍精子数量、活力和活力。

风险

某些生活方式因素会增加男性不育的风险。这些问题包括吸烟、滥用酒精和大麻、吸烟和肥胖。

长期以来，研究一直在研究肥胖男性与精子质量差之间的相关性。哈佛大学(Harvard University)的一项研究指出，与健康体重范围内的男性相比，超重的男性患精子数量低(称为少精子症)的可能性是前者的11倍，患无精子症(描述没有精子存在的术语)的可能性是后者的39倍。

父亲吸烟不仅会降低精子的浓度、质量和活力，而且研究还发现，它还会降低体外受精的成功率。所以现在是时候了考虑戒烟如果你还没看过的话。

2021年的一项研究还强调了大麻如何显著阻碍健康精子的产生，研究中包括的409名不孕男性中有43%被确定为习惯性大麻使用者。

饮酒也会影响生育能力。一项研究表明，即使每周定期饮用5个单位或以上的酒精，也足以对精子质量产生不利影响，而饮用25个单位或以上的酒精则会导致精子质量和数量发生显著变化。

预防

男性的身体在不断地产生精子，每“一批”大约需要74天才能成熟。因此，Shin博士说，如果积极改变生活方式，精子质量可以在短短三个月内得到改善。他说:“这意味着不吸烟，多运动，控制压力，不喝酒、抽烟和吸食大麻。”“所有这些因素都是剂量依赖性的，会影响男性生育能力。”

除了上述措施，施莱格尔博士还建议修复某些医疗状况，比如隐睾，避免过度加热，并注意其他可能对精子生产或质量产生不利影响的情况。专家还建议在任何可能对生育能力产生不利影响的医疗治疗(如癌症治疗)之前储存精子。

治疗

被诊断为男性不育症会让人感到害怕。然而，根据你不孕的原因，可能有一种治疗方案可供选择。

施莱格尔博士说:“有效的治疗方法适用于各种情况和严重程度的男性不育症，包括通过评估、特殊治疗或辅助生殖治疗——或两者结合——对以前被认为不育的男性(即射精中没有精子的男性)。”

病情的严重程度、伴侣的生育状况以及夫妻双方的舒适程度决定了治疗计划的进程，Shin博士解释道:“任何治疗的目标都是让精子尽可能接近卵子。”

如果IUI不成功，体外受精(IVF)可能是推荐的下一步。“体外受精的好处是精子有更多可用的卵子受精，”Shin博士解释说。

对于中重度男性不育症，可以建议体外受精治疗加上胞浆内精子注射(ICSI)。“胚胎学家不是把精子放在培养皿中靠近卵子的地方，而是选择一个精子，直接把它注射到卵子的中心，”Shin博士说。“ICSI是克服男性不育症的一种极其有效的技术。”

来自Verywell的一句话

对于一些夫妇来说，为人父母的过程可能很复杂。无论生育问题是一方的问题还是双方的问题，重要的是要一起克服任何障碍。如果经过一年规律且无保护措施的性行为仍未受孕，生育专家将能提供进一步的指导，并告诉你如何选择。

不孕常与女性有关。然而，男性不育也很常见(在美国，多达一半的生育困难都是由男性不育造成的)，这可能是一种充满羞耻的诊断。你的生育能力并不能代表你的男子气概。

好消息是，在许多情况下，男性不育症是可逆的，要么通过治疗，要么通过改变生活方式。克服男性不育症的第一步是联系医疗服务提供者，他们可以帮助你确定下一步的步骤。