什么是选择性缄默症?

如果你的孩子很难开口说话社交场合或者周围有特定的人，他们可能患有选择性缄默症。与其他影响说话能力的交流障碍不同，选择性缄默症主要是心理上的，通常根源于严重的焦虑。

患有选择性缄默症的孩子可能在家里自由交谈，而在其他环境中却难以表达自己学校．幸运的是，你可以采取一些措施来支持和倡导患有选择性缄默症的孩子。

接下来，我们采访了一些专家，了解选择性缄默症到底是什么，是什么原因导致的，以及如何诊断和治疗。

什么是选择性缄默症?

选择性缄默症是一种严重的焦虑障碍，患者在某些情况下无法沟通，但在其他情况下却能说话。这种障碍最常发生在儿童时期，通常在儿童在学校无法说话时被注意到。

选择性缄默症不仅仅是社会焦虑或害羞。患有选择性缄默症的儿童在特定的社会环境中，如在教室或操场上，身体上无法说话。严重的社会和学术并发症可导致这种障碍。

选择性缄默症是什么样子的?

根据冬青希夫他是康涅狄格州格林威治犹太家庭服务中心的临床心理学家，患有选择性缄默症的儿童可能会突然变得静止不动，面部表情僵硬，同时可能会避免眼神接触或露面紧张不安．她说:“他们通常在家里与家人畅所欲言，但在公共场合或陌生人面前就会变得不说话。”

言语语言病理学家斯蒂芬妮·布兰科(Stefanie Blanco)补充说:“可能会出现焦虑回避行为、感觉敏感或发脾气。纽约医学院．Blanco解释说，受选择性缄默症影响的儿童可能依赖其他形式的交流，如手势、指向或低语来表达自己。

选择性缄默症的表现可能因儿童而异。有些孩子能够很容易地与其他孩子交谈，但不能与老师或大人交谈。另一些人可能觉得只和直系亲属交谈很舒服，但与大家庭或熟人交谈就不舒服了。孩子们可能会与老师一对一交流，但在更大的群体环境中会紧张。

选择性缄默症的原因

希夫博士认为，选择性缄默症的病因并不单一。然而，患有这种疾病的儿童有一些共同的特征。“这与社会焦虑她解释说:“这是一种害羞和压抑的气质，在这种气质下，人们会避免不得不说话的场合。”“这种逃避行为会随着时间的推移而加强。”

Anton Shcherbakov，医学博士，注册临床心理学家情感健康中心大费城的创始人之一ThinkPsych他指出，环境和遗传因素都可能发挥作用。他说:“父母经历严重(尤其是社交)焦虑的孩子可能会增加选择性缄默症的风险。”“此外，父母在社交方面非常拘谨或过度保护的孩子，通过模仿和学习的影响，更有可能患上选择性缄默症。”

诊断选择性缄默症

许多专业人士可以诊断选择性缄默症，包括发育儿科医生、心理学家和语言病理学家。如果您怀疑您的孩子可能受到选择性缄默症的影响，请从与您的医疗保健提供者交谈开始，他们可以将您推荐给合适的专家进行任何必要的额外评估。

Shcherbakov博士说，诊断是基于临床观察和良好的临床病史。“为了符合诊断标准，孩子必须有这种困难至少1个月，并且必须在学习、工作或其他方面造成重大损害社会功能他补充道。“(这些症状)不可能是由于自闭症、沟通障碍或精神病等其他诊断所致。”

这与诊断标准相一致精神障碍诊断与统计手册:第五版，或DSM-5，其中规定:

• 尽管在其他场合也能说话，但在特定的社会场合(比如在学校)却始终不能说话。
• 这种障碍妨碍教育或职业成就，或妨碍社会交往。
• 困扰的持续时间至少一个月(不能在入学的第一个月)。
• 不会说话并不是因为缺乏对社交场合所需的口语的了解或适应能力。
• 这种障碍不能用沟通障碍(如儿童发病的流利性障碍)来更好地解释，也不只发生在自闭症谱系障碍、精神分裂症或其他精神障碍的过程中。

选择性缄默症的治疗

每个孩子的治疗方案看起来不同，可能包括认知行为疗法、言语语言疗法或家庭疗法。希夫博士说:“行为疗法的重点是帮助孩子在新的环境、新的人群和新的活动中学会说话。”"治疗的重点是减少焦虑教授应对技巧和脱敏/分级暴露。”

Shcherbakov博士补充说，认知行为疗法是治疗选择性缄默症最有效的方法。“它通常包括在越来越有挑战性的情况下面对说话的恐惧，直到孩子能够更好地忍受这些情况。”他还强调，家庭在治疗成功方面可以发挥重要作用。“(这种方法)包括重要的父母教育和培训组成部分，帮助照顾者在困难的社交环境中鼓励他们的孩子。”

药物治疗和言语治疗是可能使用的其他形式的治疗，并根据具体情况确定。根据美国语言听力协会语言治疗的目的是改变孩子在难以沟通的特定时期的行为。这可能包括:

• 刺激消退:孩子一开始会和他们觉得舒服的人说话，随着时间的推移，会有新的交流伙伴出现。
• 塑造:治疗师致力于塑造孩子当前的交流行为(例如手势/指指、耳语)，使他们在任何情况下都能自如地说话。这是通过奖励和积极的强化来实现的。
• Self-modeling:孩子看着自己在不同的场合和不同的人自如地说话(通过录像)，以增强信心，鼓励孩子在新情况下说话。

其他类型的缄默症

除了选择性缄默症，还有两种主要类型:选择性缄默症和完全缄默症。

“选择性缄默症是指一个人由于心理问题而选择不说话。选择性缄默症是指一个人想说话，但在某些情况下，他们不能说话。完全缄默症是指一个人在任何情况下都不说话，”希夫博士解释道。

重要的是要注意，每种类型的缄默症在每个孩子身上的表现都不同，这取决于严重程度以及孩子的个人环境。

给父母的建议

布兰科说，对于患有选择性缄默症的孩子的父母来说，最大的建议是保持沟通环境的低压。专家建议提供支持和赞扬，而不是强迫他们说话。

“父母不应该强迫孩子说话，应该在整个治疗过程中理解孩子，”希夫医生说。“让他们放心，在他们觉得说话很舒服之前，非语言交流是可以的，这也很重要。”

这并不是说父母不能鼓励他们的孩子在整个治疗过程中，试着帮助他们。

Shcherbakov博士说:“关键是要让孩子以一种连续的、可控的方式面对他们的恐惧。”“例如，如果你的孩子只愿意和父母说话，你可以鼓励他们试着向一个熟悉的成年人挥手，比如家庭成员。一旦他们觉得更舒服了，他们可能会被鼓励悄悄告诉你一些你可以告诉另一个成年人的事情。”

来自Verywell的一句话

选择性缄默症是一种重要的儿童焦虑障碍，可以以许多不同的方式表现出来。除了典型的害羞之外，孩子可能会在特定的环境或与特定的人交流时感到不舒服。如果你的孩子患有选择性缄默症，有很多治疗方案可以帮助他，比如认知行为疗法和语言疗法。作为父母，重要的是要减轻孩子说话的压力，提供情感支持，鼓励孩子进行任何让他们感到舒服的交流。